◎鄧剛

射頻消融主要治療房撲、房顫或心律失常等疾病，屬介入手術(shù)，方式與安裝心臟冠脈支架相仿。我看到，一位正在做手術(shù)的醫(yī)生，先將一根細(xì)導(dǎo)管從患者靜脈血管插入，一路蜿蜒向前，直達(dá)心臟病灶。

這位醫(yī)生很幽默，他說(shuō)房顫就是一些搗亂分子在心肌上興風(fēng)作浪，不聽(tīng)心臟指揮部的統(tǒng)一命令，弄得心臟胡亂顫動(dòng)。他的工作是在打擊“恐怖分子”，蜿蜒向前的電極導(dǎo)管，就是戰(zhàn)斗的槍炮，現(xiàn)在正深入到敵人潛藏的部位，然后瞄準(zhǔn)這些壞蛋射擊，將其一個(gè)個(gè)干凈徹底消滅。正常心臟房室只有一條“電路”，但有病的房室卻形成“雙徑路”，多一條“電路”就會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速。射頻消融打掉雙徑中的一條慢徑，只保留快徑，心動(dòng)過(guò)速就立竿見(jiàn)影地停止發(fā)作。

再例如房撲，是心房存在大環(huán)路，“電流”在環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，造成心房每分鐘跳動(dòng)250次至350次。實(shí)施射頻技術(shù)就可以打掉環(huán)路這個(gè)怪圈，從而根治房撲。房顫相對(duì)房撲應(yīng)該說(shuō)更嚴(yán)重些，當(dāng)心肌出現(xiàn)病損時(shí)，就會(huì)“異常放電”，于是整個(gè)心臟胡亂地顫動(dòng)，顫動(dòng)的頻率達(dá)到每分鐘300次至600次?？傊谥委煼繐?、房顫、心律失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速方面，射頻消融是相當(dāng)有效的手段。

在介入手術(shù)室監(jiān)控的電腦屏幕上，我清晰地看到電極導(dǎo)管蜿蜒到達(dá)心臟，導(dǎo)管的最前端猶如靈巧的小蛇，正靈敏地轉(zhuǎn)動(dòng)著小腦袋，向所要捕獲的“獵物”定位。幽默的醫(yī)生說(shuō)：“我開(kāi)始向壞蛋射擊了！”我瞪著兩眼，電腦屏幕上的影像雖然顯示得明明白白，但我還是看得恍恍惚惚。監(jiān)控室里的操作人員一一指點(diǎn)，我這才發(fā)現(xiàn)射頻消融真就像槍彈一樣，正在對(duì)病灶逐個(gè)進(jìn)行“點(diǎn)射”。

一個(gè)上午，醫(yī)生給三個(gè)患者做了射頻消融。其中一個(gè)患者，在做完射頻消融后，心臟立竿見(jiàn)影地停止了胡亂顫動(dòng)，開(kāi)始一下一下有節(jié)律地跳動(dòng)起來(lái)。醫(yī)生解釋說(shuō)，實(shí)施消融手術(shù)后，患者感覺(jué)并不一樣。一些房顫患者在消融治療后會(huì)出現(xiàn)水腫，覺(jué)得心臟繼續(xù)顫動(dòng)，以為消融無(wú)效，這在醫(yī)學(xué)上稱為“電風(fēng)暴”現(xiàn)象。剛做完射頻消融的患者，如果感覺(jué)不舒服，不要緊張，慢慢就會(huì)好的。有的患者家屬說(shuō)，怎么旁邊床上的患者同一天做的手術(shù)，一下子就好了。醫(yī)生說(shuō)，這要看每個(gè)人的身體素質(zhì)、發(fā)病的程度輕重，有個(gè)手術(shù)恢復(fù)期，絕大部分患者在三個(gè)月以內(nèi)就會(huì)痊愈。

我對(duì)醫(yī)生說(shuō)，經(jīng)常聽(tīng)到一些人抱怨射頻消融沒(méi)用，還會(huì)復(fù)發(fā)。醫(yī)生沉吟了一下回答，無(wú)論從理論和臨床上看，射頻消融完全可以將有病的心肌“消滅”，如果患者是初期陣發(fā)性房顫，一次性消融處理，基本就能根治。但病情嚴(yán)重，也就是持續(xù)性房顫，病損心肌面積大，病灶多處分布，一次性打擊，很難徹底，必須再次消融。還有些病情相當(dāng)嚴(yán)重者，甚至需要多次消融才能根治。這就像在戰(zhàn)場(chǎng)上作戰(zhàn)，敵軍眾多，必須多次打擊才能消滅干凈。這種多次打擊就被一些人誤認(rèn)為是病情復(fù)發(fā)。其實(shí)不然，被消融掉的“壞蛋”很難再?gòu)?fù)活。當(dāng)然，不排除一些被打得半死的“壞蛋”復(fù)蘇。然而再次射頻消融，進(jìn)行更深層次的打擊，最終會(huì)使患者痊愈的。

第二天門(mén)診，就有一個(gè)做了射頻消融的患者，已經(jīng)痊愈一年了，卻又出現(xiàn)房顫。但還沒(méi)等檢查，患者就像前來(lái)自首的罪犯一樣，說(shuō)他沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生的話，覺(jué)得自己的心臟不顫了，就又大喝其酒，大玩麻將，疲勞娛樂(lè)，昨晚喝酒一直喝到今天早晨，突然心臟就顫得讓他感到要死了。醫(yī)生看了我一眼，說(shuō)這也是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因。

我有一個(gè)親友，因房顫也做了射頻消融，但總是感覺(jué)難受，甚至埋怨我讓他花了冤枉錢(qián)。他精密地計(jì)算過(guò)，說(shuō)是術(shù)后29天內(nèi)顫了四次。然后就再?zèng)]顫過(guò)。兩個(gè)月后我問(wèn)他，他說(shuō)正等著顫第五次呢。但到了第三個(gè)月也沒(méi)顫過(guò)?，F(xiàn)在已經(jīng)半年多了，他告訴我，他終于不再提心吊膽了。我知道這個(gè)親友是喝酒抽煙的“大王”，于是加重語(yǔ)氣警告他，要是還像以往那樣狂喝酒、狂抽煙，肯定會(huì)再顫的。親友認(rèn)真地說(shuō)，為了不顫死，早就痛改前非了……