涂育明

大悟縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北大悟432800

醫(yī)療改革新形勢下的醫(yī)院中藥管理

涂育明

大悟縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北大悟432800

目的探索新形式下中藥管理改革新模式，提高醫(yī)院中藥管理質量。方法選取2015年1—12月該院收治的中藥治療患者180例，分為對照組和實驗組各90例，對對照組患者使用傳統(tǒng)中藥管理方法治療，實驗組患者使用新醫(yī)改后中藥管理方法治療。結果加強管理后用藥質量顯著提高，患者不良反應發(fā)生情況顯著減少（P＜0.05）。結論加強管理后的新醫(yī)改中藥管理模式，在患者治療中應用優(yōu)于加強管理前的傳統(tǒng)中藥管理模式，有利于改善用藥質量。

中藥管理；新醫(yī)改；醫(yī)院；問題；不良反應

中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)文化的理念，在疾病治療中有著舉足輕重的地位，近年來很多來醫(yī)院看病的患者病種錯綜復雜，病因也千奇百怪，雖然西藥在治療中有明顯效果，但使用過程中，部分患者會出現(xiàn)不良反應，因此中藥作為對傳統(tǒng)治療藥物，就發(fā)揮著不可替代作用。對于醫(yī)院中藥管理與合理用藥，就必須要求高，管理精細。中藥作為醫(yī)院的一種特殊商品，它在質量和管理問題上，直接影響患者的人身安全。這幾年，中藥藥品在流通和存儲領域存在許多問題，究其原因在于市場監(jiān)管制度的不規(guī)范。該院在分析中藥管理常見問題的基礎上，進行針對性管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1—12月該院開具中藥治療患者共計180例，其中男100例，女80例，年齡25～59歲，平均年齡（38.1±1.3）歲。將180例患者分為對照組和實驗組各90例，兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以傳統(tǒng)管理中藥，在中藥采購，儲存，后續(xù)治療方面，才有按部就班，采用傳統(tǒng)方法、傳統(tǒng)經驗。實驗組患者，予以新醫(yī)改中藥管理模式，在護理、治療方面做好對癥支持、精細化管理以及合理使用中藥等。主要包括以下內容[1]。

1.2.1 對中藥材購入渠道、采購環(huán)節(jié)、倉儲環(huán)境加強管理中藥材購買要選擇合法正規(guī)中藥藥材商，確保中藥材數(shù)量的質量合格[2]。在中藥材采購之前，擬定采購周期做好采購計劃，避免造成的庫房中藥材超庫存，給醫(yī)院增加倉儲管理難度。選擇中藥材的采購時，一定要選擇素質高，專業(yè)技術強，并安排人員審查和監(jiān)督，嚴格掌控中藥材的質量和數(shù)量，拒絕采購員收受賄賂，一旦查證，嚴肅處理。如果倉庫環(huán)境達不到要求，將會使藥品受潮影響藥性，降低藥性。藥材購進后，檢驗員要嚴格檢驗，有效辨別質量的好壞，避免因檢驗不合格給患者造成危害。

1.2.2 中藥材名稱統(tǒng)一盡量規(guī)范藥材名稱，避免不規(guī)范名稱、簡稱的使用，防止別字生僻字出現(xiàn)，加強醫(yī)師處方書寫的規(guī)范，書寫準確，藥師調劑處方時不能靠猜字任意抓藥，憑經驗胡亂抓藥，對不能識別的處方，拒絕執(zhí)行，改掉不良書寫習慣。嚴格控制中藥在患者使用時的全過程，①醫(yī)生開具藥方時，必須嚴格遵守處方管理辦法；②若中藥需要加熱或其他加工時，應嚴格依照工藝流程、掌握好時間和溫度，高質量完成中藥炮制[3]。合理使用中藥治療疾病，患者恢復康復穩(wěn)定無反復，如果用藥不合理會影響患者健康。按規(guī)定使用中藥應注意患者是否起不良反應、有無過敏，是否辨證論治，合理用藥。

1.2.3 對醫(yī)護人員加強業(yè)務培訓提高業(yè)務水平和責任意識，對藥品的功效，藥品的存放標準、藥品的使用注意事項等環(huán)節(jié)嚴格培訓，不定期考試。個人職責清楚，責任落實到人，定期和不定期進行檢查和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進[4]。重視醫(yī)護人員業(yè)務技術的考核和指導，是中藥管理工作的重中之重，業(yè)務素質和管理是提高工作效率的前提條件，也是和治療效果息息相關，定期進行業(yè)務考核，鼓勵醫(yī)護人員自學互學，向老醫(yī)生學習，聘請退休的老藥工，對新醫(yī)護人員進行有效的傳、幫、帶[5]。

1.2.4 用信息化管理手段管理中藥做好醫(yī)師與醫(yī)師，醫(yī)師與醫(yī)護人員，醫(yī)護人員與醫(yī)護人員之間的溝通和聯(lián)系，信息化管理工作的有效落實，能夠很快的讓醫(yī)護人員準確查詢各類相關信息，包括藥品的名字、單價、規(guī)格型號，功能意見以及使用方法和用量等，從而做到有力保障反應迅速[6]。加快醫(yī)院中藥信息化管理的進程工作，要求醫(yī)護人員錄入系統(tǒng)要準確，操作查詢要準確，按處方拿藥準確，這樣信息化中藥管理才能向前發(fā)展，患者才能放心使用中藥，患者放心，醫(yī)院放心，社會放心離不開信息化管理。

