韋坤璇，羅 俊

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

藥學專業(yè)學生醫(yī)院門診藥房實習帶教的體會

韋坤璇，羅 俊

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

臨床實習帶教是護理教育的一個重要組成部分，能幫助實習生盡快掌握理論知識與實踐技能，并使他們學以致用，順利完成實習，是帶教教師最關(guān)心的話題?？偨Y(jié)藥學專業(yè)實習生醫(yī)院門診藥房實習帶教經(jīng)驗，以期提高藥學專業(yè)學生醫(yī)院門診藥房實習帶教質(zhì)量。

藥學專業(yè)；門診藥房；實習帶教

我院是集臨床醫(yī)療、教學、科研于一體的大型三級綜合性醫(yī)院，同時也是多所醫(yī)學院校以及全省各級醫(yī)院聯(lián)合教學單位和定點實習基地，每年接收大量不同層次的醫(yī)學專業(yè)實習生以及各級醫(yī)院工作人員到我院進修見習。實習是學生工作實踐的重要過程；是學生將自己的理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)；也是培養(yǎng)學生基本技能和工作方法的過程；更是學生醫(yī)學素養(yǎng)形成的重要階段。我院藥學部每年都會接收來自區(qū)內(nèi)多所大、中專院校藥學專業(yè)實習生。門診藥房承擔著醫(yī)院藥學最基礎(chǔ)，同時也是最繁重的工作。本文對我院門診藥房多年的實習帶教經(jīng)驗進行總結(jié)，以期提高藥學專業(yè)學生醫(yī)院門診藥房實習帶教質(zhì)量。

1 實習帶教基本情況

1.1 優(yōu)秀的帶教團隊

帶教教師都具備高校教師資格，能夠明確帶教目的，具有豐富的專業(yè)理論知識、藥學操作技能，能夠單獨處理工作中常見的各種突發(fā)狀況，愛崗敬業(yè)，具有良好的醫(yī)德品質(zhì)，工作負責認真，樂于奉獻。

1.2 完善的考核制度

門診藥房每年都對帶教教師進行考核評估，如年度考核不合格，將會取消其下一年度的帶教資格。

1.3 明確的教學目標，豐富的教學內(nèi)容

門診藥房實習帶教目標是：培養(yǎng)合格的、技術(shù)全面的、能夠適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院工作的藥學工作者。以“3個爭取”作為培養(yǎng)標準：爭取樹立藥學專業(yè)的服務(wù)意識，爭取培養(yǎng)良好的工作習慣，爭取培養(yǎng)正確的職業(yè)道德觀。

門診藥房實習教學內(nèi)容包括：（1）了解醫(yī)院門診就診流程；（2）了解醫(yī)院HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）的藥學相關(guān)內(nèi)容；（3）了解“智能醫(yī)院”的特色功能服務(wù)；（4）熟悉藥品調(diào)劑流程，熟練掌握藥品調(diào)劑步驟和技術(shù)操作規(guī)范；（5）熟練掌握藥品調(diào)劑原則；（6）掌握儲藏、擺放、分裝等藥品管理知識，了解特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等）相關(guān)法律法規(guī)及我院特殊藥品管理制度；（7）能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合，基本認識藥房全部藥品并了解其藥理作用；（8）了解中醫(yī)基本理論，中成藥適應(yīng)證及其用法用量，基本中藥飲片知識及其調(diào)劑步驟；（9）了解我院門診藥房為提高服務(wù)質(zhì)量而開展的特色服務(wù)：如用藥咨詢等；（10）掌握與醫(yī)生、護士、患者溝通的基本技巧。

2 實習帶教具體過程

2.1 重視崗前培訓

從熟悉的校園到陌生的門診藥房，環(huán)境發(fā)生巨大變化，要在短時間內(nèi)適應(yīng)，學生難免會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，甚至畏懼心理。因此，做好實習生的崗前培訓工作顯得尤為重要。實習生進入門診藥房的第一步就是崗前培訓。培訓內(nèi)容：介紹門診藥房工作制度，整體布局，人員配比情況，工作中容易出現(xiàn)的問題、注意事項，如何正確處理工作中的人際關(guān)系等，并分配帶教教師（實行一對一帶教模式）。培訓過程中，帶教教師邊培訓邊交流，鼓勵實習生大膽發(fā)言，積極提問。通過這種開放式的崗前培訓，能夠在一定程度上緩解實習生的緊張、焦慮情緒，幫助實習生快速適應(yīng)新環(huán)境，進入實習狀態(tài)。

2.2 落實實習相關(guān)制度

藥學服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療效果，甚至關(guān)系著患者的生命安全。因此，必須落實實習相關(guān)制度，要求學生在實習期間提高自律意識，嚴格遵守國家法律法規(guī)，醫(yī)院、科室規(guī)章制度，服從醫(yī)院管理。規(guī)范請假制度，嚴格執(zhí)行考勤制度。同時，指導實習生正確處理好考研與實習就業(yè)之間的關(guān)系，端正實習態(tài)度。

2.3 培養(yǎng)學生藥品調(diào)劑技能

帶教教師采用言傳身教的方法，認真培養(yǎng)學生藥品調(diào)劑操作技能。實習初期，重點培養(yǎng)學生的安全防范意識，加強對特殊藥品、易混淆藥品等的學習，消除學生由于不熟悉藥品造成的安全隱患，并通過一些典型案例介紹，讓學生意識到醫(yī)療活動的高風險性，培養(yǎng)其責任意識；實習后期，培養(yǎng)學生的處方審核能力，使學生掌握藥品配伍原則與配伍禁忌。

