秦紅群

云南省大理州醫(yī)院檢驗科，云南大理671000

大理地區(qū)10歲以下白族兒童乙肝表面抗體調(diào)查

秦紅群

云南省大理州醫(yī)院檢驗科，云南大理671000

目的了解大理地區(qū)白族兒童乙肝免疫狀況，探討兒童乙肝加強(qiáng)免疫最適年齡。方法對該院就診的2 958例10歲及以下兒童采用時間分辨熒光分析法進(jìn)行抗-HBs檢測，檢測結(jié)果分別按年齡、性別分組與抗體定量水平高低進(jìn)行分組統(tǒng)計分析。結(jié)果2 958例白族兒童抗-HBs結(jié)果陽性（＞10 mIU/mL）1 410例，占47.7%，其中高水平陽性（＞100 mIU/mL）573例占19.4%，隨著年齡的增加抗-HBs水平呈逐漸下降趨勢；，3歲以下組588例中抗-HBs陽性459例占78.1%，其中高水平陽性234例占39.8%，3歲及以上組2 370例中抗-HBs陽性951例占40.1%，其中高水平陽性339例占14.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。男性1 794例中抗-HBs結(jié)果陽性857例，占47.8%，其中高水平陽性333例占18.6%，女性抗-HBs結(jié)果陽性（＞10 mIU/mL）1 164例，占47.5%，其中高水平陽性240例，占20.6%，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論大理地區(qū)3歲以上組白族兒童對乙肝病毒免疫力明顯低于3歲以下組，因此兒童進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的最適合年齡為年滿3歲左右。

兒童；乙型肝炎；抗體；水平

乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）是針對乙型肝炎病毒（HBV）感染或預(yù)防接種后，機(jī)體產(chǎn)生的唯一的具有保護(hù)作用的特異性抗體，其陽性是機(jī)體對乙肝具有免疫力的標(biāo)志，也是乙型肝炎（下稱乙肝）疫苗免疫成功的標(biāo)志。為了解該地區(qū)10歲及以下白族兒童對乙肝的免疫狀況，為乙肝的預(yù)防提供科學(xué)數(shù)據(jù)，該文2015年9月—2016年9月采用時間分辨熒光分析法對研究人群進(jìn)行抗-HBs定量檢測分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2 958例研究對象來源于到大理州人民醫(yī)院就診的普通門診和住院10歲以下白族兒童。其中男性1 794例，女性1 164例。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器perkinelmer EASYCUTA全自動時間分辨儀。

1.2.2 試劑抗-HBs檢測試劑盒試劑檢驗合格，在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法

所有調(diào)查對象空腹取靜脈血5 mL，分離血清后采用時間分辨免疫熒光分析法測定血清抗-HBs含量，均于當(dāng)天完成檢測。檢測程序嚴(yán)格按說明書要求操作，每批試驗室內(nèi)質(zhì)控滿足要求，實驗室參加云南省及衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評合格。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用V1.70計算器進(jìn)行計算，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2958例10歲及以下兒童抗-HBs結(jié)果陰性（0～10 mIU/mL）1 458例，占52.3%陽性（＞10 mIU/mL）1410例，占47.7%，其中高水平陽性（＞100 mIU/mL）573例占19.4%，隨著年齡的增加抗-HBs水平呈逐漸下降趨勢；對檢測結(jié)果根據(jù)年齡分3歲以下和3歲及以上兩組統(tǒng)計，3歲以下組588例中抗-HBs陽性459例占78.1%，其中高水平陽性234例占39.8%，3歲及以上組2370例中抗-HBs陽性951例占40.1%，其中高水平陽性339例，占14.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，根據(jù)性別統(tǒng)計，男性1794例中抗-HBs結(jié)果陽性857例，占47.8%，其中高水平陽性333例占18.6%，女性抗-HBs結(jié)果陽性1164例，占47.5%，其中高水平陽性240例占20.6%，二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表1、表2、表3。表1顯示，隨著年齡的增加，乙肝表面抗體水平呈逐漸下降趨勢；表2顯示，3歲及以上兒童乙肝表面抗體水平明顯低于于3歲以下組；表3顯示，乙肝表面抗體水平與性別無關(guān)。

表10 ～10歲兒童抗-HBs高于檢出情況[n（%）]

表2 兩組兒童抗-HBs水平比較[n（%）]

表30 ～10兒童乙型肝炎免疫狀況性別分布[n（%）]

