鞏曉麗

泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院），山東泰安271000

消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果分析

鞏曉麗

泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院），山東泰安271000

目的探究分析消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果。方法選取2015年12月—2016年10月該院3 200件手術(shù)器械的管理情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)將手術(shù)器械分為采用常規(guī)管理的對照組1 600件，在對照組的基礎(chǔ)上采取一體化管理的觀察組1 600件，比較分析兩組手術(shù)器械的清洗消毒效果及20名醫(yī)生的滿意度。結(jié)果觀察組手術(shù)器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明顯高于對照組的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的滿意度（95%）明顯優(yōu)于對照組的手術(shù)醫(yī)生的滿意度（85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果顯著，可有效提升手術(shù)器械清洗消毒質(zhì)量，提高合格率，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)患糾紛，值得推廣實(shí)踐。

消毒供應(yīng)室；手術(shù)器械；清洗消毒工作；一體化管理；效果

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，主要完成對醫(yī)院手術(shù)器械、器具、手術(shù)敷料等進(jìn)行回收、清洗消毒、包裝、滅菌和發(fā)放[1]。消毒供應(yīng)室管理水平和工作質(zhì)量對提升手術(shù)效果和降低感染風(fēng)險(xiǎn)等具有直接影響。傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理，存在一些風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)的效果，甚至引發(fā)患者手術(shù)感染的情況，危及患者的安全。該次研究為了探究消毒供應(yīng)室的手術(shù)器械的一體化管理，選取該院3 200件手術(shù)器械的管理情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)將手術(shù)器械分為采用常規(guī)管理的對照組1 600件，在對照組的基礎(chǔ)上采取一體化管理的觀察組1 600件，比較分析兩組手術(shù)器械的清晰消毒效果及20名醫(yī)生的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年10月該院3 200件手術(shù)器械的管理情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)將手術(shù)器械分為采用常規(guī)管理的對照組1 600件，在對照組的基礎(chǔ)上采取一體化管理的觀察組1 600件。其中消毒供應(yīng)室管理的手術(shù)器械主要有：剖宮產(chǎn)包、清創(chuàng)包和腔鏡等。另外，調(diào)查20名醫(yī)生均為手術(shù)醫(yī)生。觀察組與對照組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械的清洗消毒采用常規(guī)管理方式，常規(guī)管理方式，主要是在手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒、包裝再將手術(shù)器械運(yùn)送到消毒供應(yīng)室，由消毒供應(yīng)室的工作人員完成對手術(shù)器械的統(tǒng)一滅菌，滅菌完成后，由供應(yīng)室護(hù)士把無菌物品發(fā)放到手術(shù)室，無菌物品在手術(shù)室內(nèi)存放，并始終按照這一管理模式重復(fù)[2]。

觀察組是建立在常規(guī)消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械清洗消毒管理的基礎(chǔ)上，并切實(shí)完成一體化管理。其具體的方式為：①初次清洗，手術(shù)器械應(yīng)用后，由手術(shù)室器械護(hù)士初洗再按照器械配置單清點(diǎn)好器械后，通知消毒供應(yīng)室護(hù)士通過專用電梯與手術(shù)室器械護(hù)士對其進(jìn)行清點(diǎn)交接工作，手術(shù)器械交接清點(diǎn)時(shí)側(cè)重于手術(shù)器械的數(shù)量，雙方在手術(shù)器械交接單上簽字，然后用密閉式污車運(yùn)送到供應(yīng)室，并完成相關(guān)記錄工作。②清洗、消毒，消毒供應(yīng)室專職護(hù)士將手術(shù)器械的分類放置于清洗籃筐中，運(yùn)送到消毒供應(yīng)室的專門清洗區(qū)域，首先要完成手工清洗，清洗過程中需要流動(dòng)水沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗。然后將器械放入清洗機(jī)中清洗消毒，保障手術(shù)器械的清洗消毒的質(zhì)量。完成后，需要由專業(yè)的檢測人員對消毒后的手術(shù)器械消毒水平進(jìn)行檢測，采用抽樣的方式，完成對手術(shù)器械的消毒合格率的檢測[3]。③質(zhì)量檢測，手術(shù)器械清洗消毒后，在檢查包裝區(qū)進(jìn)行手術(shù)器械詳細(xì)的質(zhì)量檢測工作，包括清洗質(zhì)量、手術(shù)器械數(shù)量及功能等的檢查，對手術(shù)器械的外觀形態(tài)和手術(shù)器械完整度、基本性能等進(jìn)行檢測，對出現(xiàn)質(zhì)量問題的手術(shù)器械進(jìn)行剔除，并做好相應(yīng)的記錄工作，避免不合格的手術(shù)器械對手術(shù)的成功率和患者的安全造成不利的影響。包裝時(shí)根據(jù)器械的不同需要選擇合適的包裝材料，包內(nèi)包外放置滅菌指示卡，經(jīng)雙人核對后完成包裝。④滅菌監(jiān)測，監(jiān)測方法直觀：滅菌后器械包包裝嚴(yán)密，無濕包現(xiàn)象，包外化學(xué)指示膠帶變色合格,視為合格；包裝不嚴(yán)密，發(fā)生濕包現(xiàn)象，化學(xué)指示膠帶變色不合格，視為不合格。⑤無菌物品發(fā)放，合格的無菌物品由供應(yīng)室護(hù)士通過潔梯直接運(yùn)送到手術(shù)室，并避免手術(shù)器械運(yùn)送過程中的二次污染，保障手術(shù)的質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析對照組與觀察的兩組手術(shù)器械的清洗合格率和消毒合格率，并抽選20名手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械使用的滿意度進(jìn)行評價(jià)，滿意度標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室醫(yī)生打開滅菌后的器械包，器械外觀清潔，外形完整，關(guān)節(jié)靈活，器械咬合功能完好，尖端部分閉合功能完好，器械鎖齒功能完好，銳利器械鋒利，包內(nèi)物品齊全，視為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明顯高于對照組的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。且醫(yī)生對觀察組手術(shù)器械的滿意度（95%）明顯優(yōu)于對照組醫(yī)生（85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組手術(shù)器械的清洗合格率與消毒合格率比較[n（%）]

