付達(dá)豐

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

隨著人工流產(chǎn)術(shù)的發(fā)展，其臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平雖然不斷提高，但仍然可能使患者面臨著諸多方面的并發(fā)癥、后遺癥困惑，威脅其身體健康及生命安全。根據(jù)臨床實(shí)踐證明，對(duì)接受人流手術(shù)的患者給予合理的護(hù)理手段，能夠在一定程度上減少患者的痛苦和降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。因此，醫(yī)護(hù)工作者在實(shí)施人流術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)患者的并發(fā)癥反應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的觀察，以及時(shí)采取護(hù)理措施而解決并發(fā)癥問題，提高手術(shù)的安全系數(shù)。

1 人流常見的并發(fā)癥

在人流術(shù)實(shí)施中及實(shí)施后，患者可能產(chǎn)生諸多方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康，還可能為患者帶來終身不孕的無法撫平的傷痛。例如，有痛人流和無痛人流，都存在明顯的腹痛感；患者人流術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏厥等綜合癥；術(shù)中出血量較大；人工流產(chǎn)不全；子宮穿孔；術(shù)后感染等。所以，醫(yī)護(hù)工作人員必須制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，以加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[1]。

2 對(duì)人流常見并發(fā)癥的護(hù)理措施

2.1 術(shù)中疼痛及出血護(hù)理

行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，需擴(kuò)張宮頸，以探測宮腔和方便負(fù)壓吸引操作，所以極易引起腹痛的問題。為減輕患者的痛苦，護(hù)理人員應(yīng)始終陪伴于患者的身邊，通過聊天等方式而分散注意力，同時(shí)幫助患者逐漸減緩緊張情緒。在人流中，出血并發(fā)癥較為常見。通常，基于負(fù)壓吸引法的出血量多于或等于200 mL以及鉗刮法的出血量多于或等于300 mL，視為患者有出血并發(fā)癥。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)做出如下處理：一是肌肉注射或靜脈注射止血敏、催產(chǎn)素等藥物；二是快速清除患者宮內(nèi)的殘留組織；三是定時(shí)對(duì)患者的血壓指標(biāo)監(jiān)測，并做好補(bǔ)液給予和輸血的準(zhǔn)備工作[2]。

2.2 人工流產(chǎn)綜合癥護(hù)理

在術(shù)中或術(shù)后，患者可能出現(xiàn)心律紊亂、頭暈、昏厥、抽搐等問題，屬于人工流產(chǎn)綜合癥的表現(xiàn)。對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理中，護(hù)理人員可在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射阿托品藥物，保持輕柔的操作。在術(shù)中，對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、血氧等實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)測，如有異常，及時(shí)處理。例如，患者出現(xiàn)昏厥問題，護(hù)理人員應(yīng)快速將病人平臥，給予吸氧、輸液、掐人中等護(hù)理措施，以緩解癥狀。

2.3 人工流產(chǎn)不全的護(hù)理

人工流產(chǎn)不全是人流后的常見問題之一，如果患者在術(shù)后10天后，仍然流血問題，應(yīng)考慮為人工流產(chǎn)不全的問題。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合B超檢查結(jié)果，觀察患者宮腔內(nèi)是否存在胎盤組織殘留，若有，則行刮宮術(shù)，借助抗生素藥物抗感染。另外，如果人流手術(shù)中出現(xiàn)漏吸漏刮的問題，則護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，給予其精神方面的鼓勵(lì)和支持[3]。

2.4 子宮穿孔的護(hù)理

對(duì)于子宮穿孔并發(fā)癥而言，是人流中十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。為避免該并發(fā)癥發(fā)生，在術(shù)前應(yīng)告知患者不能亂動(dòng)，密切配合醫(yī)生的手術(shù)。如果發(fā)生穿孔，必須立即停止手術(shù)，利用抗生素消炎和催產(chǎn)素促宮縮。基于此，如若患者體內(nèi)的胚胎組織尚未吸凈，可借助B超進(jìn)行清宮；如果患者尚未進(jìn)行吸宮，則應(yīng)在七天后再行清宮操作。對(duì)于更為嚴(yán)重的患者，如內(nèi)出血量多、腸管損傷等，應(yīng)立即采取剖腹手術(shù)。

2.5 術(shù)后感染的護(hù)理

人流手術(shù)后，感染是常見的并發(fā)癥之一，護(hù)理人員可利用抗生素的藥物進(jìn)行治療，在消除炎癥的基礎(chǔ)上，還可避免不孕問題。

2.6 宮頸管、宮腔粘連的護(hù)理

在人流后，如果患者出現(xiàn)宮頸管粘連或?qū)m腔粘連的并發(fā)癥，則可能造成閉經(jīng)、腹痛、子宮內(nèi)膜異位、不孕等。對(duì)此，護(hù)理人員可采取的護(hù)理措施為：如若宮頸管粘連，則利用子宮探針，逐漸將宮頸管分離，探入宮腔，流出陳舊性血液；如若宮腔粘連，可分解粘連后，放置節(jié)育環(huán)，一季度或半年的時(shí)間，將其取出，利用雌激素而治療，不僅能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，而且可規(guī)避二次粘連問題。

3 結(jié)果與討論

在我院人工流產(chǎn)術(shù)的實(shí)踐中，通過對(duì)病人加強(qiáng)手術(shù)宣教、給予其關(guān)懷與做好術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，最大限度的降低患者人流并發(fā)癥幾率，同時(shí)也減少人流對(duì)患者身體健康的傷害。盡管如此，作為醫(yī)護(hù)工作者，仍然希望能夠給予女性以建議，即如若尚未存在懷孕的計(jì)劃，應(yīng)采取科學(xué)避孕的方式，從根本上消除人流并發(fā)癥的危害。

總之，在人流術(shù)中，常見的并發(fā)癥相對(duì)較多，危害患者的身體健康，如發(fā)生盆腔炎、宮頸炎等，甚至可能導(dǎo)致女性終身不孕，給女性帶來身體與心靈的雙重影響。目前，人工流產(chǎn)方式分為有痛人流術(shù)和無痛人流術(shù)，無論是哪種方式的人流，都對(duì)女性有著不利影響。通過本次研究，建議醫(yī)護(hù)工作人員，應(yīng)給予人流患者以有效的護(hù)理干預(yù)，關(guān)愛其心靈和賦予其慰藉，以最大限度的維系女性健康安全。

[1] 宋金艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)傳統(tǒng)人流術(shù)的臨床護(hù)理效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(27)∶244-245.

[2] 魯子玉.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)在傳統(tǒng)人流術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(90)∶262-263.

[3] 陳月明.無痛人流術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(10)∶1370-1371.