代卉

（重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶401122）

探析中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法選擇

代卉

（重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶401122）

根據(jù)中職生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀以及解剖學(xué)基礎(chǔ)課程特點，提出在教學(xué)中采用以LBL教學(xué)法為主、PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法為輔的教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。

中職；解剖學(xué)基礎(chǔ)；LBL教學(xué)法

解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，作為新生入學(xué)后接觸的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對其他基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。然而，該課程專業(yè)名詞多、內(nèi)容復(fù)雜，中職生文化基礎(chǔ)較差、理解能力及動手能力有限、學(xué)習(xí)積極性不高、上課紀(jì)律差、難管理。因此，如何采取有效的教學(xué)手段，提高解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量就顯得尤為重要?，F(xiàn)結(jié)合國內(nèi)外各種教學(xué)方法在解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用及自己的中職教學(xué)經(jīng)驗作一探析，為解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法的選擇提供一些參考。

1 教學(xué)方法

1.1 以授課為基礎(chǔ)（Lecture-Based Learning，LBL）教學(xué)法

LBL教學(xué)法也稱為傳統(tǒng)教學(xué)法，該教學(xué)法以學(xué)科為基礎(chǔ)，以教師為中心，以課堂講授為主要形式，強調(diào)以教師講授為主，教師在教學(xué)中處于主體地位；而學(xué)生以聽講、記筆記為主，在教學(xué)中處于被動接受地位。

LBL教學(xué)法的優(yōu)點是教師對理論知識的講解較系統(tǒng)、深入，有助于學(xué)生短時間內(nèi)形成知識結(jié)構(gòu)和體系。

但LBL教學(xué)法也存在不足，主要表現(xiàn)為：一是教師過于重視知識灌輸和記憶，忽視了對學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；二是學(xué)生被動聽課，為了通過考試機械記憶知識，不能發(fā)揮主觀能動性，很可能被培養(yǎng)成高分低能的人。

1.2 以問題為基礎(chǔ)（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)法

PBL教學(xué)法是近幾年興起的一種新的教學(xué)方法，PBL教學(xué)中，教師扮演學(xué)習(xí)向?qū)?、學(xué)習(xí)教練、導(dǎo)師、輔助者等角色。自1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授H·S·Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)首先創(chuàng)立以來[1]，該教學(xué)法得到了迅速發(fā)展，近幾年在我國醫(yī)學(xué)院校被廣泛應(yīng)用，并取得較好效果。該教學(xué)法“以學(xué)生為主體、以問題為中心、以教師為引導(dǎo)”，強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法實施過程：首先，教師創(chuàng)設(shè)情境，提出問題；其次，學(xué)生分組，收集資料，小組討論；再次，課堂討論；最后，教師總結(jié)、點評。

PBL教學(xué)法的優(yōu)點是提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力，加深了對理論知識的理解，提高了學(xué)生自我獲取知識和應(yīng)用知識能力，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神、創(chuàng)新精神、實踐能力以及自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)意識，提高了語言組織能力、表達能力和整體素質(zhì)，增加了生生、師生之間的交流合作，增進了生生、師生感情[2～4]。

但PBL教學(xué)法也存在不足，一是教學(xué)資源有限；二是無現(xiàn)成適應(yīng)PBL教學(xué)的教材；三是傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，缺少切實可行的教學(xué)思路；四是PBL教學(xué)主要以小組討論形式進行，小組討論占用了學(xué)生過多時間，影響學(xué)生對其他課程的學(xué)習(xí)。

1.3 案例教學(xué)法（Case Based Learning，CBL）

案例教學(xué)法由美國哈佛法學(xué)院教授克里斯托弗·哥倫布·郎得爾于19世紀(jì)70年代提出，后來被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等教學(xué)中，是一種深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是一種以案例為教學(xué)媒介、以提高學(xué)生綜合能力為目標(biāo)的教學(xué)方法，該教學(xué)法以學(xué)生為主體，以臨床案例為中心，提出和解決問題是該教學(xué)法的實施基礎(chǔ)[5]。

教學(xué)過程中，案例的導(dǎo)入方式有以下幾種：一是課前導(dǎo)入法，課前教師通過引入典型案例并設(shè)置相關(guān)問題引出本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)；二是案例展示法，課上教師在講授相關(guān)內(nèi)容時，可選擇合適的案例以圖片、幻燈片形式展示給學(xué)生；三是案例討論法，教師完成課堂教學(xué)任務(wù)后，給出相關(guān)案例讓學(xué)生分組討論，在討論過程中，對學(xué)生提出的疑問及時解答，討論結(jié)束后，教師對討論情況和教學(xué)內(nèi)容進行歸納小結(jié)。