表220 名手術(shù)醫(yī)生對兩組手術(shù)器械清洗消毒情況的滿意度比較[n（%）]

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的科室，完成醫(yī)院的手術(shù)器械和無菌物品的清洗消毒和管理任務(wù)，是影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵。如果消毒供應(yīng)室管理的效果不佳，導(dǎo)致手術(shù)器械的清洗消毒合格率不達(dá)標(biāo)，也就可能出現(xiàn)手術(shù)過程中感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全和手術(shù)成功率，甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，制約醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[5]。消毒供應(yīng)室的一體化管理，要求消毒供應(yīng)室護(hù)士人員完成對手術(shù)器械的回收任務(wù)，并采取特定的流程，針對不同類型的手術(shù)器械采取不同的清洗消毒流程。完成對清洗消毒過程的全面控制，并由專職護(hù)士完成對器械的包裝和運(yùn)送，減少手術(shù)器械運(yùn)送過程中的二次污染，盡可能提高手術(shù)器械的消毒滅菌水平。而且，一體化管理還重視對器械的保養(yǎng)和質(zhì)量控制工作，對出現(xiàn)質(zhì)量問題手術(shù)器械進(jìn)行剔除[6]。消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理，具有較高操作效率，提升清洗消毒的質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施一體化管理的觀察組手術(shù)器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明顯高于對照組的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%）。且觀察組的手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械清洗消毒效果的滿意度（95%）明顯優(yōu)于對照組的手術(shù)醫(yī)生的滿意度（85%）。由此可見，消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果顯著，對于提升手術(shù)器械的清洗消毒水平具有積極的推動(dòng)意義，并提升手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的滿意度，規(guī)避由于手術(shù)器械清洗消毒合格率問題引起的感染，提高手術(shù)成功率，保障患者安全，避免醫(yī)患糾紛，效果顯著，值得推廣實(shí)踐。

[1]鄭愛華,王碧昭,陳瑾.手術(shù)器械清洗在消毒供應(yīng)室一體化管理中的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2010，23(6):285-286.

[2]武金華.手術(shù)器械清洗在消毒供應(yīng)室一體化管理中的體會(huì)[J].健康必讀旬刊，2013，12(7):285-286.

[3]王偉,姜皓,馮耀清.手術(shù)室與供應(yīng)室器械消毒一體化對手術(shù)安全的影響因素及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(16):3544-3545.

[4]黃素珍,劉莉,廖仲茵.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(6):113-114.

[5]龔惠珍.手術(shù)室與供應(yīng)室器械一體化管理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):192-193.

[6]盛惠娥.手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理對手術(shù)器械清洗質(zhì)量的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013，30(4):62-63.

R7

A

1672-5654（2017）01（c）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.011

2016-11-20）

鞏曉麗（1984.9-），女，山東泰安人，本科，護(hù)師，研究方向:手術(shù)器械的管理。