景書州

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

針灸推拿技能競賽的反思與啟示

景書州

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

反思針灸推拿技能競賽，啟示廣大醫(yī)務人員努力提高專業(yè)技能水平，促進中醫(yī)人才隊伍建設；引領(lǐng)和啟示中醫(yī)教育教學改革，促進專業(yè)學科建設。

針灸推拿；技能競賽；反思

為了大力弘揚中醫(yī)藥文化，規(guī)范中醫(yī)針灸推拿操作規(guī)程，提高中醫(yī)針灸推拿操作技能，激勵廣大醫(yī)務人員立足崗位、鉆研業(yè)務，加快培養(yǎng)一批技術(shù)精湛、服務優(yōu)良的中醫(yī)人才隊伍，2009年至2016年，由甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會（甘肅省衛(wèi)生廳）牽頭，在甘肅全省范圍內(nèi)舉辦了3次衛(wèi)生行業(yè)針灸推拿崗位技能競賽，對于臨床中醫(yī)師提高專業(yè)技能、培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才、促進中醫(yī)教育教學改革起到了一定的促進作用。

1 技能競賽概況

1．1競賽組織概況

2009年11月，由甘肅省衛(wèi)生廳主辦，甘肅省中醫(yī)學校承辦，舉行了“甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽”，全省各醫(yī)療單位共出席了23個代表隊，每隊3名選手，參賽人數(shù)69人[1]。

2012年5月，由甘肅省總工會、甘肅省人力資源和社會保障廳、甘肅省科學技術(shù)廳、甘肅省工業(yè)和信息化委員會、甘肅省人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會主辦，甘肅省衛(wèi)生廳承辦，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院協(xié)辦，舉行了“2012年甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)推拿技能大賽”，全省出席了31個代表隊，每隊3名選手，參賽人數(shù)93人[2]。

2016年10月，由甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會、甘肅省中醫(yī)藥管理局主辦，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院承辦，甘肅省針灸學會、甘肅中醫(yī)藥大學協(xié)辦，舉行了“2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽”，全省出席了36個代表隊，每隊3名選手，參賽人數(shù)108人[3]。

1．2競賽項目概況

2009年[1]和2016年[4]都是針灸推拿技能大賽，2012年[2]是推拿技能大賽，從這里看3次大賽的主要技能比賽內(nèi)容。

3次大賽的點穴競賽項目，2009年和2012年都是口述腧穴定位，然后在針灸智能模型人上點穴；2016年是口述腧穴定位，然后在真人模特身上點穴。

2009年大賽的針刺比賽，是在針刺手法參數(shù)測定儀上操作進針法、行針法、出針法，由該測定儀給出評分，大賽裁判同時也給予評分。2016年大賽的針刺比賽，是在真人模特身上操作進針法、行針法、出針法以及復式毫針刺法（燒山火和透天涼），由大賽裁判給予評分。

2009年大賽的推拿比賽，是在推拿手法參數(shù)測定儀上操作單式推拿手法，并由測定儀給出評分。2012年大賽的推拿比賽，分為單式手法操作和部位推拿操作兩部分，單式手法操作是在推拿手法參數(shù)測定儀上進行并測定評分，部位推拿操作是在真人模特身上進行，由大賽裁判給予評分。2016年大賽的推拿比賽，單式手法操作和部位推拿操作全部都是在真人模特身上完成，由大賽裁判給予評分。

2 技能競賽反思

2．1點穴比賽反思

2009年和2012年競賽的點穴項目是在針灸智能模型人上完成，評分由測定儀直接給出，其優(yōu)點是客觀性強，不存在感情評分，但不足之處是針灸智能模型人的一些取穴標志不夠明顯，例如發(fā)際、髂嵴高點、腓骨小頭等，還有就是不能運用活動標志取穴，因此操作者如果熟練程度不夠則不易快速、準確地點到穴位。2016年大賽是在真人模特身上點穴，評分由大賽裁判給出，其優(yōu)點是真實性、實戰(zhàn)性比較強，但大賽裁判的考量尺度可能不太容易做到十分統(tǒng)一。

