馬淑紅， 金彬彬， 張 磊， 侯雙興， 邵中軍

(1.中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病教研室， 陜西 西安 710032 2.渭 南 職 業(yè) 技 術(shù) 學(xué) 院， 陜西 渭南 710032)

高職院校學(xué)生艾滋病健康教育的干預(yù)效果探究

馬淑紅1， 金彬彬2， 張 磊2， 侯雙興2， 邵中軍1

(1.中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系流行病教研室， 陜西 西安 710032 2.渭 南 職 業(yè) 技 術(shù) 學(xué) 院， 陜西 渭南 710032)

目的：通過(guò)對(duì)高職院校學(xué)生KAP健康教育的干預(yù)研究，獲得可行有效的預(yù)防措施。方法：在某市隨機(jī)選取2所高職院校，每校設(shè)立干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)干預(yù)組進(jìn)行綜合形式的KAP宣傳教育，對(duì)照組采用由其自然發(fā)展，12個(gè)月后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)在教育干預(yù)前，干預(yù)組、對(duì)照組的KAP知識(shí)均分依次為13.63分和13.64分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.043，P＞0.05)；教育干預(yù)后知識(shí)均分分別為18.40分和13.05分，干預(yù)組教育后獲得了足夠多的預(yù)防艾滋病的知識(shí)，將教育前后的數(shù)據(jù)做比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.875，P＜0.01)。教育前，干預(yù)組城鄉(xiāng)知識(shí)掌握程度平均得分依次是14.29分與12.99分，教育干預(yù)后依次是17.98分和19.12分；不管是城區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行健康教育后KAP知識(shí)的掌握均得到增強(qiáng)，兩組前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.543，P＜0.01；t=19. 156，P＜0.01)；干預(yù)組各題答對(duì)率均提高，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)制定長(zhǎng)期規(guī)劃，建立以學(xué)校為基礎(chǔ)的持續(xù)性的艾滋病宣傳教育。

高職院校； KAP； 健康教育； 干預(yù)研究

艾滋病主要發(fā)病人群較為年輕，尤其是越來(lái)越多的青少年成為艾滋病患者的主要構(gòu)成人群，這對(duì)青少年的健康成長(zhǎng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，必須受到各國(guó)政府的高度重視[1]。如果能在早期就對(duì)青少年提供系統(tǒng)的健康教育，通常會(huì)取得明顯的效果，當(dāng)然，早起教育離不開(kāi)學(xué)校教育，學(xué)校有必要做好預(yù)防艾滋病的宣傳工作，并將這項(xiàng)工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)堅(jiān)持做下去。

1 方 法

對(duì)相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，充分了解高職院校學(xué)生的特點(diǎn)同時(shí)結(jié)合本次調(diào)研的目的，從而設(shè)計(jì)合理的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查的問(wèn)題主要涉及兩方面：對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握情況以及對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和具體做法。調(diào)查方法主要為隨機(jī)抽樣，在本實(shí)驗(yàn)所針對(duì)的高職院校大學(xué)生群體中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查員可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間地點(diǎn)針對(duì)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為了保護(hù)隱私讓調(diào)查真實(shí)有效，調(diào)查通常采取匿名的方式進(jìn)行，并現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷。從問(wèn)卷中獲取的數(shù)據(jù)可以通過(guò)梳理供給軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選取某高職院校2014級(jí)新入校學(xué)生1300人、2013級(jí)在校生520人作為研究的對(duì)象，用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一以無(wú)記名形式進(jìn)行調(diào)查。然后對(duì)2013級(jí)新生進(jìn)行3個(gè)月的艾滋病干預(yù)措施教育研究，分別在措施教育半年、一年后對(duì)干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣教、同伴教育、網(wǎng)絡(luò)聊天、心理答疑、專題講座、熱線咨詢等各種方法對(duì)調(diào)查對(duì)象展開(kāi)安全性行為、性病/艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育工作。以專題講座為主，宣傳資料發(fā)放、專題宣傳片觀看、舉辦專欄、板報(bào)等為輔。在干預(yù)措施教育期間，舉行4場(chǎng)講座，每場(chǎng)時(shí)間為1.5h，觀看專題宣傳片6次，艾滋病健康教育處方發(fā)放每人1份。利用校園網(wǎng)絡(luò)宣傳10次，設(shè)計(jì)專欄、板報(bào)10次，專欄設(shè)計(jì)比賽1次。用SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算機(jī)錄入資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析。首先進(jìn)行2013級(jí)學(xué)生在干預(yù)措施研究教育前后對(duì)艾滋病防治知識(shí)正答率的比較，同時(shí)把各階段結(jié)果進(jìn)行比較；從而評(píng)價(jià)干預(yù)研究措施教育效果。

