姜暢，吳建賢，洪永峰，丁毅，張亞美，孫晶，周勇，潘學田，周大鵬，張松東，金欠欠

輔助器具是指為改善功能障礙者的身體功能狀況而采用適合的或?qū)ｉT設計的產(chǎn)品、器具、設備或技術(shù)[1]，正確指導下的輔具適配能夠有效改善殘疾人的日常生活及社會活動[2]，甚至是為殘疾人創(chuàng)建無障礙環(huán)境的唯一途徑[3]。因此，在殘疾人工作中，輔具事業(yè)的發(fā)展尤為重要。然而，我國輔具事業(yè)的發(fā)展與輔具服務的客觀需求之間仍存在巨大差距，服務機構(gòu)和專業(yè)隊伍建設明顯滯后[4]。中國殘疾人事業(yè)“十三五”發(fā)展綱要要求80%有需求的殘疾人(包括兒童)都要適配輔具，“十二五”期間，安徽省殘疾人聯(lián)合會已經(jīng)為殘疾人免費發(fā)放225760件輔具，免費配假肢矯形器10349例。我省對輔助器具投入很大，但仍未滿足需求。為深入了解我省輔具事業(yè)專業(yè)團隊的建設現(xiàn)狀，本課題組對安徽省輔具相關(guān)工作人員隊伍進行了較廣泛的問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

在安徽省殘聯(lián)輔具中心的統(tǒng)籌安排下，本課題組于2015年10月～12月采用問卷對安徽省部分地市各級殘聯(lián)(市、縣級至社區(qū))的輔具相關(guān)工作人員進行了較廣泛調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、學歷、專業(yè)，以及工作年限、收入等。調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件，結(jié)果采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

共計11個地市71個工作單位的108名輔具相關(guān)工作人員接受了調(diào)查，其中合肥市14人，阜陽市24人，滁州市18人，六安市23人，黃山市7人，馬鞍山10人，淮北市4人，銅陵市、蕪湖市、宣城市、蚌埠市各2人。調(diào)查結(jié)果顯示：66.7%為大專及以下學歷；57.4%收入為2000～4000元/月；滿足目前收入的占56.5%；熱愛目前工作的占88.0%；在“您是如何獲得輔具適配工作知識及能力的”條目下，86.1%選擇參加培訓班，46.3%選擇了自學；受調(diào)查人員認為參加培訓班(79.6%)以及進修學習(61.1%)能更有效地提高其工作能力；認為安徽省目前輔具適配工作人員總體能力很好的占53.7%；56.2%認為輔具適配人員數(shù)量未完全滿足實際需要；了解“殘疾兒童輔具適配”、“彩金項目輔具適配”等政策的較多，其余輔具適配政策被了解的甚少(均<10%)。同時，對現(xiàn)有輔具適配政策的建議也做了相應調(diào)查。見表1～5。

表1 安徽省輔具相關(guān)工作人員基本情況調(diào)查結(jié)果

表2 安徽省輔具相關(guān)工作人員學習及工作情況調(diào)查結(jié)果

表3 輔具相關(guān)工作人員對國家或地方的輔具適配政策了解情況調(diào)查結(jié)果

項目人數(shù)構(gòu)成比%請寫出您所知道彩金項目輔具適配5349.1的國家層面或殘殘疾兒童輔具適配3633.3聯(lián)實施的有關(guān)輔貧困重度殘疾人輔具適配3532.4具適配項目就業(yè)殘疾人輔助器具適配54.6國家民生工程98.3省就業(yè)殘疾人輔具適配54.6低視力適配98.3長江新里程假肢裝配項目21.9貧困成人助聽器適配98.3輔具入戶、服務進門,暖心適配項目65.5臺北曹仲植基金會輪椅捐贈19.2七彩夢行動計劃76.5不知道或知道甚少98.3

表4 條目“您認為如何完善現(xiàn)有的輔具適配政策”下關(guān)于輔具的回答

答案人數(shù)保證輔具的質(zhì)量36改善輔具售后服務33殘疾兒童輔具應全面覆蓋31將輔具納入醫(yī)保范圍26增加適配的輔具種類21增加輔具供應量29開發(fā)輔具適配網(wǎng)絡數(shù)據(jù)化管理系統(tǒng)20實施輔具適配經(jīng)濟補貼政策19擴大輔具適配面17輔具適配實施常態(tài)化15加快新輕型輔具的研發(fā)8加大輔具的宣傳,廣泛建立殘疾人應用輔具的觀念7輔具適配市場化,解決輔具供需矛盾6

