王晉芳

(太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030001)

丁苯酞注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療老年急性腦梗死48 例臨床療效觀察

王晉芳

(太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：觀察丁苯酞注射液聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療老年腦梗死的臨床效果。方法：將48 例老年急性腦梗死患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組給予丁苯酞注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療，對照組給予腦苷肌肽治療，兩組其余治療相同且均治療14 d，比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分變化及日常生活活動(dòng)能力評分變化。結(jié)果：兩組治療后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及Barthel指數(shù)變化均明顯降低(P<0.05)，且觀察組較對照組癥狀改善程度明顯(P<0.05)。結(jié)論：丁苯酞注射液聯(lián)合腦苷肌肽能明顯改善老年患者神經(jīng)功能缺損癥狀及提高日常生活活動(dòng)能力，是治療老年急性腦梗死的有效方法之一。

丁苯酞注射液；腦苷肌肽；老年急性腦梗死

腦梗死發(fā)病率高，起病急，進(jìn)展快，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，故積極預(yù)防和診治急性腦梗死具有重要作用。在治療急性腦梗死過程中，丁苯酞具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用，可減輕腦梗死后水腫，改善神經(jīng)功能缺損，從而改善預(yù)后。腦苷肌肽注射液內(nèi)含有復(fù)合神經(jīng)苷脂及天然活性多肽，可修復(fù)受損神經(jīng)，并可促進(jìn)受損神經(jīng)再生，對神經(jīng)具有保護(hù)作用，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[1]。目前丁苯酞注射液與腦苷肌肽各自單獨(dú)治療腦梗死臨床療效已有報(bào)道，為了明確丁苯酞聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療老年急性腦梗死的臨床效果，對我院48 例運(yùn)用此方法治療的老年急性腦梗死患者進(jìn)行觀察。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—9月住院的老年急性腦梗死患者48 例為研究對象，腦梗死診斷符合第四屆全國腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)均分為觀察組(24 例)和對照組(24 例)。兩組患者的年齡、性別、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選及排除病例

入選病例：急性腦梗死患者且有明顯神經(jīng)功能缺損癥狀。排除病例：嚴(yán)重的肝腎衰竭、出血性疾病及藥物過敏者等。

1.3 治療方法

兩組均常規(guī)給予抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑、改善循環(huán)、適當(dāng)降壓等基礎(chǔ)治療，對照組給予腦苷肌肽8 mL靜脈滴注，每日1次。觀察組給予腦苷肌肽8 mL靜脈滴注，每日1次，聯(lián)合丁苯酞100 mL靜脈滴注，每日2次(兩次輸注間隔時(shí)間大于6 h)。兩組均治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于入院時(shí)及治療14 d后進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分和Barthel指數(shù)評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前兩組臨床表現(xiàn)、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療14 d后兩組NIHSS評分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組臨床改善癥狀程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組治療前后的NIHSS評分

2.2 兩組Barthel指數(shù)評分比較

兩組治療前日常生活能力相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前相比，治療14 d后兩組Barthel指數(shù)均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者臨床癥狀改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組Barthel指數(shù)評分療效比較

3 討 論

隨著社會(huì)的老齡化，老年人患急性腦梗死概率愈來愈高。腦梗死發(fā)生時(shí)，梗死部位中心區(qū)細(xì)胞缺血壞死，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞功能缺損，但由于腦組織血液豐富，且腦血管存在側(cè)支循環(huán)，在腦梗死超早期半暗帶區(qū)仍然存有大量有活性的神經(jīng)細(xì)胞[3]。因此，發(fā)生急性腦梗死時(shí)，及時(shí)恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞缺損功能恢復(fù)，對恢復(fù)腦梗死患者癥狀有重要意義。

丁苯酞為人工合成的消旋體，其中左旋體成分存在于芹菜籽中。研究表明在治療腦梗死過程中，丁苯酞通過以下多方面發(fā)揮藥效作用，包括提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮水平，抑制自由基和提高抗氧化酶活性，可改善缺血區(qū)微循環(huán)，明顯縮小梗死面積，并抑制梗死周圍腦血流量的減少，減輕腦組織損傷，從而減輕神經(jīng)功能損傷程度，同時(shí)具有抑制血小板聚集等作用。崔麗英等[4]臨床研究表明，丁苯酞對急性缺血性卒中患者的中樞神經(jīng)功能損傷有顯著改善作用，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)。腦苷肌肽含有神經(jīng)節(jié)苷脂及多肽等成分，其中神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)受損中樞神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化和突觸形成，并能保持細(xì)胞膜各種酶活性，具有感知傳遞神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外信息的功能，還能參與細(xì)胞的識(shí)別、生長、分化黏著及細(xì)胞信息傳遞等過程，能加速損傷神經(jīng)細(xì)胞的再生[5]。其中的小分子多肽等廣泛參與各種生化過程，為各種生命活動(dòng)提供能量，同時(shí)能透過血腦屏障，促進(jìn)腦組織的新陳代謝。本研究結(jié)果提示，丁苯酞注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性老年腦梗死效率顯著高于單獨(dú)使用腦苷肌肽治療，明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善患者受損神經(jīng)細(xì)胞的功能，在治療期間無明顯的不良反應(yīng)，表明丁苯酞注射液聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療老年腦梗死安全、有效。

[1]易聲禹，呂達(dá)石.顱腦損傷診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：277-282.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3]于永才，吳世政，侯倩.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(7)：782-785.

[4]崔麗英，李舜偉，呂傳真，等.恩必普軟膠囊治療中度急性缺血性卒中的多中心開放臨床研究[J].中國腦血管病雜志，2005，2(3)：112-115.

[5]李蔚渤，王海峰，劉天路.腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2006，13(1)：52-53.

1671-8631(2017)03-0237-02

R743.3

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2016-11-01

(本文編輯：王作利)

王晉芳(1981— )，女，山西省繁峙縣人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。