1.1 對(duì)象：在XX市2所高職院校中隨機(jī)抽查一部分學(xué)生，每校調(diào)查對(duì)象分成兩組：干預(yù)組與對(duì)照組。

1.2 干預(yù)內(nèi)容：對(duì)干預(yù)組學(xué)生展開(kāi)各種形式的健康教育，健康教育的主要方式有以下幾種：觀看視頻、聽(tīng)講座、將宣傳內(nèi)容通過(guò)書(shū)面形式發(fā)放給干預(yù)組學(xué)生。對(duì)對(duì)照組學(xué)生不進(jìn)行任何形式干預(yù)，完全放任自由。

1.3 干預(yù)效果調(diào)查方法：調(diào)查問(wèn)卷一共包括三十道題目。主要涉及五大類別的題目：①對(duì)象個(gè)人信息等6題；②安全性行為知識(shí)3題；③對(duì)艾滋病感染渠道的掌握情況17題；④艾滋病治病難以程度知識(shí)2題。⑤其他相關(guān)知識(shí)2題。選出24道題并對(duì)其賦分，答案正確加1分，回答錯(cuò)誤或者無(wú)法回答都不計(jì)分，顯而易見(jiàn)，即每份卷的得分最高分為24分，通過(guò)分?jǐn)?shù)高低對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行有效分析。2014年首次做干預(yù)前的問(wèn)卷調(diào)查，干預(yù)組收回問(wèn)卷549份，對(duì)照組收回問(wèn)卷884份；一年后，進(jìn)行教育干預(yù)后的問(wèn)卷調(diào)查，干預(yù)組獲得問(wèn)卷458份，對(duì)照組獲得問(wèn)卷437份。調(diào)查過(guò)程都采取匿名方式展開(kāi)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)某高職院校進(jìn)行KAP問(wèn)卷調(diào)查顯示，13級(jí)新生對(duì)艾滋病傳播途徑和相關(guān)知識(shí)的知曉率均較低，如：了解、知道艾滋病的分別占8.2%、10.8%，認(rèn)為我國(guó)艾滋病情況嚴(yán)重的僅有5.4%，26.9%的新生對(duì)艾滋病四免一關(guān)懷政策聽(tīng)說(shuō)過(guò)；對(duì)使用安全套、保持一個(gè)性伴侶能降低艾滋病傳播危險(xiǎn)的知曉率分別為40.7%、44. 4%，而對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬、與艾滋病病人一起吃飯能否傳染艾滋病的知曉率僅分別為17.6%、25.%，這些結(jié)果顯示新生艾滋病知識(shí)的知曉率和艾滋病防治目標(biāo)尚有很大的差距。

2.2 艾滋病健康教育的干預(yù)對(duì)象基本信息，見(jiàn)表1。

表1 XX高職院校學(xué)生艾滋病健康教育的干預(yù)對(duì)象基本信息

2.2 對(duì)待艾滋病病人或感染者的態(tài)度及其相關(guān)行為資料顯示，對(duì)其態(tài)度的正確率為74.5%，84.4%的人表示愿意做艾滋病的宣傳者；而學(xué)生個(gè)人一年內(nèi)發(fā)生過(guò)性行為、有一個(gè)性伴侶、多個(gè)性伴侶的分別占調(diào)查人數(shù)的7.8%、30.1%、9.2%，安全套使用率僅僅為7.6%，說(shuō)明學(xué)生有嚴(yán)重的艾滋病感染的高危行為。

2.3 干預(yù)研究措施教育結(jié)果：通過(guò)干預(yù)研究措施實(shí)施健康教育后半年、1年，對(duì)艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查顯示，干預(yù)后對(duì)艾滋病傳播途徑和相關(guān)知識(shí)的知曉率、對(duì)待艾滋病病人或感染者的態(tài)度及其相關(guān)行為的正確率知曉率均較干預(yù)前明顯提高，對(duì)艾滋病病人的態(tài)度和行為明顯的改觀，大多表示愿意照顧艾滋病病人并和他們繼續(xù)來(lái)往，對(duì)于性行為和保護(hù)措施，多顯示今后性生活時(shí)會(huì)使用安全套。XXX高職院校學(xué)生對(duì)艾滋病防治知識(shí)有一定的認(rèn)知，但缺乏全面性、正確性，而且對(duì)待艾滋病病人或艾滋病感染者的態(tài)度與國(guó)家設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)尚有一定的差距，學(xué)院對(duì)艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育力度、方式有待加強(qiáng)，個(gè)性行為方面令人擔(dān)憂。