2．2參數(shù)測定儀測評反思

針刺手法參數(shù)測定儀和推拿手法參數(shù)測定儀能夠客觀檢測、考核參賽選手的手法操作，有助于考量操作者針刺手法、推拿手法的基本技術(shù)水平，如針刺和推拿手法力量輕重的變化、頻率快慢的變化以及手法穩(wěn)定性的變化，測定儀都會給出敏感、準確的檢測，可提示參賽選手針刺、推拿手法基本功是否扎實、過硬，這對于考核、提高選手針刺、推拿手法的技術(shù)水平無疑是有幫助的。但應該考慮到的是，由于測定儀敏感性太強，選手操作時稍有不慎或過于緊張，測定儀給出的評分就會有較大差距，這對于不熟悉測定儀的選手來講，其檢測結(jié)果有可能反映的不是該選手的真實水平。

2．3人體操作比賽反思

在真人模特身上進行針刺和推拿比賽，操作的真實性和比賽的實戰(zhàn)性明顯增強，操作者不但手感真實，而且針刺、推拿所產(chǎn)生的反應和效果可以即刻在真人模特身上有所反映，從而提示操作者應根據(jù)真人模特的反應隨時調(diào)整自己的操作手法，這有利于臨床醫(yī)師提高針刺、推拿水平。但在所難免之處就是，大賽裁判考量寬嚴尺度可能不能做到完全統(tǒng)一，并且不排除一定程度上的感情評分；另外，對于真人模特來講，在不需要的情況下接受各種模擬治療尤其是針刺治療，應該說也是一種痛苦。

3 技能競賽啟示

3．1促進專業(yè)技能水平提高

從組隊報名參加比賽到比賽正式開始，至比賽結(jié)束進行賽后總結(jié)，各參賽隊無一例外都進行了有針對性的專業(yè)準備、訓練及反思。一方面，在專家指導下，通過測定儀和真人模特的操作測評，對于工作在臨床一線的廣大針灸推拿醫(yī)師而言，既可以學習針灸、推拿操作技能，又可以比較客觀、準確地了解自身技術(shù)水平，尤其是初次接觸測定儀的臨床醫(yī)師，根本想不到自己的隨手操作和用心操作所得出的測試成績差別很大；另一方面，通過參加競賽，與更多優(yōu)秀的同道同臺競技、互相交流，可以相互取長補短、提高專業(yè)技能。因此，對于臨床醫(yī)師而言，整個參賽過程既是一場技能競賽，也是一次職業(yè)技能的再培訓和再提高。通過這3次技能競賽，培養(yǎng)了一批中醫(yī)針灸推拿專業(yè)的技術(shù)標兵和業(yè)務能手。

3．2促進中醫(yī)人才隊伍建設

2009年第一次大賽全省參賽人數(shù)69人，參賽人員以中、高級職稱者為主[1]。2012年第二次大賽全省參賽人數(shù)93人，其中有的選手已參加過第一次大賽，也有參加過第一次大賽的選手這次已成為其所在代表隊的指導教師[2]。2016年第三次大賽全省參賽人數(shù)108人，參賽人員多是年輕的臨床醫(yī)師，其中有連續(xù)參加過3次大賽的選手，也有前一、兩次是作為參賽選手參加，這次是作為其代表隊的指導教師參加，筆者自己是作為選手參加了前兩次比賽、作為裁判參加了2016年的大賽[3]?？梢姡?次技能大賽，參賽代表隊和參賽選手一次比一次多，說明我省的中醫(yī)針灸推拿專業(yè)人才隊伍不斷壯大，而且可喜的是，全省一些醫(yī)療單位針灸推拿專業(yè)人才的新老交替和傳幫帶格局已然形成，這與全省技能競賽的促進作用密不可分。