表5 條目“您認為如何完善現(xiàn)有的輔具適配政策”下關(guān)于人員培訓的回答

答案人數(shù)加強輔具專業(yè)人才的培養(yǎng),建立輔具適配專業(yè)隊伍15提高輔具適配人員的專業(yè)素質(zhì),以期提供個性化輔具適配建議26增加輔具工作人員的編制,增加配套資金,擴大人員隊伍39提高輔具相關(guān)工作人員社會地位、工資待遇21增加進修學習的機會14輔具培訓內(nèi)容、時間應科學、合理安排、切合實際12

3 討論

目前，在我國要真正實現(xiàn)輔具適配首先需要有一支專業(yè)能力強、分布面廣、數(shù)量龐大的高素質(zhì)輔具適配隊伍，從而開展殘障者功能障礙評估、輔具使用訓練指導、輔具改造和定制以及無障礙環(huán)境設計為一體的全面服務[5-6]。從本次調(diào)研結(jié)果來看，安徽省輔具適配工作人員隊伍建設總體情況是好的，但也存在一些需要解決的問題。

3.1 進一步提高輔具相關(guān)工作人員待遇，加強輔具適配隊伍建設 調(diào)查顯示，我省輔具相關(guān)工作人員普遍年輕；總體學歷較低，大多數(shù)為大專及以下學歷；大部分工作人員月收入在2000～4000元之間，而2015年安徽省全非私營單位就業(yè)人員平均工資為4594元，可見絕大部分輔具相關(guān)工作人員收入沒有達到全省平均工資水平。雖然近些年政府加大了對殘疾人事業(yè)的投入，輔具相關(guān)工作人員的生活狀況及工作環(huán)境都較前有明顯改善，但安徽省輔具相關(guān)工作人員的總體收入與全省社會經(jīng)濟發(fā)展仍然不相符，其待遇需要進一步提高。2006年安徽省殘疾人第2次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)表明安徽省殘疾人占總?cè)丝诘谋壤秊?.85%[7]，據(jù)此推算2006年4月1日安徽省各類殘疾人的總數(shù)為358.6萬人，如此龐大的數(shù)量，對輔具需求巨大，需要大量工作人員落實。表2相關(guān)數(shù)據(jù)表明安徽省輔具相關(guān)工作人員無論系總體數(shù)量，還是總體工作能力都有不足，其隊伍建設尚需加強。為改善這一狀況，建議每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))配一個輔具相關(guān)工作人員。

3.2 加強對殘疾人輔具相關(guān)工作人員的培養(yǎng)工作 輔具配置涉及康復醫(yī)學、工程設計、社會學、心理學等多個學科，是一項專業(yè)技術(shù)服務，需要專業(yè)的隊伍來完成配置工作[8-9]。專業(yè)人才隊伍體系的建設包括人才培養(yǎng)、專業(yè)資格和專業(yè)水平考核認證[10]。而安徽省的輔具配置學科體系建設起步較晚，尚未達到專業(yè)化的要求。安徽省的輔具相關(guān)工作人員學歷總體偏低，其中從事醫(yī)學、工程學等專業(yè)的人員更少。在發(fā)達國家及地區(qū)，主要利用職業(yè)資格制度，通過職業(yè)培訓的方式培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。針對安徽省該如何加強對輔具相關(guān)工作人員的培養(yǎng)，課題組亦做了相應調(diào)查。表2數(shù)據(jù)說明，通過組織工作人員參加培訓班及進修學習最能有效幫助輔具相關(guān)工作人員盡快獲得輔具適配知識、提高工作能力。我省應借鑒發(fā)達國家及地區(qū)成功經(jīng)驗，結(jié)合本省自身現(xiàn)狀，盡快完善輔具適配職業(yè)資格制度，加強職業(yè)培訓，逐步形成輔具適配的專業(yè)體系。政府應予政策支持，組織安排輔具工作人員的理論與技能培訓，定期舉辦技術(shù)等級考核評定，各級殘聯(lián)應將工資待遇與工作人員技術(shù)等級結(jié)合，不僅能改善工作人員目前待遇狀況，也能提高工作人員技術(shù)水平。同時應充分考慮工作人員培訓需求，展開多層次的培訓，提高培訓效果。

3.3 加大宣傳，強化意識，加緊落實國家及地方輔具適配相關(guān)政策 國家的相應政策是殘疾人基本的保障，是引導輔助器具發(fā)展的重要因素[11]。美國、日本等發(fā)達國家，都以法律的形式規(guī)定了殘疾人獲得基本輔助器具服務的意義、內(nèi)容和途徑[12]。近年來，殘疾人社會保障問題受到各級政府的高度關(guān)注，出臺了一系列文件，輔具相關(guān)工作人員作為是政策實施的重要一環(huán)，應熟知國家各項扶持政策。此次調(diào)查顯示，相關(guān)工作人員對“貧困重度殘疾人輔具適配”、“殘疾兒童輔具適配”、“彩金項目輔具適配”等了解較多，這些項目都關(guān)乎殘疾人的生活質(zhì)量，覆蓋人群廣；但仍有很多政策被了解的不夠。由此可見，在出臺輔具相關(guān)政策時，需要加強在工作人員中的宣傳力度，強化政策實施意識，使殘疾人輔具適配政策真正落到實處，發(fā)揮應有效能,同時，也需要在殘疾人群中廣為宣傳，讓更多殘疾人充分知曉相關(guān)政策，利用好有關(guān)政策。