1.3 療效判斷標準

患者的療效判斷標準如下：使用自制的不良反應發(fā)生情況對比表調查患者的不良反應情況，記錄兩組患者惡心嘔吐、癲癇、顱內壓升高等問題的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

加強管理后用藥質量顯著提高，患者不良反應發(fā)生情況顯著減少（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后患者不良反應發(fā)生情況對比

3 討論

中醫(yī)管理可以說是醫(yī)院管理當中的重要內容，新醫(yī)改前在中醫(yī)藥市場中，出售假藥問題較為嚴重。很多經銷商受經濟利益誘惑，在“以假當真、以次充好”，使中藥質量難以得到保證。而對于醫(yī)院來說，中藥采購環(huán)節(jié)往往缺少管理，對中藥質量的檢驗不全面，不細致，加之醫(yī)院中藥才檢驗技術人員經驗不足，未應用先進的儀器及技術，很難鑒別偽劣中藥材，無法得到保障，使得藥物達不到的治療效果。存儲倉庫管理不科學，藥材管理較混亂，管理人員缺乏意識，無法落實倉庫中藥材的先進先出制度。其現(xiàn)象為：①中藥材庫存量超出庫房標準，過期藥材比較的多；②中藥倉庫藥材藥材擺放凌亂，管理上出現(xiàn)混亂，難度大；③未執(zhí)行藥材存儲標準，管理方法難以量化，標準化；④倉庫三防措施做不到位；傳統(tǒng)中藥管理中藥房的信息化管理受到限制，大部分工作仍需要人工操作，人工管理不僅降低了效率，而且造成了藥材基本信息不全面。而且還普遍存在重醫(yī)輕藥現(xiàn)象，每一種藥物均有著自身的藥用效果，于規(guī)定用量內使用較為安全，然而就當前中藥用量使用情況來看，一味追求療效使得原醫(yī)療處方以及原藥物藥量療效發(fā)生改變，引起不良反應。中藥在處方劑量上的用量是有著明確規(guī)定的，然而在醫(yī)院實際操作中，個別醫(yī)護人員經常是將藥物根據醫(yī)生處方成倍增加用量，稱完重后，根據醫(yī)護人員自身經驗，憑借手抓的方式把藥材分為若干份，造成每劑藥與實際重量上存在著偏差，使得治療效果受到影響[7]。

醫(yī)院的管理模式不斷的發(fā)展，中藥管理變革也得到了迅速發(fā)展，必須進一步規(guī)范我國中藥藥品質量，完善管理制度，提高業(yè)務技能，適應新醫(yī)改的發(fā)展的步伐，管理好涉及采購、庫房管理、儲存，發(fā)放等多個環(huán)節(jié)，中藥管理科學關系著患者的人身安全問題，一定要加強建設中醫(yī)管理制度，管理過程熟悉，確保安全。管理是否合適，對醫(yī)院的影響是非常重要的。保證了患者的安全合理用藥，更重要的是也響應了新醫(yī)改的號召。優(yōu)質的管理就要求醫(yī)生自身要求提高出發(fā)，綜合運用信息化手段，把技能和熱情送給住院患者。因為患者心理把身體和生命交給了醫(yī)院，那就是對醫(yī)生的信任，醫(yī)護人員一定要為患者提供個性化的護理，并且持續(xù)運用規(guī)范的制度和科學的方法為患者提供治療服務，讓患者感受到醫(yī)院醫(yī)護人員對他的關心。中醫(yī)藥管理實質上是針對不同患者制定不同的治療方案，一人一案，全方位護理，及時查看病情。在患者的不同治療環(huán)節(jié)，最大限度滿足患者要求，為患者提供方便，注意患者情緒，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正。該研究的結果顯示，實驗組患者顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強管理后的新醫(yī)改中藥管理模式，在患者治療中應用優(yōu)于加強管理前的傳統(tǒng)中藥管理模式，有利于改善用藥質量。

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[3]郁東海,都樂亦,李榮華,等.我國中醫(yī)藥管理的發(fā)展及現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導報,2015,7(30):13-48.

[4]鄧勇.我國中醫(yī)藥管理體制改革探析[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2016,2(10):112-121.

[5]付文嬌,沈紹武,肖勇,等.我國省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計工作現(xiàn)狀分析[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2016,3(10):123-148.

[6]馬洪瑤,申俊龍,徐浩,等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據與路徑創(chuàng)新[J].中國全科醫(yī)學,2015,8(33):34-46.

[7]李慶娜.中醫(yī)藥臨床研究電子化數(shù)據管理關鍵因素初探[D].北京：中國中醫(yī)科學院,2014:90-120.

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1672-5654（2017）01（c）-0086-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.086

2016-10-25）

涂育明（1969.10-），男，湖北孝感人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內科。