CBL教學(xué)法的優(yōu)點：教師在課堂教學(xué)中引入一些真實的典型案例，并對典型案例進行分析，使教學(xué)內(nèi)容更加形象、直觀，從而突出重點、突破難點，提高課堂教學(xué)效果；案例教學(xué)法將“教”與“學(xué)”相結(jié)合，理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性和創(chuàng)新性，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、解決問題能力[6～8]。

同樣，CBL教學(xué)法也存在不足，表現(xiàn)為：一是教師很難選到恰當(dāng)?shù)陌咐?，自編案例又費時、費力且教師學(xué)識有限；二是案例教學(xué)法對教師的要求較高，教師既要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，還要熟悉臨床相關(guān)知識和學(xué)科前沿知識，只有這樣，才能充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生解決遇到的問題，培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方式；三是學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)基礎(chǔ)課程時還沒有學(xué)習(xí)臨床課程，臨床知識匱乏，在案例分析討論過程中感覺無從下手，一片茫然。

2 中職生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

2.1 中職生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)

自1999年教育部出臺《面向21世紀(jì)教育振興行動計劃》以來，我國高等教育得到了“井噴式”發(fā)展，招生人數(shù)年年攀升。2015年，教育部發(fā)布的《中國高等教育質(zhì)量報告》中指出，2015年中國大學(xué)生在校人數(shù)達到3 700萬，毛入學(xué)率達到40%，居世界第一。由此可見，上大學(xué)已經(jīng)變得越來越容易，門檻也越來越低。高校入學(xué)門檻的降低也帶來了普通高中人數(shù)的迅速擴張，根據(jù)國家統(tǒng)計局2014年發(fā)布的統(tǒng)計報告顯示，2014年我國普通高中在校生達2 435.9萬人。

在普通高中一片“欣欣向榮”的背景下，中職學(xué)校學(xué)生人數(shù)卻略顯“慘淡”，同樣，國家統(tǒng)計局2014年發(fā)布的統(tǒng)計報告顯示，2014年我國中職學(xué)校在校生為1 960.2萬人，比普通高中少了475.7萬人。在中職生人數(shù)較少的大背景下，為了獲得更多生源而降低入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為不爭的事實，也是各中職學(xué)校無奈的選擇。為了獲得更多生源，有的中職學(xué)校還招收初中輟學(xué)的學(xué)生，甚至社會上畢業(yè)幾年的學(xué)生也能輕易入學(xué)。

中職學(xué)校招生門檻的降低給中職教育帶來了諸多問題，較為明顯的是學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。這些學(xué)生中考分?jǐn)?shù)大多較低，有的甚至沒有參加中考，他們在小學(xué)和初中階段往往被貼上“差生”標(biāo)簽，長期以來存在“學(xué)習(xí)危機”。在家里讓父母頭疼，在學(xué)校也令教師感到“壓力山大”。雖然這些學(xué)生在剛?cè)雽W(xué)時也希望有一個全新的開始，但由于其文化基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)效果不好，學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng)，很多學(xué)生不愿意與教師、同學(xué)交流學(xué)習(xí)情況，同時由于之前“差生”標(biāo)簽也讓其存有心理陰影、缺乏自信，導(dǎo)致他們在重新開始、學(xué)好知識和技能的過程中困難重重，而遇到學(xué)習(xí)困難時，由于已有的“慣性”容易放棄和迷失，形成學(xué)習(xí)困難的惡性循環(huán)。

2.2 中職生學(xué)習(xí)情況

當(dāng)前，中職生普遍存在學(xué)習(xí)動力不足、學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正、自主學(xué)習(xí)能力欠佳問題。

在學(xué)習(xí)動力方面，中職生不像高中生那樣有升學(xué)目標(biāo)。目標(biāo)是前進的方向，沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)動力也會大打折扣。同時，由于很多中職生在選擇學(xué)校和專業(yè)時，并非按自己的意愿，大多由家長決定，因此缺乏興趣，學(xué)習(xí)動力不足；還有一部分學(xué)生只是想拿畢業(yè)證，抱著混日子的想法進入學(xué)校學(xué)習(xí)，對未來沒有規(guī)劃，不知道將來做什么，對以后從事的職業(yè)感到迷茫，職業(yè)認同感不強，學(xué)習(xí)動力不足。

在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，由于中職生大多基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)效率較低，長期以來的成績差陰影也使其學(xué)習(xí)興趣下降，缺乏自信，在這種惡性循環(huán)下，不少人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。例如，思想上消極怠慢，學(xué)習(xí)上不思進取，生活上自由散漫，難以走出小學(xué)和初中學(xué)習(xí)失敗的陰影；紀(jì)律意識淡薄，遲到、早退、睡覺、講話、玩手機現(xiàn)象普遍，難以根治。

