陳培波，彭志敏，趙艷麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

論服務(wù)學(xué)習(xí)在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳培波，彭志敏，趙艷麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

由于傳統(tǒng)課堂理論教學(xué)偏重于知識傳授，忽視對學(xué)生個(gè)體綜合素質(zhì)的發(fā)展，目前已不能適應(yīng)現(xiàn)代人才的培養(yǎng)模式。通過在社區(qū)護(hù)理學(xué)中運(yùn)用服務(wù)學(xué)習(xí)的培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教法和學(xué)法，為醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)踐教育的發(fā)展提供理論依據(jù)。

服務(wù)學(xué)習(xí)；社區(qū)護(hù)理學(xué)；課堂教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理人才的綜合能力提出了新的要求。護(hù)理學(xué)生要在“生物—心理—社會—生態(tài)”醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，建立“環(huán)境—人群—健康”的思維模式，掌握社區(qū)護(hù)理的基本知識、方法和技能。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)中新興的學(xué)科，而且是應(yīng)用性較強(qiáng)的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的交叉學(xué)科。傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)模式存在著種種弊端，已不能適應(yīng)此類教學(xué)的開展。

1 傳統(tǒng)課堂理論教學(xué)模式的不足

（1）片面強(qiáng)調(diào)以知識傳授為中心，忽視“以學(xué)生發(fā)展為本”的原則，缺乏對學(xué)生終身發(fā)展的考慮。

（2）在知識的傳授過程中，一方面片面強(qiáng)調(diào)對某學(xué)科單向的“雙基”知識的學(xué)習(xí)，缺乏整體的把握；另一方面則是以教為基礎(chǔ)，先教后學(xué)的“教與學(xué)”本末倒置的現(xiàn)象普遍存在。由于教與學(xué)在程序上的長期倒置，從而使學(xué)生養(yǎng)成一切依賴教師的習(xí)慣。

（3）課堂教學(xué)中，未能給學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)或接近真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，學(xué)生無法真正去親自探究事物的發(fā)展歷程，完成對知識的主動建構(gòu)。

（4）過分強(qiáng)調(diào)對學(xué)科知識的掌握，忽視對學(xué)生情感態(tài)度的培養(yǎng)，忽視學(xué)生對個(gè)人生活決策、社會決策以及價(jià)值觀、倫理道德等方面判斷能力的培養(yǎng)。

（5）忽視對學(xué)生認(rèn)識論、方法論的指導(dǎo)，未能注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；未能引導(dǎo)學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、合作探究的習(xí)慣；未能培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣以及培養(yǎng)良好思維能力的習(xí)慣[1]。

針對傳統(tǒng)課堂理論教學(xué)模式存在的不足，我們有必要對社區(qū)護(hù)理學(xué)等應(yīng)用性較強(qiáng)學(xué)科的教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新研究，服務(wù)學(xué)習(xí)就是適應(yīng)此類學(xué)科教學(xué)的一個(gè)有效的模式。

服務(wù)學(xué)習(xí)是20世紀(jì)60年代在美國興起的一種開放式的教育、教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，其在高等教育中扮演著重要的角色，服務(wù)學(xué)習(xí)與社區(qū)志愿服務(wù)和志愿者行動不同，后者的核心是提供服務(wù)，而前者是將課程、服務(wù)、反思和評價(jià)結(jié)合起來。

2 服務(wù)學(xué)習(xí)的實(shí)施程序

2.1 服務(wù)學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備

準(zhǔn)備是所有服務(wù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，其目的是確立學(xué)生、教師和社區(qū)各自的目標(biāo)，并以此設(shè)計(jì)服務(wù)方案。在這個(gè)環(huán)節(jié)我們需要做如下工作：評估資源與調(diào)研需求、選定主題與設(shè)計(jì)方案、招募人員、籌劃資源[2]。

