孫永波，宗美娟

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

制約頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生健康教育能力的相關(guān)因素

孫永波，宗美娟

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

不能與醫(yī)療消費(fèi)者的健康理念與時(shí)俱進(jìn)、最“短板”效應(yīng)、護(hù)患溝通技巧的缺乏、對健康教育人文屬性的困惑、自信心不足和患者的負(fù)信度、健康教育環(huán)境的烘托問題，在一定程度上可以約束頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生健康教育能力的外顯。

頂崗實(shí)習(xí)；高職護(hù)生；健康教育能力

無論是公立還是私立醫(yī)院都需要大批能獨(dú)立工作的護(hù)士，也就是說，護(hù)理職業(yè)教育的終極目標(biāo)應(yīng)該定位于培養(yǎng)具有“獨(dú)立工作能力”的護(hù)士。“獨(dú)立工作能力”是指基本的頂崗護(hù)理技能服務(wù)能力，關(guān)注的焦點(diǎn)是高職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)的使用價(jià)值如何。基于護(hù)理工作過程，頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生的使用價(jià)值具有雙重性，一是護(hù)理技能應(yīng)用能力的使用價(jià)值，二是健康教育能力的使用價(jià)值[1]。從表現(xiàn)形式上來看，護(hù)理技能應(yīng)用能力的使用價(jià)值是外顯，健康教育能力的使用價(jià)值則是內(nèi)隱。

當(dāng)前，由于工學(xué)結(jié)合的開展，高職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)的護(hù)理技能應(yīng)用能力的使用價(jià)值可以得到有效展現(xiàn)和評估。但是，高職護(hù)生的健康教育能力使用價(jià)值的表現(xiàn)則不盡如人意，這與某些制約高職護(hù)生在頂崗實(shí)習(xí)中展現(xiàn)其健康教育能力的相關(guān)因素息息相關(guān)，現(xiàn)介紹如下。

1 不能與醫(yī)療消費(fèi)者的健康理念與時(shí)俱進(jìn)

目前，醫(yī)療信息傳播的高速發(fā)展和各種醫(yī)療保健講座的科普推廣，使廣大醫(yī)療消費(fèi)者健康觀念不斷提高，包括對醫(yī)學(xué)目的、防病治病和養(yǎng)生之道的認(rèn)識均達(dá)到了一定的高度，主動(dòng)醫(yī)療和自我保健的意識進(jìn)一步提高，對一些醫(yī)療護(hù)理行為有了較高的評判標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)“評醫(yī)、評護(hù)”行為，直接干預(yù)了醫(yī)療護(hù)理流程。毫無疑問，不能與醫(yī)療消費(fèi)者的健康理念與時(shí)俱進(jìn)是導(dǎo)致頂崗實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力低下的重要因素。

現(xiàn)在，護(hù)理職業(yè)院校由于辦學(xué)理念轉(zhuǎn)變和課程改革思路的影響，他們只是追求高職護(hù)生護(hù)理技能應(yīng)用能力的培養(yǎng)，但卻忽視了對高職護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理職業(yè)院校受節(jié)約辦學(xué)觀念的影響，不能常規(guī)安排高職護(hù)生到正規(guī)醫(yī)院見習(xí)，這就使得高職護(hù)生的健康教育觀念弱化。這些高職護(hù)生一旦進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)階段，會(huì)與患者的健康理念脫節(jié)，不能滿足患者的健康教育需求。

無論是入院教育、出院教育，還是普通的健康教育、養(yǎng)生教育，應(yīng)該被視為醫(yī)學(xué)人文服務(wù)環(huán)節(jié)的重要內(nèi)涵，與醫(yī)療消費(fèi)者的健康觀念與時(shí)俱進(jìn)是提高健康教育能力的前提。

2 最“短板”效應(yīng)

