陸 娟，沈?qū)W武，王 鴻

·經(jīng)驗(yàn)交流·

寧夏賀蘭縣2004-2016年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析

陸 娟，沈?qū)W武，王 鴻

目的了解流行性腮腺炎流行病學(xué)特征。方法收集寧夏賀蘭縣2004-2016年流行性腮腺炎疫情資料，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果2004-2016年賀蘭縣累計(jì)報(bào)告流行性腮腺炎1 683例，年均發(fā)病率為63.10/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例。其中2008年發(fā)病率最高，為150.69/10萬(wàn)；2016 年最低，為27.44/10萬(wàn)。不同年份發(fā)病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)。全年均有發(fā)病，在3～7月和10月～次年1月出現(xiàn)2個(gè)高峰。發(fā)病人群主要集中在≤14 歲組，共報(bào)告1 352例，占報(bào)告病例總數(shù)的80.33%。其中學(xué)生病例數(shù)最多，共1 041例，占61.85%。男女性別比為1.4∶1。結(jié)論學(xué)生和托幼兒童是流行性腮腺炎防控的重點(diǎn)人群，在該病的高發(fā)季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，積極預(yù)防校內(nèi)流行性腮腺炎暴發(fā)流行；建議將適齡兒童2劑次含腮腺炎成分接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃范疇內(nèi)，提高腮腺炎疫苗保護(hù)率。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；發(fā)病率

流行性腮腺炎多發(fā)生于兒童及青少年，其臨床表現(xiàn)主要為腮腺腫脹、疼痛并伴有發(fā)熱，還可以累及其他組織[1-2]。該病具有高度的傳染性，容易在密集的人群中迅速傳播，尤其是在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)中極易暴發(fā)流行。為了解賀蘭縣流行性腮腺炎發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)，進(jìn)一步做好該病的防控工作，現(xiàn)對(duì)賀蘭縣2004-2016年流行性腮腺炎的監(jiān)測(cè)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)(傳染病報(bào)告信息管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng))收集2004-2016年賀蘭縣流行性腮腺炎疫情資料，按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法:將傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中2004-2016年流行性腮腺炎疫情資料導(dǎo)出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況:2004-2016年全縣共報(bào)告流行性腮腺炎1 683例，無(wú)死亡病例，年均發(fā)病率為63.10/10萬(wàn)。13 年間賀蘭縣共報(bào)告流行性腮腺炎暴發(fā)疫情5起，分別為2006 年3 起、2008 年2 起，均為學(xué)校內(nèi)暴發(fā)(1所中學(xué)，4所小學(xué))。

2.2 時(shí)間分布:2008年發(fā)病率最高，為150.69/10萬(wàn)，2006年發(fā)病率次之，為133.74/10萬(wàn)；2016 年發(fā)病率最低，為27.44/10萬(wàn)，其他年份發(fā)病率在69.8/10萬(wàn)～27.44/10萬(wàn)，各年份發(fā)病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)趨勢(shì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)年份與發(fā)病率之間存在線性關(guān)系(P<0.05)，發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)。

2004-2016年，每年每月均有病例報(bào)告，分別在3～7月和10 月～次年1月出現(xiàn)2個(gè)高峰，病例數(shù)分別占總發(fā)病數(shù)的52.05%(876例)和33.99%(572例)。

2.3 地區(qū)分布：2004-2016年全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，發(fā)病率排前3位的分別為街道辦事處604例(22.63/10萬(wàn))、習(xí)崗鎮(zhèn)346例(11.47/10萬(wàn))、金貴鎮(zhèn)203例(7.61/10萬(wàn))，共報(bào)告病例1 153例，占總病例數(shù)的68.51%。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡及性別分布:2004-2016年賀蘭縣報(bào)告流行性腮腺炎病例中男性981人，女性702人，男女性別比為1.4∶1。發(fā)病年齡最大為75歲，最小為8月齡，發(fā)病人群主要集中在≤14 歲組，共報(bào)告1 352例，占報(bào)告病例總數(shù)的80.33%。其中0～5 歲組249例，占14.80%；5～10 歲組667例，占39.63%；10～14 歲組436例，占25.91%。