2.4 提高學生對藥品管理重要性的認識

藥品管理的好壞直接影響藥品服務(wù)質(zhì)量，因此注重對學生藥品質(zhì)量安全意識的培養(yǎng)，提高其對藥品管理重要性的認識，不僅要求學生熟悉藥品儲存和管理制度，還要落實到每天的具體操作中。在醫(yī)院門診藥房實習帶教中，讓學生承擔一部分藥品養(yǎng)護任務(wù)，例如門診藥房溫濕度記錄、冰箱溫度記錄、藥品有效期定期檢查記錄等。在實踐中體會藥品管理的重要性，比枯燥的理論講授更有效。

另外，還要使學生掌握特殊藥品的管理方法、原則以及注意事項，了解特殊藥品相關(guān)的法律法規(guī)與管理制度。

2.5 鼓勵學生到飲片調(diào)劑室實習操作

隨著我國中藥學的不斷發(fā)展進步，越來越多的疾病治療采用西藥與中成藥聯(lián)用的方案。在取得良好療效的同時，也出現(xiàn)了新的藥品不良反應(yīng)與配伍禁忌，因此，藥學專業(yè)學生掌握一定的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識是很有必要的。目前，國家也通過各種方式鼓勵中醫(yī)的發(fā)展。在醫(yī)院門診藥房實習帶教中，鼓勵學生以自主申請的方式到飲片調(diào)劑室學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，認識中藥飲片，以期讓學生得到全面發(fā)展。

2.6 傳授學生溝通技巧

在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的大環(huán)境下，掌握與患者進行有效溝通的技巧愈發(fā)重要。有文獻報道[1]，當前引起我國藥患糾紛的因素有許多種，其中涉及藥師的因素包括：藥師藥品調(diào)劑出現(xiàn)差錯、藥師用藥指導不恰當、藥師服務(wù)態(tài)度不好等。盡管藥學專業(yè)實習生不直接與患者接觸，但帶教教師依然需要通過言傳身教，讓學生掌握溝通技巧，站在患者角度，使用正確的語言進行溝通。

2.7 培養(yǎng)學生動手能力與獨立思考能力

帶教教師非常重視對學生動手能力與獨立思考能力的培養(yǎng)，使其掌握對用藥合理性與處方適宜性的審核能力。門診藥房藥師進行處方審核時，存在較多問題的是靜脈用藥合理性方面，具體為用藥與診斷不符、用藥劑量不合理、溶媒不合理、存在配伍禁忌等。例如青霉素不能與葡萄糖注射液進行配伍，帶教教師讓學生查閱資料，學生通過查找說明書以及相關(guān)文獻資料，掌握了青霉素在中性溶液中能保持穩(wěn)定，而在酸、堿性溶液中容易發(fā)生降解；而葡萄糖注射液是偏酸性的，兩者配伍使用，會引起青霉素降解，降低青霉素效價，甚至可能引起嚴重不良反應(yīng)。最后，帶教教師進行點評，提高學生對處方審核的認識。通過自己動手查找資料，提高了處理和解決問題的能力，拓寬了知識面，提高了動手能力與獨立思考能力。

3 實習效果評價與考核

我院藥學部十分重視學生的實習效果，并為此制訂了相關(guān)的評價與考核辦法，包括操作技能考核、口試、閉卷筆試3種方式。實習結(jié)束，帶教教師首先考核學生的藥學基本操作技能，如藥品調(diào)劑等；然后口頭詢問學生一些門診藥房工作中常見的問題；最后由實習主管負責對學生進行閉卷理論考試，試題為藥學專業(yè)基礎(chǔ)理論問答題，如“降壓藥的分類有哪些？”“‘四查十對’的內(nèi)容是什么？”等。統(tǒng)計學生操作技能考核、口試、閉卷筆試成績，以評價學生醫(yī)院藥房門診實習效果。帶教教師給每位實習生寫實習鑒定總結(jié)，幫助學生了解自己需要改進的地方和努力的方向。此外，在實習結(jié)束前，門診藥房組織學生對帶教教師的專業(yè)水平、帶教方法、帶教態(tài)度等進行綜合評價，讓帶教教師根據(jù)學生的反饋，了解存在的不足，有針對性地提高改進，以提高實習帶教質(zhì)量。

門診藥房實習是藥學專業(yè)學生走上工作崗位前的一個非常重要的階段，通過在門診藥房實習，可以鞏固藥學基礎(chǔ)理論知識，掌握相關(guān)技能，為成為一名合格的醫(yī)院藥師奠定基礎(chǔ)。同時，帶教教師應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容及學生實際情況選用合適的帶教方法，在帶教過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)帶教經(jīng)驗，為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)院藥師[2-3]。

[1]郝影霞.我院門診藥房藥患糾紛發(fā)生的原因分析及預防措施[J].中國藥房，2012，23（1）：94-96.

[2]王希斌，萬瑞融，劉滔滔.門診藥房實習生的帶教體會[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2012，15（3）：103-105.

[3]毛麗珍，齊明．醫(yī)院藥房實習生帶教實踐和體會[J]．黑龍江醫(yī)藥，2009，22（4）：507-508．

G424.4

B

1671-1246（2017）04-0078-02