劉琬一

（黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程的實(shí)踐探索

劉琬一

（黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通能力直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)適合現(xiàn)代新型醫(yī)學(xué)模式需要、具有良好醫(yī)患溝通能力的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校的重要目標(biāo)。本文探討衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展醫(yī)患溝通課程的必要性和具體過(guò)程，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下良好基礎(chǔ)。

衛(wèi)生職業(yè)院校；醫(yī)患溝通課程；課程設(shè)置

衛(wèi)生職業(yè)院校承擔(dān)著為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送衛(wèi)生技術(shù)技能人才的任務(wù)，而醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任程度以及醫(yī)患關(guān)系。因此，構(gòu)建衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方案，并在教育教學(xué)過(guò)程中有效實(shí)施，是衛(wèi)生職業(yè)教育面臨的重要問(wèn)題。

1 衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程的必要性

（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育有助于形成我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從原來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，充分的人文關(guān)懷與精湛的診療技術(shù)在臨床實(shí)踐中同等重要，失去人文性實(shí)際上就是拋棄醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。因此，醫(yī)學(xué)生與患者溝通能力尤為重要。提高醫(yī)患溝通能力能避免醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后成為不善于和患者溝通、缺乏同情心與關(guān)愛(ài)之情，只關(guān)心“是什么病”而不關(guān)心“是什么人得了病”的“生物醫(yī)生”。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患溝通課程及相關(guān)人文課程的開(kāi)設(shè)，有利于彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失，形成我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式。

（2）提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力有助于培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)將溝通能力列為“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”中7項(xiàng)最低基本要求之一，由此可見(jiàn)，醫(yī)患溝通能力是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界非常認(rèn)可的基本能力，在醫(yī)學(xué)教育中有著重要地位。醫(yī)患溝通教育就是運(yùn)用各種教學(xué)方法引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)患溝通理念，提高醫(yī)患溝通能力，把心理和社會(huì)因素轉(zhuǎn)化為積極的治療手段與方法，提高診療技術(shù)和人文服務(wù)水平，達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。因此，醫(yī)患溝通教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才提供了一條重要途徑。

（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)考試制度改革，豐富醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)涵。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)教育界的很多有識(shí)之士在醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試改革中已達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為應(yīng)該改變目前這種單純的知識(shí)記憶和技能操作考核方式，要綜合考核醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技術(shù)和態(tài)度，并把醫(yī)患溝通能力納入考試范圍。目前醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容僅限于醫(yī)療業(yè)務(wù)，如何提高醫(yī)務(wù)工作者溝通技巧和水平等人文教育內(nèi)容尚未提上各級(jí)醫(yī)療單位繼續(xù)教育的議程，而這正是當(dāng)前導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要因素。因此，醫(yī)患溝通必將成為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的新內(nèi)涵。

2 醫(yī)患溝通課程開(kāi)設(shè)過(guò)程

2.1 開(kāi)設(shè)情況

自2015年起，我校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)500余名學(xué)生開(kāi)設(shè)了16學(xué)時(shí)的醫(yī)患溝通課程，開(kāi)設(shè)時(shí)間為第四學(xué)期。

衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間一般為2年，第三學(xué)年開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)，因此在第四學(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程可以使學(xué)生在接下來(lái)的實(shí)習(xí)中依然保持學(xué)習(xí)熱情，并能將所學(xué)溝通技巧應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。

2.2 醫(yī)患溝通課程任課教師選擇和培訓(xùn)

醫(yī)患溝通學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、組織行為學(xué)等多門(mén)學(xué)科，內(nèi)容非常復(fù)雜。因此，醫(yī)患溝通課程教師不僅要有豐富的知識(shí)，還要有極高的綜合能力和素質(zhì)。我校醫(yī)患溝通課程教師包括專(zhuān)業(yè)課教師、文化基礎(chǔ)課教師、心理學(xué)教師等，在教學(xué)過(guò)程中不僅注重醫(yī)患溝通理論和技巧傳授，更注重其在臨床中的應(yīng)用。任課教師需要針對(duì)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)備課，還要多收集醫(yī)患溝通方面的資料、案例，積極關(guān)注社會(huì)上與醫(yī)患溝通相關(guān)的熱點(diǎn)話(huà)題，不斷從各方面汲取醫(yī)患溝通教學(xué)技巧，進(jìn)一步提高教學(xué)能力。

2.3 醫(yī)患溝通課程教學(xué)方法

根據(jù)醫(yī)患溝通課程的不同內(nèi)容和特點(diǎn)，采用講授法、任務(wù)法、啟發(fā)式教學(xué)法、情景模擬法、課堂討論法、案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、比較分析法、自學(xué)輔導(dǎo)法，等等。通過(guò)這些教學(xué)方法的應(yīng)用，學(xué)生明確了醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷的重要性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，形成了良好的心理素質(zhì)和積極的人生態(tài)度，提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，學(xué)會(huì)了分享和總結(jié)，從而掌握了豐富的醫(yī)患溝通技巧，提升了醫(yī)患溝通能力。

3 醫(yī)患溝通課程的成效

（1）學(xué)生博愛(ài)之心有所增強(qiáng)。在學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通課程之前，在功利主義影響下，很多學(xué)生只為實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益和價(jià)值而學(xué)醫(yī)，社會(huì)責(zé)任感淡漠，對(duì)生命缺乏關(guān)愛(ài)之情。醫(yī)患溝通課程中，通過(guò)情景模擬和任務(wù)式教學(xué)，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)有了新的認(rèn)識(shí)，深刻體會(huì)到“醫(yī)乃仁術(shù)”的內(nèi)涵。

（2）學(xué)生溝通意愿日益強(qiáng)烈。通過(guò)醫(yī)患溝通課程學(xué)習(xí)，學(xué)生開(kāi)始視溝通為醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)情景模擬和經(jīng)驗(yàn)分享，學(xué)生開(kāi)始明白關(guān)愛(ài)患者的核心是理解患者、與患者產(chǎn)生共情，而產(chǎn)生共情的唯一方式就是與患者溝通，以一種得體又尊重的方式向其提供幫助。通過(guò)課堂訓(xùn)練，學(xué)生開(kāi)始愿意通過(guò)溝通來(lái)解決問(wèn)題，處理醫(yī)患關(guān)系。

（3）學(xué)生溝通能力有所提升。之前很多學(xué)生存在溝通能力不足甚至溝通障礙問(wèn)題，表現(xiàn)為無(wú)法適應(yīng)大學(xué)校園集體生活，與同學(xué)相處不和諧，對(duì)老師無(wú)話(huà)可講，表達(dá)能力欠缺。通過(guò)課堂學(xué)習(xí)和實(shí)踐，學(xué)生的溝通能力突飛猛進(jìn)，能夠懂得在不同的情境下運(yùn)用不同的溝通技巧，能較好地運(yùn)用傾聽(tīng)、核實(shí)、提問(wèn)、移情、鼓勵(lì)等交談策略，使整個(gè)溝通過(guò)程順利和諧。在生活中學(xué)生之間的相處也有所改善，能夠通過(guò)表達(dá)內(nèi)心感受得到他人的理解和信任。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)秀人才的要求更加迫切，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的要求也更高。作為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的核心內(nèi)容之一，醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該以博大的人文精神、豐富的人文知識(shí)和高超的人文能力來(lái)培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才，讓新觀念、新模式一代代傳承并不斷更新發(fā)展下去。

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