肖文秋

（東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

護理專業(yè)中高職銜接存在的問題及對策研究
——以廣東省為例

肖文秋

（東莞衛(wèi)生學校，廣東 東莞 523186）

護理專業(yè)中高職銜接是衛(wèi)生職業(yè)教育和護理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。以調研材料為基礎，分析目前廣東省護理專業(yè)中高職銜接存在的問題，并提出相應對策，從而為廣東省護理專業(yè)中高職的有機銜接提供參考。

護理專業(yè)；中高職銜接；廣東省

《國務院關于加快發(fā)展現代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014] 19號）指出了必須推進中等和高等職業(yè)教育緊密銜接，發(fā)揮中等職業(yè)教育在發(fā)展現代職業(yè)教育中的基礎性作用，發(fā)揮高等職業(yè)教育在優(yōu)化高等教育結構中的重要作用。衛(wèi)生職業(yè)教育既是職業(yè)教育的組成部分，也是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要基礎。做好衛(wèi)生類中高職銜接，有利于落實國家加快發(fā)展現代職業(yè)教育的政策，對加快高等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展、優(yōu)化衛(wèi)生職業(yè)教育、培養(yǎng)不同層次的衛(wèi)生人才具有非常重要的意義。雖然我國中高職銜接工作已經開展近三十年，但還是處于摸索與起步階段，存在著很多問題，如針對特定區(qū)域和特定專業(yè)群的研究很少。筆者所在的廣東省是醫(yī)療大省，也是職業(yè)教育強省，根據廣東省實際情況，以護理專業(yè)為視角，對廣東省護理專業(yè)中高職銜接目前存在的問題及應對措施做一定的探討。

1 存在的問題

經過多年的努力，廣東省護理專業(yè)職業(yè)教育取得了進步，但是職業(yè)教育系統(tǒng)并未完全確立，中高職之間銜接不足問題尤為明顯，具體表現有以下幾個方面。

1.1 中高職銜接模式較少

目前，廣東省護理專業(yè)中高職銜接方面主要有以下4種模式：自主招生模式、五年一貫制模式、高職高考模式、“3+2”模式，還存在著少量的非學制銜接模式等。如2016年根據《廣東省教育廳關于舉辦2016年廣東省中等職業(yè)學校技能大賽的通知》（粵教職函[2015]119號）精神，對于獲得由教育部主辦或聯辦的全國職業(yè)院校技能大賽三等獎及以上獎項或由省級教育行政部門主辦或聯辦的省級職業(yè)院校技能大賽一等獎的中等職業(yè)學校應屆畢業(yè)生，高職院?？芍贫庠嚨膬?yōu)錄政策，可由有關高職院校免試錄?。猾@廣東省中等職業(yè)學校技能大賽二、三等獎的應屆畢業(yè)生，可免考相關專業(yè)的技能證書。在國外存在著職業(yè)資格與普教文憑等值銜接模式、預備教育銜接模式、一體化課程或教學大綱的銜接模式等，這些均值得廣東省借鑒和學習。

1.2 中高職教育規(guī)模不銜接

據統(tǒng)計，2015年廣東省開展護理專業(yè)中職教育的學校（21所）護理專業(yè)共計劃招生1.6萬多人，在校護理專業(yè)學生人數3萬多人，但實際具備招生資格的8所高職院校面向中職學校各種招生模式共招生數不足2 000人。從上述統(tǒng)計數據可以得知，無論是學校數量、在校人數還是每年招生情況，都存在著銜接規(guī)模的不匹配。

1.3 培養(yǎng)目標差異性小，暫未形成相互銜接的培養(yǎng)目標體系

在職業(yè)教育體系中，中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育是根據課程內容的復雜程度以及學生應具備的學歷和能力程度而區(qū)分的兩個不同層次的教育[1]。目前我國未出臺針對護理人員不同層次工作崗位的就業(yè)準入制度，因此護士執(zhí)業(yè)考試成為唯一準入標準，從而導致無論是中職還是高職院校，都將獲取護士執(zhí)業(yè)資格證書作為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的首要目標。另外，廣東省目前中高職護理專業(yè)教育培養(yǎng)目標之間沒有依存性，其差異性也不明顯。如廣東省某中職學校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)適應我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)道德和健康的身體，具有創(chuàng)新意識和奉獻精神，具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健基本知識及專業(yè)能力，具備護理學基本理論知識和專業(yè)技能，能與患者良好溝通，能及時發(fā)現和處理常見病、多發(fā)病、危急重癥患者的健康問題并實施整體護理，熟練掌握常用護理操作技能，畢業(yè)后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務的高素質技能型人才；廣東省某高職院校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)擁護黨的基本路線，適應社會主義現代化建設、護理事業(yè)發(fā)展及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展，較系統(tǒng)地掌握護理專業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有現代護理理念、良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)、較強專業(yè)實踐能力和創(chuàng)新精神以及自我發(fā)展?jié)摿?，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、保健、預防等機構從事臨床護理、老年護理、社區(qū)護理和健康保健等工作的高等護理專門人才。由此可見，兩者之間無論是能力要求還是職業(yè)崗位都沒有明顯區(qū)別。

1.4 課程安排銜接不足，未形成一體化課程體系

中高職銜接的關鍵是課程銜接，但廣東省目前中高職院校護理專業(yè)在課程設置及教學內容方面存在著嚴重的重復現象。如廣東省某高職院校護理專業(yè)主要課程為：護理學基礎、健康評估、內科護理學、外科護理學等16門課程，而廣東省某中職學校護理專業(yè)的主干課程也是護理學基礎、健康評估、內科護理學等15門課程，理論內容與實踐操作項目未能做到分級教學。由于最近幾年廣東省對衛(wèi)生中職教育的投入不斷加大，很多衛(wèi)生中職學校的教育教學水平大大提高，而不少高職院校追求科研課題數量與質量，對基礎教學明顯不重視，因此在設備、訓練方法、實訓管理、師資等方面還不如中職學校，由此出現了中高職技能訓練課“倒掛”的現象[2]。另外，受以就業(yè)為目標教育模式的影響，中職衛(wèi)生教育忽略了文化教育，因此中職生升入高職院校后，文化基礎薄弱，尤其是數學、英語等課程。

