王 英，馬義梅，廖 波，王曉玲，晉 梅

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000；2.解放軍第474醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；

3.新疆阿克蘇兵團(tuán)農(nóng)一師三團(tuán)職工醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）屬臨床常見惡性腫瘤疾病，以老年群體為主要發(fā)病對(duì)象，較為突出的年齡階段在≥65歲[1]。單藥化療是治療老年晚期NSCLC的主要手段，其中紫杉類藥物在治療中表現(xiàn)出較好耐受性，但就化療方案不同，其療效是否存在差異仍有待研究證實(shí)?；诖?，本次研究設(shè)一組42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)比試驗(yàn)，對(duì)比多西他賽單藥周化療方案、三周化療方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)一組42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)比試驗(yàn)，本組患者均選自于2015年1月～2017年7月間收治病例；納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者入院均行病理學(xué)檢查確診，符合我國臨床對(duì)NSCLC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)體力狀態(tài)評(píng)分（PS）為0～2分，且本組患者預(yù)期生存時(shí)間均超過3個(gè)月；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究不知情或存在化療禁忌癥者。

本組患者中男30例，女12例，年齡60～75歲，平均年齡（67.3±1.5）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（5.1±2.2）個(gè)月，其中腺癌者14例，鱗癌者19例，腺鱗癌者5例，大細(xì)胞癌者4例；隨機(jī)分為對(duì)照組與分析組各21例，兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行多西他賽（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064301）35 mg/m2，+生理鹽水250 mL，第1 d、8 d、15 d靜滴，時(shí)間超過60 min，以28 d為一個(gè)周期；分析組予以多西他賽75 mg/m2，+生理鹽水250 mL，第1 d靜滴，1周期為21～28 d；兩組在滴注1 d前，均予以口服地塞米松7.5 mg/次，連續(xù)給藥3 d，用藥30 min前給予靜推地塞米松10 mg，肌注非那根25 mg，靜滴甲氰咪呱0.6 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)WHO對(duì)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：①完全緩解（CR）：原有病灶均消失；②部分緩解（PR）：病灶面積縮小超過50%；③穩(wěn)定（SD）：病灶面積減少不足50%，未出現(xiàn)新病灶；④進(jìn)展（PD）：治療后達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后白細(xì)胞與粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、惡心嘔吐發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效差異

兩組治療部分緩解率、穩(wěn)定率與進(jìn)展率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）；

2.2 兩組負(fù)性反應(yīng)差異

分析組Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、惡心嘔吐發(fā)生率分別為9.52%（2）、14.29%（3）、23.81%（5）；對(duì)照組分別為52.38%（11）、47.62%（10）、42.86%（9）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=31.52，x2=20.55，x2=11.03，P＜0.05）。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可見，兩組治療部分緩解率、穩(wěn)定率與進(jìn)展率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組白細(xì)胞與粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示多西他賽單藥周化療方案與三周化療方案均具有較好治療效果，但多西他賽單藥周化療方案相比毒副反應(yīng)更低，安全性更高。分析原因這與周期化療對(duì)機(jī)體血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損傷較小有關(guān)。這與既往研究結(jié)果一致。

綜上所述，在老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，多西他賽三周化療方案與多西他賽單藥周化療方案均可起到較好效果，但后者毒性反應(yīng)更輕，具有實(shí)用價(jià)值。

[1] 袁素娟,喬田奎,高彩霞,莊喜兵,陳 偉.TLR9激活后影響人非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞對(duì)多西他賽化療敏感性的體外實(shí)驗(yàn)[J].中國病理生理雜志,2016,32(10)∶1799-1806.