姜小旭，張 丹*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

手術(shù)是耳鼻喉科室中最為常見的一種治療方式，其具有治療效果顯著，能快速祛除患者病灶的優(yōu)點(diǎn)，然而手術(shù)治療會造成患者心理和生理上的雙重痛苦，在術(shù)后麻醉劑的藥效消失后，患者會面臨難以承受的劇烈疼痛，這對患者的生活質(zhì)量和日常起居都造成了嚴(yán)重的影響，甚至引起患者煩躁焦慮的負(fù)面情緒[1]。為了緩解患者術(shù)后的疼痛程度，本研究對耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年7月～2016年11月收治的132例進(jìn)行耳鼻喉部手術(shù)的患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組兩組，平均每組66例。對照組中男32例，女34例，年齡17～58歲，平均（34.5±4.8）歲，聲帶息肉患者21例，鼻竇炎患者29例，中耳炎患者16例，病程1月～12月，平均病程（4.2±3.7）月；觀察組中男30例，女36例，年齡20～63歲，平均（36.8±3.5）歲，聲帶息肉患者19例，鼻竇炎患者30例，中耳炎患者17例，病程2月～11月，平均病程（3.9±2.8）月。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料的比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對患者體溫進(jìn)行測量、觀察患者面色、脈搏和疼痛程度、叮囑患者服藥、穿衣，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，讓其在整潔舒適的環(huán)境中修養(yǎng)。觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，其具體方法包括：（1）在護(hù)理過程中，積極的與患者進(jìn)行溝通交流，提高醫(yī)護(hù)人員對患者身體情況的了解，護(hù)理人員需保持友好熱情的態(tài)度，在語言和行動上對患者進(jìn)行照料，獲取患者的信任，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在患者詢問病情的問題時，要給予耐心詳細(xì)的解答，使患者對病情有一定的認(rèn)知和了解。根據(jù)病人性格的不同，心理狀態(tài)也會不同，護(hù)理人員需具備靈活多樣的職業(yè)素養(yǎng)，針對不同的病人進(jìn)行不同的護(hù)理方法。（2）在手術(shù)進(jìn)行前，要對患者緊張焦慮的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者科普手術(shù)知識，減輕患者的恐懼心理，使其調(diào)整好態(tài)度接受手術(shù)治療。在手術(shù)后，護(hù)理人員要準(zhǔn)時協(xié)助醫(yī)生為病人換藥，安撫病人情緒，個別疼痛感強(qiáng)烈的患者，可遵循醫(yī)囑給予少量鎮(zhèn)痛劑[2]。（3）護(hù)理人員除了要與患者溝通，還要與其家屬進(jìn)行交流，為其介紹患者情況和術(shù)后恢復(fù)程度?；颊咴谛g(shù)后修養(yǎng)恢復(fù)的過程中，需承受劇烈疼痛，因此會產(chǎn)生負(fù)面消極的情緒，家屬需經(jīng)常來院探病，鼓勵患者接受治療，帶其到院內(nèi)散步、交流，使其轉(zhuǎn)移注意力減輕對疼痛部位的關(guān)注。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)疼痛程度，將其劃分為4個等級：（1）0級：身體無任何疼痛感；（2）1級：身體輕微疼痛，對正常生活無影響；（3）2級：痛感顯著，但在可承受范圍內(nèi)；（4）3級：痛感劇烈，難以忍受，對正常生活及患者情緒有嚴(yán)重影響，總疼痛=（2級+3級）/總例數(shù)×100。對護(hù)理過程進(jìn)行百分制調(diào)查問卷，滿意程度分為4個等級：十分滿意≥90、70≤滿意＜90、60≤一般＜70、不滿意＜60?？倽M意度=（例數(shù)-不滿意數(shù)）/例數(shù)×100。將患者治愈程度劃分為3個等級：（1）痊愈：患者身體完全好轉(zhuǎn)，無任何不適；（2）顯效：患者身體大幅度好轉(zhuǎn)，不適感較小；（3）無效：患者病情絲毫未得到好轉(zhuǎn)，并且有往更加嚴(yán)重的趨向發(fā)展。治愈率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者疼痛程度

對照組患者0級12（18.18%）例，1級21（31.81%）例，2級23（34.85%）例，3級10（15.16%）例，總疼痛50.01%（33/66）；觀察組患者0級19（28.79%）例，1級30（45.45%）例，2級13（19.70%）例，3級4（6.06%）例，總疼痛25.76%（17/66）。觀察組總疼痛感顯著低于對照組（×2=12.495，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者對護(hù)理的滿意度

對照組十分滿意17（25.76%）例，滿意20（30.30%）例，一般18（27.27%）例，不滿意11（16.67%）例，總滿意度83.33%；觀察組十分滿意21（31.82%）例，滿意23（34.85%）例，一般19（28.79%）例，不滿意3（4.45%）例，總滿意度95.55%（63/66）。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（×2=7.905，P=0.005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者治療效果

對照組痊愈28（42.42%）例，顯效30（45.45%）例，無效8（12.13%）例，總有效率87.87%（58/66）；觀察組痊愈33（50%）例，顯效32（48.48%）例，無效1（1.52%）例，總有效率98.48%（65/66）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（×2=8.851，P=0.003），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

耳鼻喉患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，其治療部位因麻醉劑的失效而感受到劇烈的疼痛，其痛感會使患者產(chǎn)生焦慮煩躁的負(fù)面情緒和消極態(tài)度，因心理反應(yīng)與術(shù)后軀體有著連帶效應(yīng)，所以負(fù)面的心理反應(yīng)可造成身體的不良反應(yīng)，促使患者拒絕配合治療及護(hù)理，繼而導(dǎo)致手術(shù)無法達(dá)到預(yù)期治療效果，影響患者術(shù)后康復(fù)程度[3]。如何有效的緩解患者術(shù)后疼痛，成為當(dāng)今手術(shù)治療的重點(diǎn)討論對象。

如今臨床護(hù)理工作的主要工作目標(biāo)是最大程度上減輕患者疼痛感。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方式對耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，能有效緩解患者疼痛程度，保障手術(shù)療效。觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，且觀察組的滿意度和治愈率顯著高于對照組，表明術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能有效的緩解疼痛感，提高治療效果。

綜上所述，對耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)在減輕患者術(shù)后疼痛程度的同時，還能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張慶玲,李會琴.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6)∶537-538.

[2] 張 偉.心理護(hù)理干預(yù)對減輕耳鼻喉部手術(shù)患者疼痛程度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24)∶411-411.

[3] 李偉玲,田作榮.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19)∶3847-3848.