1.5 選拔機制較模糊，轉段考試標準尚未統(tǒng)一

目前廣東省五年一貫制的學生完成中職階段學習后只要成績合格就直接轉入試點的高等職業(yè)學校接受高職教育，這種直接升段的方式使得部分中職學生缺乏學習動力和壓力，從而導致高職生源質量下降?！?+2”模式的轉段考試是由對口高職院校組織的選拔考試，主要考核學生的專業(yè)理論和專業(yè)技能，按照1.5∶1的比例從高分到低分錄取，難以達到真正擇優(yōu)錄取的目的。另外，目前廣東省各高職院校護理專業(yè)轉段考試的形式和內容各不相同，高職高考模式的考試科目為語文、數學、英語，類似于普通高考，重視對學生文化課的考查，忽略了對學生專業(yè)理論和操作的考查。

2 對策研究

2.1 成立專門的組織機構，負責協(xié)調關系

可由省級政府相關部門牽頭，成立由主管職業(yè)教育的部門、各級醫(yī)療機構、衛(wèi)生類教育知名專家和中高職院校代表組成的廣東省衛(wèi)生類職業(yè)教育的專門組織機構，負責廣東省現代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的構建工作[3]。例如：不斷調動用人單位參與職業(yè)教育的積極性，共同研討確定不同層次護理崗位所需的知識和技術能力要求，從而使中高職院校授課內容與崗位要求相符；建立中高職院校、醫(yī)療機構之間溝通的橋梁，明確中高職院校、醫(yī)療機構的分工與合作，研究課程設置、教學方法、升學考核方式等。

2.2 適當擴大高職招收中職生源的比例

采用多種招生考試方式，適當擴大高職招收中職生源的比例。重視“3+2”教育模式的發(fā)展，政府相關部門出臺相應政策，對“3+2”培養(yǎng)模式予以提倡和鼓勵?？茖W制訂“3+2”教育模式的培養(yǎng)目標、課程設計與教學標準，按職業(yè)能力要求整體設計培養(yǎng)方案。在我省各中等衛(wèi)生職業(yè)學校按照一定的比例把全面發(fā)展、品學兼優(yōu)并且愿意繼續(xù)深造的畢業(yè)生保送到相應的高等職業(yè)院校繼續(xù)學習。

2.3 精確定位中高職各自的培養(yǎng)目標

由于廣東省大多數高職院校是由以前的中職學校升格而成的，這就導致了中高職教育定位不清、銜接不緊密。所以，精確定位中高職培養(yǎng)目標為實現中高職銜接打下堅實的基礎。中職護理教育應該只是入門教育，培養(yǎng)目標明確定位在培養(yǎng)了解護理職業(yè)特點、熱愛護理職業(yè)、掌握基本護理技能的初級護理人員；高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標應為掌握護理專業(yè)基礎理論知識和一定的臨床醫(yī)學知識，具備較高的基礎護理操作能力，具備一定的急救能力和疾病觀察能力，有較強的人際溝通能力、心理護理能力，并能正確向患者及其家屬進行健康指導和衛(wèi)生宣教的中級護理人員。

2.4 整合教學內容

為了使中高職銜接工作順利進行，必須充分明確中高職教材內在的連續(xù)性，從而避免中高職教育的脫節(jié)和減少教學內容的重復。例如護理專業(yè)外科護理學中“腹外疝患者護理”的教學內容，中職護理專業(yè)學生應該掌握腹外疝的常見病因及最常見的腹外疝“斜疝”的典型臨床癥狀與體征，熟悉“直疝”“股疝”等腹外疝的典型癥狀與體征，能對腹外疝患者的病情變化進行基本護理評估，具有對腹外疝患者實施術前、術后一般性護理措施的能力；高職護理專業(yè)學生應該掌握各種腹外疝的癥狀與體征；熟悉腹外疝的解剖基礎、病因及發(fā)病機制，能對腹外疝患者的病情發(fā)展、臨床類型及時進行護理評估，并能獨立進行病情分析，準確給出患者的護理診斷，具有對腹外疝患者實施術前、術后常規(guī)護理措施及評估、處理術后并發(fā)癥的能力。

2.5 改革考核方式

目前，廣東省正積極探索中高職銜接的轉段考核模式，可從現狀來看，主要是根據一次或者幾次考試成績的高低來錄取，雖然有些考核中涉及專業(yè)理論、操作及面試環(huán)節(jié)，但從根本上沒有改變普通高考的思路和做法。因此，中職升高職錄取成績可由統(tǒng)一入學考試的專業(yè)理論及實踐操作成績、面試成績、中職階段主要課程的考試成績、中職階段的總體表現等幾部分按照一定比例組成。這種過程性考核方式可以更好地實現中高職銜接的目標。

[1]賴曉琴，朱啟華，王建新.基于中高職銜接的江西省中等衛(wèi)生學校發(fā)展策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：20-23.

[2]張東放.中高職教育銜接的課程體系構建研究與探討[J].中國建設教育，2010（Z3）：39-42.

[3]馮輝，闞麗.中高職銜接存在的問題及對策研究——以大連市為例[J].科技信息，2012（34）：24-25.

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1671-1246（2017）02-0083-03