3．3促進教育教學改革

有研究[5]認為：“技能大賽可以引領(lǐng)本專業(yè)的教育教學改革?！币愿拭C省中醫(yī)學校為例，該校不僅成功承辦了2009年“甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽”，而且組隊參加了當年以及2012年的技能競賽并取得了優(yōu)異成績，通過組織承辦大賽和積極參與大賽，在大賽規(guī)范操作、提高技能的導向、引領(lǐng)下，根據(jù)教育部關(guān)于中等職業(yè)教育教學改革的若干意見，該校大膽進行了針灸推拿專業(yè)教學改革，減少了繁雜的、深奧的、陳舊的，甚至與實際應用不符的理論教學內(nèi)容，突出“以用為本，夠用為度，增強實效”教學理念，增加實踐教學課時數(shù)，并增設了“針灸綜合技能訓練”和“推拿綜合技能訓練”等實訓課程，注重在“學中教、教中學，學中做、做中練”，直至該校作為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃”第三批建設學校后，在前期工作的基礎上，通過反復調(diào)研、論證，針對針灸推拿專業(yè)教育教學，改進教學方法，構(gòu)建了“‘學—做—練’一體化，三環(huán)相貫、上崗應用”的教學模式[6]，并且同時進行課程體系改革，構(gòu)建了以精品課程為主體的理實一體化課程體系，而且以針灸推拿專業(yè)教學標準和課程標準為綱領(lǐng)，結(jié)合新時期醫(yī)療衛(wèi)生崗位實際需求，研發(fā)、編寫了《推拿手法》《針灸推拿綜合技能實訓教程》以及《中醫(yī)養(yǎng)生康復學基礎》3本特色校本教材。

3．4促進專業(yè)建設

隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，教育部牽頭組織的全國職業(yè)院校專業(yè)技能大賽已舉辦多屆，職業(yè)技能大賽已得到社會各界的廣泛認可，對我國職業(yè)教育事業(yè)起到了積極的促進作用[7]。由甘肅省衛(wèi)生主管單位牽頭、省級臨床醫(yī)院和中醫(yī)院校承辦的全省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽，促進了甘肅省一些中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)院校相關(guān)專業(yè)學科建設。比如甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院在2012年就給其相關(guān)科室配備了針灸智能模型人和推拿手法參數(shù)測定儀等設備。甘肅省中醫(yī)學校在承辦2009年技能大賽時，給其針灸推拿實驗室配備了針灸智能模型人、針刺手法參數(shù)測定儀、推拿手法參數(shù)測定儀等設備，在全省技能競賽的導向和促進下，為了加強實踐教學和技能培訓，其針灸推拿實驗室陸續(xù)增置了諸如針灸模型、電針儀、按摩床、十四經(jīng)穴針灸電動語音提示、多媒體電感應人體針灸人、多功能牽引床等教學設備，這不僅大大加強了該校針灸推拿專業(yè)的實踐教學和學科建設，還為該校的國家級示范校建設工作打下良好基礎，至今，該校已建成一千余平方米的針灸推拿實訓基地，完全能夠滿足針灸學、經(jīng)絡學、腧穴學、刺法灸法學、針灸治療學、推拿手法學、推拿治療學等課程的實訓教學以及學生自主操作訓練的需求，而且還建立了校企合作教學管理體制，成立了由行業(yè)企業(yè)（醫(yī)院）負責人、專家、技術(shù)人員以及學校領(lǐng)導、專業(yè)學科帶頭人、骨干教師組成的“專業(yè)指導委員會”和“教學指導委員會”。

4 結(jié)語

技能競賽是手段，通過崗位練兵、行業(yè)比武，激勵并啟示廣大醫(yī)務人員立足崗位，鉆研業(yè)務，規(guī)范操作，提高專業(yè)技能；同時也引領(lǐng)和啟示醫(yī)學教育面向?qū)嶋H，理論與實踐相結(jié)合，專業(yè)實踐教學內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生崗位能力要求相對接，培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥專業(yè)知識、掌握針灸推拿專業(yè)技能、能夠從事針灸推拿臨床醫(yī)療和預防保健等工作的優(yōu)秀中醫(yī)人才。

[1]甘肅省衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)針灸推拿崗位技能大賽決賽指南[Z].2009.

[2]2012年全省職工職業(yè)技能大賽啟動儀式暨甘肅省衛(wèi)生行業(yè)推拿崗位技能決賽參賽手冊[Z].2012.

[3]2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽手冊[Z].2016.

[4]2016年甘肅省針灸推拿崗位技能大賽競賽規(guī)程[Z].2016.

[5]劉茜，潘道友，強剛.以賽促教 以賽促學 技能大賽助推針灸推拿人才培養(yǎng)[J].教育教學論壇，2015（43）：48-49.

[6]景書州，王允娜，牛彥輝.中職學校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向教學模式創(chuàng)新探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（13）：54-56.

[7]唐整生.職業(yè)技能競賽對促進教學改革作用的研究[J].化學工程與裝備，2014（5）：210-212.

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1671-1246（2017）09-0034-02