師 選，侯 茹

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，新疆 喀什 844000）

先天性心臟病的彩色多普勒超聲診斷方法及分析

師 選，侯 茹

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，新疆 喀什 844000）

目的先天性心血管疾病是先天畸形中最普見的一種疾病，通常在日常不會有所發(fā)現(xiàn)，只是在查體時才會發(fā)覺。本文描述了在醫(yī)學(xué)中運(yùn)用超聲彩色多普勒顯像技術(shù)來查診先天性疾病的診斷辦法及其價值。方法抽取臨床上想要確診為先天性心臟病的臨床資料，所有的病人都通過彩色多普勒超聲顯像診斷，剖析超聲診斷的臨床作用。結(jié)果50名病人術(shù)前通過彩色多普勒超聲心動圖確診為先天性心臟病的有48名，正確率達(dá)到96%。結(jié)論彩色多普勒超聲在確診小兒先天性疾病中能夠起到非常重要的作用，診斷正確率高，很值得臨床大范圍推廣。

先天性心臟?。怀暡噬嗥绽?；診斷辦法

先天性心血管疾病是先天畸形中最普見的一種疾病，通常在日常不會有所發(fā)現(xiàn)，只是在查體時才會發(fā)覺，嚴(yán)重者會在運(yùn)動后呼吸急促、紫紺、暈厥等病癥產(chǎn)生，年紀(jì)略大者可抑制其生長發(fā)育。先天性心臟病其實就是指胎兒由于自身的心臟供血不足，逐漸造成心血管出現(xiàn)一定程度的畸變，這在臨床上是一種常見的疾病。這種疾病的出現(xiàn)率大約占新生嬰兒的0.8%左右，其中60%在1歲內(nèi)死亡。發(fā)作有很多的原因，其中有遺傳、染色體變異或畸變、宮內(nèi)感染、碰到很多的放射性藥物等。隨著心血管醫(yī)學(xué)新技術(shù)的不斷引入，大多數(shù)一般性先天性心臟病可進(jìn)行正確的診斷與科學(xué)的醫(yī)治，使其誘發(fā)的死亡率急驟減少?，F(xiàn)如今在臨床上運(yùn)用最多的是彩色多普勒超聲技術(shù)來查診先天性心臟病，對入住我院的先天性心臟病病人所利用彩色多普勒超聲技術(shù)來診斷的臨床功效展開剖析，并將詳細(xì)的結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年5月～2016年5月期間來我院收治并確定的50名先天性心臟病病人的病歷資料，其中男性26名，女性24名，年紀(jì)在3個月～3歲之間，平均（1.7±0.5）歲。病人在臨床上的主要病癥為：發(fā)熱、干咳、氣不夠用、呼吸急促、腹瀉、經(jīng)常吵鬧等癥狀。

1.2 方法

檢測儀器為PhilipsIE33型彩色多普勒超聲診斷儀，運(yùn)用最朝前的超聲診斷技術(shù)，對病人的心臟構(gòu)造和心臟的血液分布展開報告。對病人的心尖、劍突下、胸骨上窩、胸骨旁等透聲窗展開全方位的檢查，遵循先天性心臟病的次序來劃分幾個部分來確診，主要查驗病人心臟的心房、心室及大血管這三個部分，借助二維及M型超聲心動圖來測量并記錄每一個心房、心室和大血管內(nèi)徑、瓣膜和室壁厚度和運(yùn)動幅度，并對左室舒張末期的容積指數(shù)展開測量。應(yīng)用辛普森法來測量射血分?jǐn)?shù)，算出肺體循環(huán)的比例，心臟及大血管的血流分布，測定不正常血流的起始點、寬度及流動速率，將取樣的容積與血流方向維持于平行線中，觀測并記錄異常血流的性質(zhì)、方向、速率和時相。

2 結(jié) 果

50名病人通過彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，其中一共有48人確診，正確率高達(dá)96%。50名病人先天性心臟病的類型：左向右分流型35名（70%），右向左分流型9名（18%），無分流型 6名（12%）。其中多種畸形19名（38%）；單一畸形23名（46%）；聯(lián)合其他心血管畸形比如在大動脈移位、肺動脈狹小或堵塞、肺靜脈異常引流等的重癥先天性心臟病病人8名（16%）。