3.4 積極聽取基層輔具相關(guān)工作人員意見 本次調(diào)查廣泛征求了全省輔具相關(guān)工作人員對未來輔具適配工作發(fā)展的建議，歸納后主要有以下幾個方面：①增加工作人員數(shù)量，增強其工作能力，提高待遇；②增加輔具數(shù)量及種類，擴大適配范圍，實現(xiàn)個性化適配；③保證輔具的質(zhì)量及售后服務；④加大對相關(guān)政策宣傳力度等。政府及有關(guān)部門需要認真聽取基層輔具相關(guān)工作人員的建議，例如輔具的質(zhì)量及售后服務問題，究其原因，主要因輔具品種多，涉及面廣，其質(zhì)量監(jiān)督管理存在一定困難[13]，另一方面是由于殘疾人不會或不能正確使用輔具，根本還是系工作人員不足所致。安徽省應成立康復輔助器具協(xié)會，搭建政府與企業(yè)之間的橋梁，及時反映省輔具產(chǎn)業(yè)狀況、回饋輔具使用相關(guān)情況，促使政府能更及時地調(diào)控輔具適配工作。相關(guān)部門也應積極走訪，將來自于基層輔具相關(guān)工作人員的意見和建議及時帶入政策制定和執(zhí)行中，相信安徽省輔具適配工作將會在不久的將來有質(zhì)的飛躍。

4 小結(jié)

目前安徽省輔具相關(guān)工作人員的學歷水平偏低、工作能力尚不足，政府應逐步加強對輔具相關(guān)工作人員的培養(yǎng)，通過提高待遇、提供良好培訓機會等方式吸引更多優(yōu)秀人才進入輔具適配系統(tǒng)；同時不斷規(guī)范職業(yè)資格制度，以整體性提升本省輔具適配工作人員的業(yè)務能力。此外，國家各種輔具適配政策，在出臺后應廣泛宣傳，以惠及所有有需求的殘疾人，從而發(fā)揮政策的應有效用，實現(xiàn)制定政策的初衷。

[1] 王宏. 將殘疾人輔助器具服務納入社會保障體系[J]. 中國康復理論與實踐, 2012, 18(3): 208-210.

[2] 鄭飛雪, 貝維斯. 輔具適配和環(huán)境改造在殘疾人社區(qū)康復中的實踐及啟示[J]. 中國康復, 2014, 29(5): 396-398.

[3] 朱圖陵, 范佳進, 張翔. 基于現(xiàn)代殘疾觀ICF和WRD認識輔助器具[J]. 中國康復, 2013, 28(6): 471-473.

[4] 陳振聲. 中國殘疾人輔助器具服務體系的構(gòu)建[J]. 中國康復理論與實踐, 2011, 17(6): 583-585.

[5] 師昉, 張廣為, 彭娜, 等. 北京市300例肢體殘障者輔助器具適配情況研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學, 2013, 21(6): 78-79.

[6] 朱圖陵. 輔助器具及服務模式的發(fā)展動態(tài)[C]. 中國殘疾人康復協(xié)會學術(shù)報告會, 2011.

[7] 第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室. 第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊[M]. 北京: 華夏出版社, 2007: 18-19.

[8] 阮劍華, 陶健婷, 陳偉宏. 殘疾人輔助器具綜合服務芻議[J]. 中國康復理論與實踐, 2012, 18(3): 204-207.

[9] 師昉, 王龍, 呂澤平, 等. 輔助器具的適配評估服務[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2015, 37(4): 312-313.

[10]董理權(quán), 吳小高. 構(gòu)建輔助器具適配體系探討[J]. 殘疾人研究, 2014, (2): 16-19.

[11]李葉, 閆振華. 我國輔助器具供應量的變化及原因分析[J]. 中國康復理論與實踐, 2009, 15(11): 1089-1090.

[12]何川. 美國輔助技術(shù)法律研究及對我國立法的啟示[D]. 重慶: 重慶師范大學, 2009.

[13]權(quán)紹琦, 王保華. 殘疾人輔助器具的質(zhì)量認證[J]. 中國康復理論與實踐, 2002, 8(8): 509-510.