白繼濤，王 永，王 永*

（濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者具有營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年慢阻肺患者的臨床治療效果[1]。因此，我院選取64例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的64例老年慢阻肺急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的區(qū)別分為對(duì)照組與觀察組，每組32例，觀察組患者中男性24例，女性8例，年齡在60～84歲，平均年齡為（64.94±3.26）歲，對(duì)照組患者中男性21例，女性11例，年齡在62～85歲，平均年齡為（65.91±3.17）歲，觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別等臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比，組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰、糾正水電解紊亂、吸氧、改善心肺功能等常規(guī)治療措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，觀察組患者給予營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合治療。營(yíng)養(yǎng)支持治療方法：500 mL的8.5%復(fù)方氨基酸、10 mL脂溶性維生素，加入到250 mL的20%脂肪乳中，進(jìn)行靜脈滴注，10 U水溶性維生素、10 mL安達(dá)美與甘油磷酸鈉，加入250 mL的5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注；免疫調(diào)節(jié)方法：將100 mg胸腺肽加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療。兩組患者的治療方案，均為每日1次，10天為1個(gè)治療周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，以SPSS 20.0軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)1個(gè)療程治療后，觀察組32例患者中顯效（臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音減輕明顯）者18例，有效（臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部羅音減輕）者13例，無(wú)效（臨床表現(xiàn)癥狀未改變或者加重，肺部羅音加重）者1例，臨床治療總有效率為96.87%（31/32）；對(duì)照組32例患者中顯效者11例，有效者14例，無(wú)效者7例，臨床治療總有效率為78.12%（25/32），觀察組與對(duì)照組組間比較x2=5.1429，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢阻肺屬于一種慢性消耗性疾病，加之老年患者機(jī)體功能減退，導(dǎo)致多數(shù)老年患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。根據(jù)研究表明[2]，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使機(jī)體免疫能力與防疫能力受損，使感染的控制難度增大，導(dǎo)致慢阻肺病情遷延難于。老年慢阻肺急性發(fā)作期患者會(huì)因高碳酸血癥、缺氧、心功能不全等癥狀[3]，出現(xiàn)胃腸道淤血現(xiàn)象，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，也會(huì)損傷胃黏膜屏障，腸道菌群失調(diào)以及移位的發(fā)生，導(dǎo)致消化吸收功能障礙的發(fā)生，而單純給予胃腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)，機(jī)體內(nèi)高分解、高能量消化的需求無(wú)法滿足[4]。與此同時(shí)，老年患者多數(shù)存在免疫功能紊亂，特別是急性發(fā)作期患者更為明顯，因此，對(duì)于急性發(fā)作期的老年慢阻肺患者需要提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，使患者疾病的抵抗能力有效提高。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，對(duì)老年慢阻肺急性發(fā)作患者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，可使老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、呼吸功能、免疫功能有效提高，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予老年慢阻肺急性發(fā)作患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合治療，臨床療效顯著，可使患者的預(yù)后效果得到有效提高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 蔡竹清.營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)節(jié)治療老年慢阻肺急性發(fā)作的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2015(6)∶70-70,71.

[2] 丁明霞,盧 丹,常媛媛,等.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果[J].臨床肺科雜志,2015(3)∶487-488,489.

[3] 蘇婷婷,鄭雅茹.老年慢阻肺急性發(fā)作期患者應(yīng)用霧化療法的效果觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(2)∶210-213.

[4] 朱紅艷,趙白來(lái),章 府,等.社區(qū)管理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床肺科雜志,2015(12)∶2259-2261.

[5] 何宇梅,李先花.泛福舒聯(lián)合莫西沙星防治高齡慢阻肺急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(2)∶53-55.