周仕林蔣智李煜

（1.西華大學(xué) 四川成都 610000；2.宜賓職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川宜賓 644000）

探討社區(qū)老人健康活動的管理問題與對策

周仕林1蔣智2李煜2

（1.西華大學(xué) 四川成都 610000；2.宜賓職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川宜賓 644000）

老齡人曾經(jīng)都在社會經(jīng)濟發(fā)展進步中發(fā)揮過很大作用，因此，當(dāng)他們喪失勞動力的時候，國家也有義務(wù)和責(zé)任采取一系列措施對老人健康活動進行有效管理。目前，根據(jù)人口普查結(jié)果顯示60歲及以上人口占人口總數(shù)的13.26%，65歲及以上人口占人口總數(shù)的8.87%。這一數(shù)字代表我國老齡化社會的到來，這種未富先老的局面給社會增加了負擔(dān)，產(chǎn)生了很多問題，需要引起重視。

社區(qū)；老人；健康活動；管理問題；對策

根據(jù)我國相關(guān)政策規(guī)定，65歲以上的公民就被劃分為老年人的行列，經(jīng)濟社會不斷進步，老齡化趨勢的到來給社會發(fā)展敲響警鐘。老齡化產(chǎn)生的養(yǎng)老及醫(yī)療健康等問題引起社會各界的關(guān)注。由于不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)水平也有差別，再加上社區(qū)老人健康活動管理水平不高導(dǎo)致老人健康管理狀況并不盡如人意。健康活動管理的主要責(zé)任在于調(diào)動老年人對生活的積極性，盡可能降低醫(yī)療資源消耗，實現(xiàn)最佳的健康活動管理效果，讓老年人對生活充滿信心。對老年人進行健康活動管理有較強的現(xiàn)實價值，能夠結(jié)合老年人的需求提高管理質(zhì)量，有利于我國構(gòu)建和諧社會，創(chuàng)新醫(yī)療體制。

1 社區(qū)老人健康活動管理問題

1.1 社區(qū)老人健康及心理狀況不理想

社區(qū)老人年齡都比較大，身體的各部分機能情況已經(jīng)開始減退，日?；顒邮艿较拗?，在生活各方面需要依靠別人的幫助。特別是社區(qū)的獨居老人由于得不到子女的幫助，健康狀況更是每況愈下，甚至患有慢性病。此外，接受教育程度的不同，受教育水平較低的社區(qū)老人思想比較守舊，相比接受過較高層次教育的老人來說，更容易在健康方面出現(xiàn)問題。社區(qū)老人很多都不和子女生活在一起，為了不影響子女的生活，有的時候生病了得不到及時援助，因此，社區(qū)健康活動管理過程中，要注意關(guān)注獨自生活的老人。他們在生活中遇到苦惱，缺乏傾訴的渠道，在心理健康方面也會存在問題。此外，隨著子女的長大，迫于求學(xué)、工作的壓力，不得不離開父母到異地，在這個過程中，父母多少會產(chǎn)生一種失落感，出現(xiàn)角色缺失的情況，心理上也會出現(xiàn)煩躁不安和抑郁，甚至有些嚴(yán)重的老人出現(xiàn)空巢綜合征，感覺無事可做，最終誘發(fā)老年癡呆或者抑郁癥。

1.2 社區(qū)老人缺乏社會支持

社會支持是指在社會網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)范圍內(nèi)的各種社會關(guān)系對個人的影響，這種支持可以是物質(zhì)上的、團體的幫助也可以是情感上和精神上的。社區(qū)老人的社會支持來源比較簡單，基本都是依靠子女。但是，經(jīng)過調(diào)查研究顯示，大概有36.82%的社區(qū)老人基本沒有從子女或者親戚那里得到足夠的支持，甚至和子女見面的機會都比較少，再加上社區(qū)支持系統(tǒng)缺乏完善性，使得社區(qū)老人的社會支持來源比較少。

1.3 社區(qū)健康管理建設(shè)不成熟，理論與實踐脫節(jié)

健康管理這個新興的概念最早是在美國提出的，傳統(tǒng)的疾病控制服務(wù)模式已經(jīng)不適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的新局面，新的健康活動管理衛(wèi)生服務(wù)模式亟待產(chǎn)生，并且已經(jīng)在美國適用。在我國，社區(qū)健康管理相關(guān)理論發(fā)展比較緩慢，目前已經(jīng)建立的完善的健康“4C8H”社區(qū)健康管理模式、“家園”模式等等。都在社區(qū)健康活動管理方面做著嘗試，并且在社區(qū)老人健康管理工作中實踐，有的還取得了較好的效果。

1.4 社區(qū)健康管理不能滿足老人的需求，資源的利用率偏低

經(jīng)過研究調(diào)查，社區(qū)老人在醫(yī)生上門服務(wù)和電話醫(yī)療咨詢方面的需求率是78%和 76.4%，由此可見，并不是社區(qū)老人不需要醫(yī)療服務(wù)，而是他們需要更加便捷的社區(qū)服務(wù)。特別是針對于活動不太方便的老年人，其腿腳不麻利，他們更需要能夠通過電話咨詢獲得醫(yī)療人員上門服務(wù)或者送藥。如果有家庭病床，他們更是歡迎醫(yī)生能夠上門提供診療服務(wù)。由于目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還不完善，能夠提供的服務(wù)有限，真正能夠用到實處的服務(wù)還是比較少。此外，醫(yī)療自費項目讓很多社區(qū)老人望而卻步。