2.1.1 評估資源與調(diào)研需求 評估資源是指對教師、學(xué)生和社區(qū)的各項(xiàng)資源進(jìn)行前期有效調(diào)研和評估。對教師和學(xué)生的評估，重點(diǎn)在于對可參與服務(wù)學(xué)習(xí)的教師和學(xué)生的數(shù)量以及師生可提供服務(wù)的能力這兩個(gè)維度進(jìn)行評估。評估要求設(shè)計(jì)的服務(wù)要與教師和學(xué)生的數(shù)量及參與能力相匹配。對社區(qū)的評估主要包括對社區(qū)人力資源、硬件設(shè)施以及社會機(jī)構(gòu)贊助等情況的調(diào)查。調(diào)研需求是指通過調(diào)研和有效溝通掌握學(xué)生的學(xué)術(shù)需求和社區(qū)的服務(wù)需求，為實(shí)現(xiàn)服務(wù)與學(xué)習(xí)目標(biāo)、設(shè)計(jì)滿足各方利益的服務(wù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。

2.1.2 選定主題與設(shè)計(jì)方案 基于嚴(yán)格準(zhǔn)確的評估資源和深入細(xì)致的調(diào)研需求，可以快速、準(zhǔn)確地選定服務(wù)學(xué)習(xí)的主題。在選定主題方面，我們緊緊抓住達(dá)成學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)這一核心進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要分為健康和健康教育主題；營養(yǎng)與健康主題；家庭護(hù)理主題；特殊人群的保健與護(hù)理主題；常見慢性病患者的護(hù)理主題以及數(shù)據(jù)調(diào)查收集與SPSS統(tǒng)計(jì)分析主題6個(gè)方面，讓學(xué)生自由選擇主題。

服務(wù)學(xué)習(xí)方案是整個(gè)服務(wù)學(xué)習(xí)活動開展的實(shí)施綱領(lǐng)，具有指導(dǎo)意義。我們根據(jù)已選定的主題，由教師和學(xué)生根據(jù)課程目標(biāo)進(jìn)行共同設(shè)計(jì)。一個(gè)完整的服務(wù)學(xué)習(xí)方案應(yīng)該包括：服務(wù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的目的、與課程之間的關(guān)系、服務(wù)學(xué)習(xí)的具體環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、實(shí)施服務(wù)學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)、實(shí)施相關(guān)保障以及對活動的反思和評價(jià)。

2.1.3 招募人員 本項(xiàng)目招募的人員主要為選擇本課程的學(xué)生。

2.1.4 籌劃資源 這里的資源主要為順利完成本項(xiàng)目所需要的各種資源，包括知識準(zhǔn)備、技能準(zhǔn)備、財(cái)力資源和物質(zhì)支持。

2.2 培訓(xùn)學(xué)生

在已有課程標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)的指導(dǎo)下，對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的目的主要有兩個(gè)方面，一是促使學(xué)生真正成為服務(wù)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的一部分，更好地掌握服務(wù)的基本技能；二是使學(xué)生更好地勝任服務(wù)者的工作，增強(qiáng)他們對組織的歸屬感和對公眾的責(zé)任心。

2.3 服務(wù)行動

服務(wù)行動是在完成所有課程的基礎(chǔ)上實(shí)施的服務(wù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。此時(shí)教師的身份是協(xié)調(diào)員，與現(xiàn)場負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)調(diào)。

2.4 服務(wù)學(xué)習(xí)的反思

反思是指學(xué)生對服務(wù)學(xué)習(xí)活動的全過程進(jìn)行記錄、思考、討論和反饋的過程。學(xué)生通過反思首先將所學(xué)知識和先前的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到服務(wù)學(xué)習(xí)之中，其次通過分析服務(wù)中遇到的問題、困惑，提高解決實(shí)際問題的能力。

2.5 服務(wù)學(xué)習(xí)的評價(jià)