2.4.2 職業(yè)分布:1 683例病例中，學(xué)生、幼托兒童和散居兒童共1 489例，占報(bào)告總數(shù)的88.47%，其中學(xué)生病例數(shù)最多，共1 041例，占61.85%，其次為幼托兒童和散居兒童，分別為228 例(13.55%)、220 例(13.07%)，成人病例194 例(11.53%)。成人病例主要職業(yè)為農(nóng)民和待業(yè)，分別占2.55%(43例)、1.37%(23例)。

3 討論

賀蘭縣2004-2016 年共報(bào)告流行性腮腺炎1 683例，平均發(fā)病率為63.10/10 萬(wàn)，明顯高于全國(guó)平均發(fā)病率22.8/10 萬(wàn)[3]，這可能與該縣含腮腺炎成分疫苗接種率不高及流動(dòng)人口大量涌進(jìn)等因素有關(guān)。2006年和2008年發(fā)病率明顯高于其他年份，是因?yàn)檫@兩年發(fā)生了校內(nèi)腮腺炎暴發(fā)疫情。提示學(xué)生和托幼兒童是重點(diǎn)防控人群，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)冬春季疫情的監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)該人群防控意識(shí)，積極預(yù)防校內(nèi)流行性腮腺炎暴發(fā)流行[4]。

每年的3～7月和10月～次年1月是流行性腮腺炎發(fā)病的高峰時(shí)期，這與呼吸道傳染病季節(jié)流行特點(diǎn)相符合，每年的2月和8月有2個(gè)明顯的低谷，這與寒暑假學(xué)校放假，傳播途徑大大減少有關(guān)[5]。學(xué)生發(fā)病率位居首位，主要是因?yàn)閷W(xué)校人群相對(duì)集中，尚未構(gòu)建有效的腮腺炎免疫屏障，兒童抵抗力較低，且學(xué)?；顒?dòng)比較頻繁，十分有利于呼吸道傳染病的傳播，且男性被感染的機(jī)會(huì)高于女性[6]。

賀蘭縣于20世紀(jì)90年代即開展含腮腺炎成分疫苗預(yù)防接種，但2008 年7月1日前屬自費(fèi)疫苗，因各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)水平及群眾防護(hù)意識(shí)不同，人群的接種率高低不一。2008年7月1日后，賀蘭縣按照國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案的要求，全面實(shí)施麻腮風(fēng)疫苗免費(fèi)接種(接種次數(shù)為1劑次，接種對(duì)象為18～24 月齡兒童)，疫情在2009年后有明顯的下降趨勢(shì)。但是對(duì)比擴(kuò)免前后(2006年和2008年除外)各年份的報(bào)告發(fā)病率發(fā)現(xiàn)，疫苗的預(yù)防作用仍沒有充分體現(xiàn)。分析其原因有兩個(gè)：一是實(shí)際工作中因?yàn)閮?yōu)先考慮消除麻疹要求，在麻腮風(fēng)疫苗供不應(yīng)求時(shí)常常以麻疹疫苗或者麻風(fēng)疫苗替代，導(dǎo)致腮腺炎免疫空白，這可能是導(dǎo)致目前流行性腮腺炎發(fā)病率和暴發(fā)疫情較高的原因[7]。二是腮腺炎疫苗的保護(hù)率不夠高。研究表明，接種1劑次含腮腺炎成分疫苗的保護(hù)率僅為61%[8]，要想達(dá)到對(duì)腮腺炎的長(zhǎng)期保護(hù)，需要接種2劑次含腮腺炎成分疫苗[9]，腮腺炎抗體在接種2劑次含腮腺炎成分疫苗后，可由免疫前的58%上升到98%[10]。

鑒于本組研究特點(diǎn)，我們建議相關(guān)部門：① 加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)流行性腮腺炎做出預(yù)警，制定切實(shí)可行的防控與免疫策略[11]。②教育部門針對(duì)學(xué)校要健全傳染病報(bào)告管理，扎實(shí)開展晨午檢，實(shí)行開窗通風(fēng)、消毒隔離、健康教育等防控措施。③對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群開展含腮腺炎成分疫苗接種，并考慮將適齡兒童2劑次含腮腺炎成分疫苗接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃范疇內(nèi)[12]。④通過入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證等途徑提高含腮腺炎疫苗的接種率，建立免疫屏障，控制流行性腮腺炎的發(fā)生[13]。⑤流行季節(jié)要在重點(diǎn)區(qū)域和場(chǎng)所做好衛(wèi)生宣教工作，提高群眾衛(wèi)生防病意識(shí)[14]。

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2017-06-16責(zé)任編輯馬興忠

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B

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