文 鄒麗萍

緩解兒童看病難

文 鄒麗萍

由于兒科“醫(yī)生荒”和大量二孩即將出生，兒童看病難問題更加突出。目前，各級單位推動的醫(yī)聯(lián)體不適合兒童專科醫(yī)院。而大量的病人涌入，造成北京兩家兒童醫(yī)院所在地區(qū)也成為2016年北京高峰期擁堵指數(shù)排名和最難打車的兩個地點(diǎn)。

究其原因，首先是兒科醫(yī)生配比不合適。據(jù)最近發(fā)布的《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，也就是說每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生,直接導(dǎo)致很多醫(yī)院人滿為患?！?015年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，從2010年起，新醫(yī)改5年來，兒科醫(yī)生的總數(shù)從10.5萬下降到10萬以下。面對全面二孩放開，未來兒科醫(yī)生的緊缺形勢可能更為嚴(yán)峻。專科醫(yī)院的減少是又一原因。北京在80年代有4所兒童醫(yī)院，現(xiàn)在只有兩所。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多父母還是不愿去綜合醫(yī)院的兒科看病，原因是家長認(rèn)為綜合醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和兒童藥物的使用方面不夠?qū)I(yè)。

攝影 郭隆

其次是獨(dú)生子女父母的家長焦慮癥。當(dāng)下第一代獨(dú)生子女開始成為父母，他們所經(jīng)歷過的育兒模式，使他們面對幼兒生病時(shí)往往產(chǎn)生焦慮感。孩子的一點(diǎn)點(diǎn)不適，他們都會感覺大難臨頭。抱著孩子擠進(jìn)大醫(yī)院他們才放心。

針對兒童看病難問題，建議采取“二步走”策略。通過構(gòu)建組團(tuán)發(fā)展模式，讓每一個孩子都能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，最大限度滿足區(qū)域百姓對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的需求。利用“委托管理”“以強(qiáng)帶弱”、“捆綁發(fā)展”等模式，發(fā)揮兩所兒童醫(yī)院的幫帶作用。

一是在市政府的各級協(xié)調(diào)下，以人口密度計(jì)算收編一些沒有醫(yī)療資源的醫(yī)療單位，改編為兩所兒童醫(yī)院門診部，掛牌讓原單位醫(yī)生轉(zhuǎn)崗看兒童病人（兒童醫(yī)院專家指導(dǎo)會診，起到第一次分診治療和內(nèi)部聯(lián)系的轉(zhuǎn)診制度）。這樣做的優(yōu)勢是：使兒科醫(yī)生很快壯大，兒科相對應(yīng)的檢查設(shè)備容易配備集中，緩解兒童病人看病困難。從長遠(yuǎn)來看，建議恢復(fù)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)體系，系統(tǒng)化、專業(yè)化培養(yǎng)兒科醫(yī)生，結(jié)合人口分布合理建設(shè)兒童醫(yī)院。

二是建立北京社區(qū)兒科醫(yī)生隊(duì)伍，完善三級轉(zhuǎn)診體系。加大力度建立北京綜合醫(yī)院兒科和社區(qū)兒科的醫(yī)生隊(duì)伍，鼓勵專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善三級轉(zhuǎn)診體系，社區(qū)醫(yī)生看完后向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，?？苾和t(yī)院承接門診預(yù)約，緩解兒童只能“扎堆”到大醫(yī)院看病的現(xiàn)狀。要鼓勵北京兒童?？漆t(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部，或者向二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院輸出品牌和管理，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。

作者系北京市政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院兒內(nèi)科主任

責(zé)任編輯 郭隆