表2 XX高職院校學(xué)生艾滋病健康教育的干預(yù)對(duì)象對(duì)性病艾滋病知識(shí)的認(rèn)知情況

3 討 論

高職院校學(xué)生即將步入成人期，由于長(zhǎng)期缺乏正規(guī)的性教育，因此其性知識(shí)掌握很少。盡管大部分高職院校學(xué)生有完善的性道德標(biāo)準(zhǔn)以及明確的性行為規(guī)范，然后隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高職院校學(xué)生的性開(kāi)放程度越來(lái)越明顯，婚前性行為越來(lái)越普遍，很多學(xué)生有了性需求、性伴侶，學(xué)校管理人員應(yīng)該正視這種情況的出現(xiàn)。研究結(jié)果表明，如果不對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，對(duì)照組的研究對(duì)象大多不會(huì)積極去接觸相關(guān)知識(shí)。通過(guò)組織觀看視頻、聽(tīng)講座、發(fā)放宣傳內(nèi)容、宣傳手冊(cè)等各種手段展開(kāi)健康教育，成為高職院校學(xué)生獲取預(yù)防艾滋病資料的最佳渠道。本次研究中，高職院校學(xué)生主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或報(bào)紙獲得艾滋病知識(shí)，他們由于缺乏系統(tǒng)性的教育，因此獲取的知識(shí)并不全面，也缺乏完整性。如：一些同學(xué)甚至覺(jué)得握手、蚊蟲(chóng)叮咬等也會(huì)被傳染。這就說(shuō)明，有必要針對(duì)青少年群體進(jìn)行有效的艾滋病知識(shí)教育，讓學(xué)生掌握預(yù)防艾滋病的一些措施，從而避免其成為艾滋病的易感人群。

知識(shí)的升級(jí)與開(kāi)展KAP教育的可行性。Kilander[2]研究表明，一方面知識(shí)能夠培養(yǎng)出看問(wèn)題的新態(tài)度，同時(shí)也可以讓舊態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，并能夠指導(dǎo)其行為。國(guó)內(nèi)的研究[3]發(fā)現(xiàn)，和干預(yù)前相比，教育干預(yù)能夠明顯提升知識(shí)水平。該研究過(guò)程中(包括城鄉(xiāng))展開(kāi)的橫斷面調(diào)查結(jié)果也能夠表明：健康教育能夠有效增強(qiáng)被教育對(duì)象在該領(lǐng)域的知識(shí)水平[4]。通過(guò)視頻觀看、課程安排等一些教育手段可以讓學(xué)生全面掌握KAP知識(shí)，并取得明顯成效，而借助大眾媒體則能夠有效對(duì)預(yù)防艾滋病的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。充分發(fā)揮正規(guī)的教育資源，即學(xué)校教育。國(guó)外KAP預(yù)防研究人員指出：積極主動(dòng)掌握艾滋病知識(shí)并付出實(shí)踐，能夠產(chǎn)生積極行為，從而降低感染幾率，如使用安全套、壓抑性需求等均為有效措施。本研究展開(kāi)的前后對(duì)照不難發(fā)現(xiàn)：對(duì)一起吃飯與喝水、蚊蟲(chóng)叮咬、唾液不會(huì)傳播艾滋病的認(rèn)知度有明顯提升，同時(shí)也明顯提升了正確使用避孕套可以降低艾滋病發(fā)病率的認(rèn)知度，對(duì)規(guī)范使用安全套可以降低艾滋病性病的危險(xiǎn)最高提升幅度達(dá)39.22%，意味著研究對(duì)象對(duì)安全性行為有更深刻的認(rèn)識(shí)。

[1] 隗希花.技校學(xué)生性病、艾滋病KAP現(xiàn)狀調(diào)查及不同方式的健康教育效果分析[D].山東大學(xué)，2013.

[2] 趙星梅.大學(xué)生艾滋病的KAP調(diào)查及健康教育效果評(píng)價(jià)[D].鄭州大學(xué)，2010.

[3] 孫運(yùn)粉.護(hù)理專業(yè)學(xué)生艾滋病KAP的健康教育效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，17：4448～4450.

[4] 石朝凱.2010-2012年昆明市某高校大學(xué)生艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為及影響因素研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.060

1006-6233(2017)01-0174-03

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告項(xiàng)目，(編號(hào)：H30972517)

邵中軍