2 社區(qū)老人健康活動管理對策

2.1 以人文關(guān)懷為本，關(guān)注社區(qū)老人身心健康

社區(qū)老人產(chǎn)生的心理健康問題對社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提出了更高的要求，社區(qū)要定期幫助老人聯(lián)系其子女，提供老人的最新情況，有可能的話還可以要求子女來探望老人。社區(qū)還可以安排志愿者到老人家中傾聽他們的心聲，解決他們的心理問題，幫助老人拓寬交流渠道。社區(qū)工作人員還可以邀請專門的心理咨詢師對老人進行心理疏導(dǎo)。避免更多的負面不良情緒的產(chǎn)生。此外，還可以在社區(qū)開展健康活動講座，讓老人能夠感受到實際的效果。社區(qū)管理人員還要針對老人可能出現(xiàn)的突發(fā)情況準(zhǔn)備好應(yīng)對措施，讓他們能夠在突發(fā)疾病面前獲得第一時間的治療機會。

2.2 政府、社會、社區(qū)三方聯(lián)合，給予社區(qū)老人必要的社會支持

在上述問題中，可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)老人獲得的社會支持不足，因此，政府和社會要給予足夠的重視，制定完善的公共衛(wèi)生融資渠道，充分調(diào)動社會資本投入到社區(qū)養(yǎng)老中。首先，可以在社區(qū)健康立法方面下功夫，為社區(qū)老人健康教育提供保障，還可以由地方政府建立完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)社區(qū)的不同，設(shè)置符合需要的家政服務(wù)，形成居家養(yǎng)老的模式。此外，政府還可以投入資金建立老年人圖書館，讓社區(qū)老人在空閑時間能夠有地方去，老人也有場所能夠結(jié)識和自己情況差不多的同伴，在心理上尋求慰藉。最后，還可以通過多媒體途徑，建立網(wǎng)站宣傳或者公益視頻呼吁更多的有心人士關(guān)注社區(qū)老人的健康活動，構(gòu)建規(guī)范化的老人健康活動管理模式。

2.3 完善社區(qū)健康管理理論體系，關(guān)注社區(qū)老人群體

雖然社區(qū)老人健康管理剛剛起步，但是已經(jīng)以迅雷不及掩耳之勢深入到各大社區(qū)，為了能夠讓老人體現(xiàn)自己的生存價值，滿足老人的精神需要，越來越多的居家養(yǎng)老模式正在形成。通過對社會照顧方式的引入，很多專業(yè)化的人員能夠給老人提供專業(yè)的照顧和護理，提高老人的健康活動管理服務(wù)水平。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還提供心理咨詢服務(wù)，讓老人能夠通過正確的心理輔導(dǎo)獲得疏通，剞劂心理問題。此外，社區(qū)之間還可以互相合作，定期進行經(jīng)驗交流，總結(jié)出更適合老人健康活動的模式，加快構(gòu)建社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.4 提高社區(qū)健康管理人員專業(yè)素養(yǎng)，重視社區(qū)老人健康管理需求

社區(qū)要引進更多的專業(yè)健康管理人員，為社區(qū)老人提供專業(yè)的服務(wù)，在健康咨詢方面能夠提供專業(yè)的回答。社區(qū)健康管理人員要定期去老人家中了解情況，探知需求，在一定程度上盡可能避免老人出現(xiàn)意外的突發(fā)情況。如果時間有限，還可以通過電話或者網(wǎng)絡(luò)的方式訪問老人，在特定的時間內(nèi)盡可能走訪更多的老人。

3 結(jié)語

老齡化的到來給人們敲響警鐘，針對社區(qū)老人健康活動管理中存在的問題，筆者提出了針對性的建議，此外，還可以加強立法，加大社區(qū)老人健康資金的投入，建立完善的社區(qū)老人健康活動管理體系，保障老年人健康的生活起居。

[1]席淑華,馬靜,盧根娣.知信行理論干預(yù)社區(qū)高齡獨居老人意外傷害的效果[J].上海護理,2010,10(3)：47-49.

[2]張元欣,俞守華,許丹純,等.基于 Android 的獨居老人異常自報警軟件的設(shè)計與實現(xiàn)[J].信息系統(tǒng)工程，2013(11)：29-31.

[3]鮑勇.社區(qū)健康管理 4CH8 模式研究[J].中華健康管理學(xué)雜志 ,2013,7(6)：361-363.

[4]Jonas.An introduction to the US health care system[M].Springer Publishing, NY,2003.

[5]Murthy NRV.Managed care, deficit financing and aggregate health care expenditure in the UK：A cointegration analysis[J].Health Care Management Science,2000,3(4)：279-285.

R473

A

2096-4110（2017）02（a）-0123-02

周仕林 （1993-），男，重慶人，在讀研究生 ,研究方向：社會學(xué)社會工作方向。