在自主學(xué)習(xí)方面，自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是全世界教育的重要目標(biāo)。學(xué)習(xí)型社會需要每個人都是終身學(xué)習(xí)者，只有具備自主學(xué)習(xí)能力的人才能適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會的需要。對于大部分中職生來說，中職學(xué)習(xí)可能是其在校學(xué)習(xí)的最后階段，因此培養(yǎng)中職生自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為重要。但當(dāng)前由于各中職學(xué)校對培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面的認識不夠，沒有給予學(xué)生更多引導(dǎo)，加之學(xué)生本身基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)動力不足，使得中職生自主學(xué)習(xí)能力進步緩慢，難以適應(yīng)當(dāng)前技術(shù)更新?lián)Q代迅速的職業(yè)需求，也難以適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會的需要。

3 中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法的選擇

3.1 解剖學(xué)基礎(chǔ)特點

解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其任務(wù)是揭示人體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)特征，各器官、結(jié)構(gòu)間的毗鄰和聯(lián)屬關(guān)系，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。作為新生入學(xué)后接觸的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對其他基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。解剖學(xué)基礎(chǔ)作為一門研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，直觀性很強，名詞多，描述多。因此，在教學(xué)過程中要充分利用各種標(biāo)本、模型、圖片等直觀教具，讓學(xué)生多看、多摸、多想、多記，以加深對形態(tài)學(xué)知識的理解和記憶。此外，在解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，要滲透局部與整體統(tǒng)一、形態(tài)與功能統(tǒng)一、理論聯(lián)系實際的觀點。只有這樣，學(xué)生才能全面理解和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能把解剖學(xué)基礎(chǔ)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)好。

3.2 解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法的選擇

由于中職生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)動力不足、學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正、自主學(xué)習(xí)能力欠佳，而解剖學(xué)基礎(chǔ)這門課程又具有直觀性強、名詞多、描述多等特點，因此如何根據(jù)中職生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)特點選擇合適的教學(xué)方法顯得尤為重要，也是影響解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本文根據(jù)LBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法特點，結(jié)合中職生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀以及解剖學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)特點，提出在中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，采用以LBL教學(xué)法為主、PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法為輔的教學(xué)方法。

（1）自教和學(xué)這種師生關(guān)系建立以來，LBL就是最重要的教學(xué)法，這種教學(xué)法之所以能經(jīng)歷久遠并沿用至今，是因為傳統(tǒng)教學(xué)法有著其他教學(xué)法無法替代的優(yōu)點。傳統(tǒng)教學(xué)法通過教師對理論知識進行系統(tǒng)、深刻的講解，讓學(xué)生在短時間內(nèi)形成知識體系，教學(xué)效率較高。中職生從小學(xué)到初中已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)教學(xué)法，若突然改變，恐難以適應(yīng)，加之學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差、自主學(xué)習(xí)能力欠佳，不可能通過自學(xué)完成課程學(xué)習(xí)。同時，解剖學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容繁多、體系龐雜，若沒有教師的系統(tǒng)講解，學(xué)生難以建立解剖學(xué)整體知識結(jié)構(gòu)，且該門課程學(xué)時有限，在有限的時間內(nèi)教授如此大量的知識已屬不易，若摒棄傳統(tǒng)教學(xué)法，教師將無法完成教學(xué)任務(wù)。因此，解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)以傳統(tǒng)教學(xué)法為主。

（2）以傳統(tǒng)教學(xué)法為主并不意味著其他教學(xué)法不重要，相反，若能較好地應(yīng)用其他兩種教學(xué)法，將使解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量大幅度提高。由于大多數(shù)中職生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差、動力不足、興趣不高，教師在教學(xué)中引入一些真實的典型案例，并對典型案例進行分析，能使教學(xué)內(nèi)容更加形象、直觀，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和課堂教學(xué)效果。就中職解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)而言，引入典型案例，可以讓學(xué)生身臨其境地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)、高度負責(zé)的職業(yè)精神和精益求精的科學(xué)態(tài)度，尊重生命，尊重職業(yè)。

（3）針對當(dāng)前中職生自主學(xué)習(xí)能力欠佳現(xiàn)狀，可引入PBL教學(xué)法，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力，資料搜集能力，自我獲取知識能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、實踐能力、自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)意識。面對各種醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)儀器的不斷涌現(xiàn)和發(fā)展，中職生畢業(yè)后如何適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會的需要值得探討。在解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，不但能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力，而且能使其對解剖學(xué)知識的理解更加深入透徹，更重要的是可以培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力和意識。

4 結(jié)語

綜上所述，LBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法各有優(yōu)缺點。中職教師在實際教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和課程特點，采用以LBL教學(xué)法為主、PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法為輔的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

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1671-1246（2017）11-0051-03