陳 婧

（青海大學，青海 西寧 810000）

肺結核患者單核細胞趨化蛋白-1表達及作用的探討

陳 婧

（青海大學，青海 西寧 810000）

結核病主要是由結核分枝桿菌導致的傳染性疾病，其中肺結核占結核病的80%。肺結核傳染性較強，我國結核患者人數(shù)眾多，但目前診斷技術不能快速靈敏確診結核病，大部分患者得不到及時、規(guī)范治療，并且多耐藥肺結核問題日益嚴重，因此尋找快速確診及有效治療的方法顯得尤為重要。隨著分子免疫學發(fā)展，細胞因子在結核病免疫反應中具有非常廣泛研究價值，單核細胞趨化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）是一種具有趨化功能的細胞因子，在肺結核發(fā)病過程中發(fā)揮著重要作用，本文就MCP-1在肺結核中研究，探討其在肺結核患者中的表達及作用，為肺結核病診治提供新的研究方向。

單核細胞趨化蛋白-1；肺結核；細胞因子

1 MCP-1概述

1.1 隨著分子生物學和分子免疫學研究技術不斷發(fā)展，細胞因子在疾病發(fā)病過程中產生的免疫效應日益受重視

MCP-1主要功能是趨化和激活單核細胞、淋巴細胞向炎癥部位，主要由單核細胞、表皮細胞和內皮細胞等分泌，被認為是具有趨化作用的細胞因子，能夠在早期誘導血液中的單核細胞發(fā)生遷移聚集作用，發(fā)揮抗感染、清除病原菌等生物功能。

1.2 細胞因子基因是多態(tài)性

細胞因子的合成、分泌和生物學效應會直接受到細胞因子基因影響和調控，根據差別不同會影響細胞因子表達水平。MCP-1基因位于17q11.2～q21.1上，研究顯示，MCP-12518A/G多態(tài)性可影響MCP-1表達水平及功能，引起不同個體對結核病患病的易感性差異[3-4]。

2 MCP-1與肺結核關系

2.1 肺結核病人的肺泡灌洗液MCP-1因子含量顯著增高[5]

肺結核組血清MCP-1濃度和正常健康人相比具有差異性[6]，可見MCP-1在結核致病過程中有非常重要作用。研究顯示慢性肺結核患者血MCP-1水平顯著高于發(fā)病早期患者[7]，但目前對于MCP-1表達和結核病病情嚴重關系仍需大量研究。炎癥細胞的募集是機體抗結核桿菌免疫應答中的關鍵組成部分，MCP-1是一種趨化因子典型代表，可以調節(jié)單核細胞功能，肺結核患者體內產生的MCP-1，通過趨化單核細胞、淋巴細胞等以清除結核桿菌感染。

2.2 對于結核分枝桿菌感染免疫進行分析

在MCP-1作用下，單核細胞和巨噬細胞向著感染部位聚集過程中會不斷引起炎癥問題出現(xiàn)。結核病患者中不管是局部肺泡上皮細胞還是單核細胞、粒細胞都可表達MCP-1，導致炎癥出現(xiàn)，形成破壞性損傷，白細胞介導損傷也會MCP-1高水平表達，產生廣泛的組織損傷，加重結核桿菌擴散。目前認為MCP-1持續(xù)高水平可增加肺結核患病，可能是體內TH2反應降低，或是單核細胞敏感性下調。

2.3 結核菌侵入人體后

炎癥細胞會合成釋放一系列趨化性細胞因子、淋巴因子，細胞因子活化巨噬細胞，殺傷結核菌，但同時也會引起免疫損傷。MCP-1參與肺結核的發(fā)病，但目前MCP-1在不同急慢性肺結核發(fā)揮的作用及與肺結核病情嚴重程度關系需進一步研究。結核病治療過程中需要提高藥物治療，結合肺結核治療存在問題，考慮可以應用輔助細胞因子治療肺結核，因此MCP-1具有非常良好研究前景，在今后可能為結核病防治提供重要應用價值。

3 結 論

綜上所述，肺結核一直都是人們普遍關注的全球性健康問題，肺結核感染和發(fā)生會受到體內細胞免疫影響，導致患者出現(xiàn)不同程度的病理變化，探討不同類型肺結核患者與MCP-1水平之間的關系，研究MCP-1在結核桿菌感染機體后作用，需要不斷結合淋巴細胞、巨噬細胞等細胞功能變化以提高對于MCP-1作用認識，有效的應用于肺結核預防和診治。

[1] Mishra G,Poojary SS,Raj P,et al.Genetic polymorphisms of CCL2,CCL5,CCR2 and CCR5 genes in Sahariya tribe of North Central India: an association study with pulmonary tuberculosis[J].Infect Genet Evol,2012,12(5):1120-1127.

[2] Tian Gong,Mei Yang,Ling Qi,et al.Association of MCP-1-2518A/G and-362G/C variants and tuberculosis susceptibility:A metaanalysis[J].Infection,Genetics and Evolution 20(2013)1-7.

[3] Scott HM,Flynn JL.Mycobacterium tuberculosis in chemokine receptor 2-deficient mice:influence of dose on disease progression[J].Infect Immun,2002,70(11):5946-5954.

[4] 劉建輝.糖尿病合并肺結核患者單核細胞趨化蛋白-1、轉化生長因子-β1與T淋巴細胞的檢測.疑難病雜,2012.11(7):543-544.

[5] Lee JS.Song CH,Lim JH,et al.Monocyte cbemotacic protein-1 production in patients with active pulmonary tuberculosis and tubercul-ous pleurisy In fl amm Res,2003,52:297-304.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9491.01

本文編輯：趙小龍