3 分 析

先天性心臟病對于兒童來說，是一種非常嚴(yán)重的疾病，并且它的危害非常大，在治療的過程中，很容易出現(xiàn)突發(fā)性事件，死亡率非常高。這種疾病是胎兒的心臟血管供應(yīng)不正常，最終讓心血管發(fā)生畸變?；蛘呤潜驹撟詣佣氯倪€一直流通（在胎兒屬正常）的心臟，是小兒中發(fā)病最多的一種心臟病。導(dǎo)致出現(xiàn)這種疾病的因素是多種多樣的，其中涵蓋以下幾個層面：一是胎兒的成長條件：母親在懷孕之前被細(xì)菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，這種情況的存在很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)此類問題。比如羊膜的癌變，這會造成在懷孕前期發(fā)生無征兆流產(chǎn)的情況，在懷孕前期吃一些不良藥物，母親年紀(jì)偏大等均會誘發(fā)胎兒產(chǎn)生先天性心臟病。二是遺傳的作用：先天性心臟病通常有家族遺傳史。遺傳學(xué)探究顯示，大部分的先天性心臟病是由不同的基因與環(huán)境要素互相作用所造成的。此外，在高原區(qū)域容易發(fā)生先天性心臟病，而且男女之間發(fā)生的機(jī)率有著較大的差別，這些情況表明，造成出現(xiàn)這種疾病的因素有很多種，其中海拔以及性別等，都能夠?qū)Υ水a(chǎn)生一定的影響。通常情況下，很難查出真正的病因，因此，要想有效避免胎兒出現(xiàn)此類疾病，必須要注意自身的保健，特別是要預(yù)防感冒，防止被病毒感染，這對于防止先天性心臟病具有非常關(guān)鍵的意義。

超聲彩色多普勒在診斷先天性心臟病中的診斷價值：將彩色多普勒超聲技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)診斷中，其處理流程是通過有關(guān)技術(shù)來處理多普勒訊號，然后用彩色編碼來編寫血流訊號，最后相對應(yīng)的疊加于二維圖像上，這樣顯示器上就顯示出彩色多普勒血流圖像，給確診提供參考。彩色多普勒超聲已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了一定的成效，受到業(yè)界的廣泛好評。在臨床上利用彩色多普勒超聲來查診先天性心臟病具備的優(yōu)點有：不會有傷口、不會產(chǎn)生放射性、并不會有次生的后遺癥傷害等；可隨時實施動態(tài)化監(jiān)測，帶來極大的便捷性；擁有多方位、多層次清楚的灰階切面圖像和較充足的血流信息，這樣一來，就可以有效地顯示出血流動力學(xué)狀況；同時也可以幫助醫(yī)師了解病灶的確切位置，對小病灶的顯現(xiàn)功能強(qiáng)；檢測速率快，功效好。所以利用彩色多普勒超聲技術(shù)來查診先天性心臟病將發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。

4 結(jié) 語

總而言之，我國每年出生的嬰兒中有十余萬左右的患先天性心臟病，其中發(fā)作的會占到8‰，再加之在宮內(nèi)就死亡的胎兒，其發(fā)作率會更高。先天性心臟病嚴(yán)重制約著病人的生存質(zhì)量，能引發(fā)病人體格發(fā)育阻礙，病兒的前期醫(yī)治能減輕呼吸困難、肺炎等病癥，運(yùn)用彩色多普勒超聲顯像技術(shù)來查診先天性心臟病會更加直接、穩(wěn)定并且正確率極高，可以靈敏的顯現(xiàn)出異常分流束，還能檢測狹小位置的血流信息，并預(yù)測出先天性心臟病的厲害性，從而正確的確診病人的病情并給出及時有效的醫(yī)治方案。

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[2] 高云華.先天性心臟病的超聲診斷方法及進(jìn)展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002(3):188-189.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9429.02

本文編輯：吳 衛(wèi)