評價(jià)是對服務(wù)學(xué)習(xí)活動的系統(tǒng)總結(jié)，是參與者互動提高的過程，有效的評價(jià)有助于激發(fā)參與者的熱情，提高服務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果。服務(wù)學(xué)習(xí)的評價(jià)主要包括過程評價(jià)和最終評價(jià)。過程評價(jià)主要包括學(xué)生理論知識的掌握評價(jià)（學(xué)習(xí)成績）、服務(wù)學(xué)習(xí)方案的設(shè)計(jì)、執(zhí)行過程評價(jià)等；最終評價(jià)則是在服務(wù)學(xué)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)生撰寫服務(wù)學(xué)習(xí)報(bào)告，并對報(bào)告做出評價(jià)。

3 開展服務(wù)學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)意義

3.1 有助于提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)

服務(wù)學(xué)習(xí)有助于學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)符合時(shí)代要求的素質(zhì)型人才[3]。服務(wù)學(xué)習(xí)是課程與服務(wù)相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式，學(xué)生既是服務(wù)者也是學(xué)習(xí)者。對于專業(yè)性、應(yīng)用性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，可以彌補(bǔ)課堂教育的不足，幫助學(xué)生提高職業(yè)素質(zhì)[4]。

3.2 有助于提升學(xué)生的職業(yè)能力

一方面，學(xué)生長期服務(wù)于社區(qū)中，可以更深入地了解當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，在當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人接洽時(shí)，可以培養(yǎng)個(gè)人的口才和溝通能力；另一方面，學(xué)生通過學(xué)校安排的服務(wù)學(xué)習(xí)課程或者自行組織的服務(wù)學(xué)習(xí)幫扶活動，自行組織團(tuán)隊(duì)實(shí)施服務(wù)，提高了組織能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。不僅如此，通過深入了解所服務(wù)對象的現(xiàn)狀，也可幫助學(xué)生在科研方面產(chǎn)生感性認(rèn)識，繼而付諸行動去探索和研究[5]。

3.3 有助于提升學(xué)生的職業(yè)意識

學(xué)生在跟隨帶教教師進(jìn)行服務(wù)的過程中，在榜樣的帶動下，可以感知到醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的魅力及重要性，可以體會醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)精神的崇高；在與患者或其他服務(wù)者的交流中，學(xué)會換位思考。在服務(wù)學(xué)習(xí)活動的過程中，其職業(yè)意識可以得到全面提升[6]。

3.4 有助于增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)的效果

由于服務(wù)學(xué)習(xí)是課程與服務(wù)相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式，給實(shí)施服務(wù)的學(xué)生提供了一個(gè)檢驗(yàn)課堂理論的機(jī)會，加深了學(xué)生對課堂理論知識的理解，因此可以極大地增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)的效果。

綜上所述，通過在社區(qū)護(hù)理學(xué)中引入服務(wù)學(xué)習(xí)的培養(yǎng)模式，豐富了教法和學(xué)法，可以為相關(guān)的理論研究提供思路，可以為高等院校如何培養(yǎng)兼具專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的人才提供依據(jù)。

[1]劉仙娥.我們的課堂教學(xué)實(shí)在要改一改了———從美國課堂教學(xué)想到的[J].教育，2007（6）：62-64.

[2]郝運(yùn).美國高校服務(wù)學(xué)習(xí)研究[D]：長春：東北師范大學(xué)，2009.

[3]Crump JA，Sugarman J.Guidelines for international service learning programs[J].Dev World Bioeth，2011，11（3）：170.

[4]Jacoby B.Service-learning in Higher Education：concepts and practices [M].California：Jossey-Bass A wiley，1996.

[5]Main EE，Garrett-Wright D，Kerby M.Nursing student voices：reflections on an international service learning experience [J].Ky Nurse，2013，61（1）：10-11.

[6]Tani K，Yamaguchi H，Tada S，et al.Community-based clinical education inreases motivation of medical students to medicine of remote areacomparison between lecture and practice[J].J Med Invesr，2014（2）：156-161.

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