時(shí)吉虹

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134003）

子宮脫垂是指由支撐子宮組織的受損或松弛引起的子宮沿陰道壁下降，子宮頸外口下垂至坐骨棘水平外，甚至完全脫出陰道口。子宮脫垂在產(chǎn)后婦女中較為常見，臨床表現(xiàn)主要為勞累后陰道口有異物脫出、小腹下墜隱痛等癥狀，常用治療方法有手術(shù)治療和保守治療兩種。本研究在常用治療方法的基礎(chǔ)上對24例患者采用補(bǔ)中益氣湯加味結(jié)合針灸治療的方法后，臨床療效顯著，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的48例子宮脫垂患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，所有患者均確診子宮脫垂且從未接受過相關(guān)治療，排除肝腎心腦等臟器疾病嚴(yán)重者，隨機(jī)分為對照、觀察兩組。對照組24例，年齡39～72歲，平均年齡（49.52±3.75）歲，病程1～12年；觀察組24例，年齡41～73歲，平均年齡（48.35±3.88）歲，病程1～12年。將兩組患者的年齡、病程等方面進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)綜合治療，包括合理飲食、避免疲勞過度、避免增加腹壓動作和充分休息，指導(dǎo)患者在排空大小便后以膝胸臥位鍛煉盆底肌收縮功能，10 min/次，2次/d，療程四周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)中益氣湯加味結(jié)合針灸治療的方法，（1）補(bǔ)中益氣湯配方：當(dāng)歸9 g，枳殼、柴胡、升麻、山萸肉、陳皮各12 g，黃芪35 g，人參、白術(shù)、炙甘草各15 g，煅牡蠣和煅龍骨各30 g，益母草15 g，龜甲30 g。小火水煎至300 mL左右，1劑/d，早晚餐前各溫服一次，療程4周。（2）針灸治療：取氣海、維道、百會、關(guān)元、胃俞、脾俞、足三里、神闕、三陰交等穴位，患者以仰臥位進(jìn)行穴位皮膚常規(guī)消毒后，除百會穴從前向后平刺1～1.5寸加懸灸以外其余穴位均使用常規(guī)刺法，神闕穴禁針需采用懸灸法，針灸30 min，每行針一次間隔10 min，1次/d，7d/1療程，治療3個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

當(dāng)患者病癥完全消失，宮頸口位置恢復(fù)正常時(shí)視為治愈；當(dāng)患者病癥消失，子宮回到陰道內(nèi)，宮頸外口與處女摸間距＜4 cm且未到達(dá)處女摸時(shí)視為顯效；當(dāng)患者病狀得到改善，宮頸口位置有所恢復(fù)時(shí)視為有效；當(dāng)患者病癥無改善，宮頸口位置無改變時(shí)視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），（x2=12.706，P=0.000＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮脫垂在中醫(yī)學(xué)中被歸在“陰挺”范圍，主要是由分娩損傷導(dǎo)致發(fā)病，分娩時(shí)支撐子宮組織的受損或松弛又沒有恢復(fù)，時(shí)間長了就導(dǎo)致子宮脫垂，部分患者是由于久病不愈、年老體衰而引起的肝腎虧虛、沖任失調(diào)、中氣不足等導(dǎo)致發(fā)病。

補(bǔ)中益氣湯，配方中的山萸肉藥性酸澀微溫能收斂固澀、補(bǔ)肝益腎，黃芪味甘具有升陽舉陷、補(bǔ)中益氣的功效，兩者搭配，脾胃兼顧；白術(shù)、人參、炙甘草都有甘溫補(bǔ)中、益腎養(yǎng)血的藥性；煅牡蠣味咸且澀、煅龍骨味淡而微辛，兩者均有固澀滑脫、收斂元?dú)獾墓π?；患者長時(shí)間不接受治療會影響機(jī)體的生血功能，導(dǎo)致氣虛體弱，配方中的益母草則活血利水的功效配合當(dāng)歸生血養(yǎng)血的功效可謂對癥下藥；枳殼和陳皮具有調(diào)理氣機(jī)、順氣養(yǎng)胃、使藥補(bǔ)而不滯，輔以具有抗炎、排積氣、促進(jìn)消化液分泌等功效的陳皮和有升陽舉陷固脫藥性的升麻能有效補(bǔ)足中氣，升陽固脫。

針灸治療所選的穴位特點(diǎn)如下：三陰交具有調(diào)理肝、腎、脾的作用；關(guān)元、氣海屬于任脈，有益氣固胞、調(diào)節(jié)沖任的功效；維道有固攝胞宮之能；神闕則有健脾益胃、補(bǔ)足元陽的功效；足三里屬于胃經(jīng)腧穴，對這些穴位進(jìn)行針灸能起到補(bǔ)足中氣、益氣健脾、舉陽升陷等作用。而本研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效達(dá)到有效、顯效、治愈標(biāo)準(zhǔn)的例數(shù)顯著多于對照組（P＜0.05），因此，我們認(rèn)為這和對患者施補(bǔ)中益氣湯加味結(jié)合針灸治療有關(guān)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對子宮脫垂患者實(shí)施補(bǔ)中益氣湯加味結(jié)合針灸治療療效顯著，值得推廣。

[1] 王樂琴.補(bǔ)中益氣湯為主中頻離子導(dǎo)入經(jīng)穴和奇穴治療子宮脫垂30例[J].中醫(yī)外治雜志,2017,26(4)∶11-13.

[2] 曾曉娟,張 仙,凌秀蘭,等.盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7)∶1125-1127.

[3] 王 靜,劉玉春,畢艷平,等.中藥配合艾灸治療氣虛型子宮脫垂臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(22)∶80-82.

[4] 方先鈞,翟天宋,吳祥穎,等.補(bǔ)中益氣湯加味結(jié)合針灸治療子宮脫垂20例[J].光明中醫(yī),2015,15(3)∶513-515.