董捷

摘 要：近年來，隨著社會主義市場經濟的發(fā)展和信息時代的到來，醫(yī)院在經營管理方面面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院競爭實力的高低在很大程度上取決于管理者水平的高低，然而病案統(tǒng)計信息作為醫(yī)院信息的核心，對領導作出科學的決策和指導具有非常重要的作用，是實施有效控制的重要保證，非常有利于醫(yī)院進行定量化和科學化的管理。因此，在新形勢下要想增強企業(yè)自身的競爭實力并在激烈的市場競爭中占領一席之地，就必須將醫(yī)院病案統(tǒng)計信息的服務功能發(fā)揮得淋漓盡致，不斷強化醫(yī)院的管理，從而極大地促進醫(yī)院的自我生存和發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院管理 病案統(tǒng)計信息 服務功能

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（c）-0122-02

1 醫(yī)院病案統(tǒng)計信息建設中所面臨的問題

第一，目前醫(yī)院病案統(tǒng)計信息建設仍然以財務的信息管理為核心，電子系統(tǒng)也都大多數針對經濟管理方面，且臨床信息是醫(yī)院最主要的內部信息，并且經濟方面的信息也由臨床信息派生出來，就使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所提供的共享信息具有一定的局限性，且范圍非常?。煌瑫r醫(yī)院管理信息本身就比較片面和零散，在一定程度上無法滿足醫(yī)院信息管理的實際發(fā)展需求。

第二，醫(yī)院信息化管理工作具有長期性和復雜性。目前，分階段是大多數醫(yī)院系統(tǒng)投入方面的顯著特征，未將醫(yī)院的長遠發(fā)展納入考慮范圍之內。如：“醫(yī)療收費”是許多醫(yī)院信息系統(tǒng)進行設計和應用的目標中心[1]，醫(yī)院的應用系統(tǒng)與電子病例在一定程度上是互相分離的，導致醫(yī)院對于應用系統(tǒng)朝著電子病案的發(fā)展缺乏全面且深刻的認識；同時未對圖形圖像的采集管理系統(tǒng)等軟件的拓展功能進行詳細而周密的考慮，就使得必要的軟件與發(fā)展目標之間存在一定的差距，阻礙了醫(yī)院病案信息統(tǒng)計管理水平的提高。

第三，醫(yī)院對病案信息統(tǒng)計管理工作的不重視?，F階段我國大多數醫(yī)院普遍認為病案統(tǒng)計工作的職能就是上報醫(yī)院的相關統(tǒng)計數據和歸檔上架出院病人的病歷，因此病案統(tǒng)計室在醫(yī)院的真實地位非常低，根本不能與醫(yī)院中的會計以及相關的審計部門相提并論。因此，導致醫(yī)院病案統(tǒng)計的優(yōu)勢作用無法明顯凸顯出來，無法從醫(yī)院眾多的病歷資料中找到非常有價值且值得臨床借鑒的醫(yī)學數據，對于臨床以及教學科研的貢獻幾乎是沒有的。

2 醫(yī)院病案統(tǒng)計信息在管理中的重要作用

2.1 多元性

一般而言，病案記錄了一個病人在醫(yī)院診療的全部過程，包括病人的病史、病程、診斷治療、用藥情況、輔助檢查以及檢驗情況等各項記錄。并且隨著以計算機為載體的互聯(lián)網信息技術的發(fā)展，醫(yī)院病案設計管理逐漸朝著一體化方向發(fā)展，涵蓋了門診、收費、診療信息以及醫(yī)務工作者的情況等多個方面，真實反映了醫(yī)院的診療情況。

2.2 咨詢與服務

一定程度上，病案可以為教學、司法鑒定、醫(yī)療糾紛以及公費醫(yī)療等方面提供最原始的的資料和證據，并且具備一定的法律效用。因此，對其進行及時的收集整理和歸納，并將其保存起來，非常有利于制定合理合法的借閱制度。這樣一來，不僅可以對內為病人的技術治療提供良好的參考和診療標準，為臨床上的教學以及科研提供科學的數據資料，而且對外還可以在相關部門的規(guī)章制度下進行合理收費的有償性服務[2]，從而為醫(yī)院管理水平的全面提升和醫(yī)療質量的全面評估提供科學的依據。

2.3 監(jiān)督

通過在網絡技術管理的環(huán)境下對病案相關環(huán)節(jié)的有效控制，可以實現對問題的及時發(fā)現和解決，如：醫(yī)療文書未能在規(guī)定時間內完成，關于入院初診的情況分析不到位，診療計劃欠缺，用藥不當以及查房記錄不及時等。對這些環(huán)節(jié)進行有效控制、及時反饋和修正，有助于醫(yī)院醫(yī)療服務質量的整體提升。