3 討論

乙肝在我國的發(fā)病率較高，病毒攜帶率達(dá)6%～7%[1],福州市晉安區(qū)體檢人群更高達(dá)12.9%[2]，抗-HBs是乙肝疫苗預(yù)防接種后或HBV感染后產(chǎn)生的，具有保護(hù)作用的抗體，能有效預(yù)防HBV感染或再次感染。抗-HBs既可以觀察乙肝的治療效果，也可以指導(dǎo)乙肝疫苗的預(yù)防接種及觀察接種效果。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，從2002年起將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫，大理地區(qū)積極執(zhí)行相關(guān)文件，幾乎所有新生兒出生后24 h內(nèi)都在相關(guān)機(jī)構(gòu)接受了乙肝疫苗的首針預(yù)防接種，1歲時完成了全程三針接種，此時體內(nèi)抗體水平最高，隨著年齡的增長，體內(nèi)抗體水平逐漸下降，需實時進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)免疫。該文結(jié)果顯示，3歲以下兒童抗體陽性率為78.1%，其中高水平陽性率為39.8%。3歲以上兒童抗-HBs抗體的陽性率及陽性水平明顯下降，3～10歲兒童陽性率下降為為40.1%，高水平陽性率僅為14.3%。3歲后兒童抗-HBs抗體陽性率及抗體水平明顯下降，因此乙肝加強(qiáng)免疫的最佳年齡為年滿3歲后。

乙肝疫苗接種后，由于個體差異，不是所有接種過疫苗的人都能產(chǎn)生抗-HBs抗體[2]，該文結(jié)果提示3歲以下兒童抗-HBs抗體陽性率78.1%，有少部分兒童疫苗接種后未產(chǎn)生抗體。乙肝疫苗接種后，應(yīng)及時進(jìn)行抗-HBs定量檢測，以了解預(yù)防接種效果。時間分辨熒光分析法檢測抗-HBs，參考范圍為0～10 mIU/mL，檢測結(jié)果＜10 mIU/mL為陰性；＞10 mIU/mL為陽性；10～100 mIU/mL為低水平陽性；＞100 mIU/mL為高水平陽性。普遍認(rèn)為，低水平抗-HBs抗體對人體的保護(hù)作用較弱，高水平陽性對人體有較強(qiáng)的保護(hù)作用。因此，進(jìn)行抗-HBs抗體定量檢測，可有效評估人體對HBV的防御能力，提示是否需要再次進(jìn)行乙肝疫苗接種及接種次數(shù)，即打加強(qiáng)針。高水平陽性暫時不需要預(yù)防接種；低水平陽性加強(qiáng)接種1次；陰性人群則需重新進(jìn)行全程3次接種。

[1]李忠華.孝感市南區(qū)中小學(xué)生HBsAg攜帶情況分析[J].疾病監(jiān)測，2001,16（6）：216-217.

[2]陳慰峰，金伯泉.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：273-275.

Investigation of Hepatitis B Surface Antibody of Bai Nationality Children aged below 10 Years Old in Dali Region

QIN Hong-qun
Dali Prefecture in Yunan Province Hospital CXlinical Laboratory,Dali,Yunan Province,671000 China

ObjectiveTo investigate the hepatitis B immune status of children of Bai nationality in Dali area,and to explore the optimal age of hepatitis B immunization in children.MethodsA total of 2 958 cases of children aged 10 years and below were examined by time-resolved fluoroscopy.The results were statistically analyzed by age,sex and antibody quantification.ResultsThere were 1 410 cases(47.7%)of anti-HBs positive results in 2 958 children with anti-HBs(＞100 mIU/mL),573 cases(19.4%),anti-HBs with age of the 588 cases of anti-HBs positive in 459 cases accounted for 78.1%,of which a high level of positive 234 cases accounted for 39.8%of the total number of cases of 3 years of age,（951 cases)were anti-HBs positive in 2 370 cases(40.1%).The positive rate of high-level positive expression in 339 cases(14.3%)was statistically significant(P＜0.01).There were 857 cases(47.8%)of 1 794 cases of anti-HBs results in male,among which 333 cases of high-level positive cases(18.6%),1 164 cases of anti-HBs results(＞10 mIU/mL)（47.5%）,of which 240 cases of high level of positive accounted for 20.6%,the two were not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe immunity of hepatitis B virus in children of 3 years old or above in Dali area is obviously lower than that of children under 3 years old.Therefore, the most suitable age for strengthening hepatitis B vaccine is about 3 years old.

Children;Hepatitis b;Antibody;Level

R181.3

A

1672-5654（2017）01（c）-0139-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.139

2016-10-26）

秦紅群（1966.10-），女，重慶人，本科，副主任檢驗技師，從事醫(yī)學(xué)檢驗工作。