筆者認(rèn)為，健康教育能力較低已經(jīng)構(gòu)成頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生護(hù)理服務(wù)的最“短板”，其主要受制于：（1）對相關(guān)健康教育課程學(xué)習(xí)的目的性不明確，在頂崗實(shí)習(xí)中一旦遇上健康教育服務(wù)，往往無所適從；（2）對護(hù)理健康教育的知識了解不足，對健康教育（尤其是養(yǎng)生教育）理解較為膚淺；（3）缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)，臨床見習(xí)較少，沒有對患者進(jìn)行健康教育的機(jī)會(huì)，針對性健康教育的應(yīng)用能力欠缺；（4）對具體疾病的健康教育內(nèi)容和方式、方法更是信心不足，不能掌握健康教育的時(shí)機(jī)、技巧、程序。

3 護(hù)患溝通技巧的缺乏

目前，大部分護(hù)理職業(yè)院校忽視了對高職護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，筆者認(rèn)為這一劣勢是頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生健康教育能力不高的重要因素。頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生護(hù)患溝通技巧缺乏的因素有以下幾點(diǎn)：（1）實(shí)習(xí)計(jì)劃不科學(xué)，只注重日常各種護(hù)理的技能操作訓(xùn)練和服務(wù)流程，錯(cuò)過了與患者交流溝通的時(shí)機(jī)；（2）不能主動(dòng)營造良好的溝通氛圍，帶教教師沒有身體力行、要求到位；（3）患者對與實(shí)習(xí)護(hù)士交流非常排斥，沒有及時(shí)或沒有得到帶教教師的指導(dǎo)和幫助；（4）往往獨(dú)自面對患者進(jìn)行護(hù)理技能服務(wù)，逐漸產(chǎn)生與患者交流的“恐懼”情緒；（5）某些實(shí)習(xí)醫(yī)院出于所謂的“自我保護(hù)意識”，杜絕頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生與患者的交流。

4 對健康教育人文屬性的困惑

程序化護(hù)理是否包括健康教育？護(hù)士在健康教育中扮演什么角色？健康教育的人文屬性如何？這些問題對頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生來說，既存在認(rèn)知不清，又存在體會(huì)不到位的問題，從而使其人性化護(hù)理服務(wù)水平不高。當(dāng)今，護(hù)理服務(wù)的基本理念是“以患者為中心、以人的健康為中心”，充分彰顯人文關(guān)懷屬性。該理念使得剛剛踏上實(shí)習(xí)崗位的高職護(hù)生感到有些迷茫，對健康教育的人文屬性感到困惑，對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的（恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康）的一致性認(rèn)識不清，缺乏開展健康教育的主動(dòng)性。

5 自信心不足和患者的負(fù)信度

高職護(hù)生進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)階段，往往先被帶教教師“帶徒”一段時(shí)間，在能夠完成基本護(hù)理技能操作后，即被安排頂崗護(hù)理。這些學(xué)生一般沒有經(jīng)過1周左右的2~3人一組的實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)護(hù)理流程訓(xùn)練，在其護(hù)理技能不可能達(dá)到熟練程度的情況下就已面對護(hù)理服務(wù)對象，往往底氣不足，無法高質(zhì)量地完成健康教育工作，使得患者對頂崗高職護(hù)生信任度降低，顯現(xiàn)負(fù)信度效應(yīng)，排斥甚至拒絕這些學(xué)生的健康教育服務(wù)。

6 健康教育環(huán)境的烘托問題

在臨床護(hù)理程序中，基于同科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)健康教育觀念和健康教育行為的相互作用和影響，可以給頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生實(shí)施健康教育營造一定的氛圍，這就是護(hù)理工作過程中的健康教育環(huán)境。在健康教育的活動(dòng)中，這種環(huán)境在一定程度上影響著頂崗實(shí)習(xí)高職護(hù)生進(jìn)行健康教育的全過程。由于實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏、護(hù)理任務(wù)重，往往不能全方位以“帶徒”形式彰顯健康教育環(huán)境的切入效應(yīng)，使高職護(hù)生的健康教育能力低下?？傊?，良好健康教育環(huán)境的形成，有助于高職護(hù)生形成良好的健康教育素質(zhì)，進(jìn)一步改善其健康教育行為。

[1]孫永波.對高職實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理健康教育能力低下的再認(rèn)識[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：91-92.

G424.1

B

1671-1246（2017）02-0090-02

2015年山東省職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)體系研究與實(shí)踐”（2015024）