2.4 目標管理

目標管理的制定主要是依據醫(yī)院病案統(tǒng)計信息的各類分析資料，對床位周轉的次數、出入院的人數、診斷的符合率、治愈的好轉率、病人的死亡率以及平均住院的日期等各項具體的控制指標進行分解，具體到每一個科室，從而能夠確保各科室的權責明確、分工清晰。同時，醫(yī)院通過對完成情況的定期分析和通報，能夠為各科室提供業(yè)務達標的主要方向并查明指標未能在規(guī)定時間內完成的具體原因。此外，各科室的統(tǒng)計結果已經納入相關的考核指標中，并與科室的經濟利益的直接關聯(lián)。

3 在醫(yī)院管理中有效發(fā)揮病案統(tǒng)計信息服務功能的有效措施

3.1 重視病案首頁填寫的質量

病案的首頁幾乎涵蓋了病人的所有信息，往往是醫(yī)院統(tǒng)計信息的第一手資料，為全面評估醫(yī)院的醫(yī)療水平并為病例的科學統(tǒng)計和監(jiān)測提供科學的依據，要格外重視病案首頁填寫的質量，確保病例首頁內容的真實性、可靠性。這便要求臨床醫(yī)師要不斷加強基礎理論知識的有效學習，提高語言文字的表達功能，實事求是，規(guī)范書寫；同時認真閱讀和修改實習生所寫的病案，重新書寫不符合規(guī)范的不合格病案。此外，在確保各項數據準確無誤的基礎上，要有強烈的時間觀念，保證各項操作任務都能在規(guī)定時間內順利完成。

3.2 致力于擴展醫(yī)院統(tǒng)計工作的范圍

完成對統(tǒng)計報表的編制是進行病案統(tǒng)計工作的主要內容。隨著經濟的發(fā)展和科學技術的進步，我們逐漸進入信息時代，這便要求醫(yī)院管理不僅要對醫(yī)院整體的醫(yī)療運行情況、各項數量和質量指標的完成情況進行全面深入而細致的了解，并且還要全面掌握醫(yī)院各方面的情況，如：人、財、物等。因此，醫(yī)院統(tǒng)計者要致力于擴展醫(yī)院統(tǒng)計工作的范圍，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，除完成各項日常工作以外，還要將醫(yī)院各方面的綜合信息收集起來，實現醫(yī)院從單純的統(tǒng)計醫(yī)療業(yè)務到綜合的統(tǒng)計管理的轉變，并最終形成一套完整的、廣泛適用于醫(yī)院管理和運行的病案信息統(tǒng)計體系，能夠在激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不敗之地。

3.3 不斷提高統(tǒng)計人員的業(yè)務素質

第一，非常熱愛本職工作，具有高度的責任感以及事業(yè)心，對待工作勤勤懇懇、認真負責，并且能夠做到依法辦事和實事求是。第二，不斷進行理論基礎知識的學習，對相關的業(yè)務技術進行刻苦的鉆研，從而確保業(yè)務技能的有效提高，并且能夠熟練掌握當代發(fā)達的技術，如：計算機信息技術、網絡技術等，充分將與醫(yī)院有關的知識，如：管理、疾病分類以及衛(wèi)生經濟知識等，努力提高自己的專業(yè)素質，成為專業(yè)的復合型人才，從而能夠更好地適應醫(yī)院對于人才的需求，更好地促進醫(yī)院的生存與發(fā)展。

4 結語

病案統(tǒng)計信息服務功能在醫(yī)院管理中發(fā)揮了巨大的作用，其具備強大的多元性功能、服務與咨詢的功能、監(jiān)督的功能以及實現目標管理的功能，一方面可以有效促進醫(yī)院醫(yī)療水平和質量的整體提升，為病人提供良好的服務；另一方面有利于醫(yī)院的生存與長遠發(fā)展。綜上所述，該文分析了現階段病案統(tǒng)計信息功能在醫(yī)院管理中所面臨的主要問題，并對病案統(tǒng)計信息服務功能在醫(yī)院管理中所起的重要作用進行簡單的分析，并在此基礎上經過充分的思考，在重視病案首頁填寫的質量，致力于擴展醫(yī)院統(tǒng)計工作的范圍以及不斷提高統(tǒng)計人員的業(yè)務素質等方面提出了在醫(yī)院管理中有效發(fā)揮病案統(tǒng)計信息服務功能的有效措施。

參考文獻

[1] 鐘菊珍，袁虹，郭玉花，等.醫(yī)院管理中病案信息的管理及應用[J].中國醫(yī)藥科學，2016，10（10）：219-222.

[2] 嚴金燕，馮雪蓮，李文艷，等.病案信息挖掘在醫(yī)院管理中的應用與研究[J].中國病案，2013，18（3）：8-9.