陳 靜，丁 鈺，徐 蕓，江明珠，孫 穎

（同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院，上海 200090）

臨床護生溝通能力欠缺原因分析及對策

陳 靜，丁 鈺，徐 蕓，江明珠，孫 穎

（同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院，上海 200090）

臨床實習(xí)是護生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段。但帶教中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護生不愿主動與患者溝通。本文從護生、患者、帶教教師、社會方面分析、查找原因并提出對策，以達到提高護生溝通能力、減少護患糾紛的目的。

護生；溝通能力；護患糾紛

隨著社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型進入加速期，受醫(yī)療體制改革，患者及其家屬法律意識增強等各種因素影響，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生[1]，而其中我國護患糾紛發(fā)生率占就醫(yī)人數(shù)的3.6%～11.7%[2]。患者住進病房，接觸最多的是護生，護生不但要有精湛的技術(shù)，更應(yīng)具備良好的溝通能力。良好的溝通能力，有利于建立融洽的護患關(guān)系，消除患者在醫(yī)療過程中的疑慮、誤會。但在臨床工作中由于護生工作經(jīng)驗不足及專業(yè)技術(shù)水平不高，易導(dǎo)致護患溝通不良，最終引發(fā)護患糾紛。

1 原因分析

1.1 護生方面

1.1.1 缺乏溝通意識 當今護生以獨生子女居多，他們年輕，有朝氣。臨床實習(xí)是護生角色轉(zhuǎn)換的重要階段，由過去的他人為自己服務(wù)變?yōu)樽约簽樗朔?wù)，由他人照顧自己變?yōu)橹鲃幼o理他人，所以服務(wù)意識不強，不愿主動與患者交流[3]。

1.1.2 欠缺專業(yè)知識 目前臨床上有中專、大專、本科不同層次的護生，理論知識和操作水平參差不齊，他們往往同時進入臨床，但在知識掌握程度上存在明顯差異。由于醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，學(xué)校學(xué)習(xí)的書本知識與臨床實際脫節(jié)。

1.2 患者方面

患者來醫(yī)院大多處于患病不適狀態(tài)，希望得到最好的照料。特別是年老體弱患者，往往有語言表達能力、聽力、記憶力等減退現(xiàn)象，所以溝通時更需注意技巧。而大多數(shù)護生在實際工作中經(jīng)驗不足，操作時缺乏自信，難以使患者對其產(chǎn)生信任感。

1.3 帶教教師方面

目前臨床帶教教師都不是教育專業(yè)畢業(yè)的，缺乏教學(xué)經(jīng)驗，知識結(jié)構(gòu)不完善，小講課內(nèi)容單調(diào)，往往照本宣科，教學(xué)查房分析不客觀，嚴重影響了護生學(xué)習(xí)積極性[4]。

1.4 社會方面

當前由于就業(yè)壓力較大，部分護生不是自愿從事護理工作，加之實習(xí)過程中，護生在醫(yī)院的地位偏低，也影響著他們的專業(yè)穩(wěn)定性以及工作熱情。

2 對策

2.1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

護理工作直接為人的生命和健康服務(wù)，護生道德水準直接影響著其護理行為。護理工作責任重大，應(yīng)加強護生慎獨意識培養(yǎng)，做到在任何時候、任何情況下不做損害患者利益的事；使其堅定“以患者為中心”，救死扶傷，解除患者痛苦的信念。

2.2 注重護生能力培養(yǎng)

護生應(yīng)將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來。只有全面掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，了解常用藥物的作用、副作用等，才能與患者進行更好的交流溝通。同時在帶教過程中，帶教教師要做到放手不放眼，鼓勵護生多提問、多動手，增強護生自信心。

2.3 加強與患者的溝通

2.3.1 與普通患者溝通 在臨床中做任何一項操作都要先向患者做好解釋，征得同意后方可進行，操作中要與患者多交流，重視患者感受，傾聽患者主訴。一句關(guān)懷的問候，一個關(guān)愛的眼神，都可作為溝通的手段，達到治療的目的[5]。

2.3.2 與老年患者溝通 老年患者，因其特有的心理、生理特征，如語言能力降低、聽力下降、記憶力減退等，所以溝通時要注意技巧性。對患者要有同情心，尊重患者，與其交談時，應(yīng)音調(diào)柔和，語速緩慢，并適當運用身體表情如揮手、點頭、搖頭等；言辭應(yīng)親切，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用簡單、通俗易懂的話語與患者交流。

2.3.3 與昏迷患者溝通 對于昏迷患者，撫摸是最好的交流方式。通過為患者翻身、做基礎(chǔ)護理以及各種治療時給予關(guān)心式撫摸，能增強患者安全感，刺激患者作出情感反應(yīng)。

2.3.4 與癌癥患者溝通 癌癥是威脅人們生命的一種難以治愈的疾病。護生可根據(jù)患者情況客觀介紹與疾病相關(guān)的知識、治療方案及治療過程中可能產(chǎn)生的副作用等，提高患者對疾病的認識度，減輕和擺脫恐懼與焦慮情緒，幫助患者以最佳心態(tài)配合醫(yī)生的治療。

2.4 提升帶教教師能力

2.4.1 樹立良好教師形象 臨床帶教教師是護生參加工作的啟蒙老師，其言行、舉止、儀表、工作態(tài)度和道德修養(yǎng)等都在潛移默化地影響著護生，許多護生以老師為榜樣，不僅跟老師學(xué)技能，而且學(xué)做人。因此，帶教教師不但要有精湛嫻熟的操作技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，還要舉止端莊、精神飽滿、和藹可親、滿腔熱情，給護生留下美好的印象，取得護生的信任和尊重；用積極向上的生活態(tài)度和無私奉獻的醫(yī)德修養(yǎng)，激發(fā)護生對護理專業(yè)的熱愛。同時帶教教師要積極外出進修，學(xué)習(xí)最新的教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

2.4.2 分層施教 實習(xí)生來源不同，層次有別，對理論知識掌握的程度、接受能力以及操作技能都有差異，應(yīng)根據(jù)其不同特點，實施分層帶教。對于大專以上的護生除要求其完成一般實習(xí)任務(wù)外，還必須由護士長帶教一周，使其熟悉病區(qū)管理和護理質(zhì)量管理。

2.5 了解社會文化、民風(fēng)民俗

在臨床帶教過程中，帶教教師應(yīng)鼓勵護生多實踐，加強護生與患者及其家屬主動溝通的服務(wù)意識。通過交談與傾聽，了解患者的心理和情感，掌握一定的語言溝通技巧和方法；通過接觸不同年齡、不同職業(yè)、不同社會背景的人，使護生了解一些復(fù)雜而微妙的倫理道德和法律問題，擴大視野，了解社會[6]。

3 小結(jié)

護患糾紛的發(fā)生，原因很多，而良好的護患溝通可以讓患者更好地配合各項治療，早日康復(fù)。同時良好的護患溝通，能給護生帶來良好的實習(xí)體驗，使之更加堅定為人民服務(wù)、為患者服務(wù)的信念。

[1]李文清，劉莜詠，葉利軍，等.改進分級護理制度以減少護患糾紛的探討[J].中華護理雜志，2007，42（3）：266-267.

[2]田智玲.護士在護患糾紛中的心理應(yīng)激與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（13）：51.

[3]張亞卓，韓悅?cè)?，王丹，?影響護生實習(xí)效果的非帶教因素探討[J].護理研究，2006，1（1）：272-273.

[4]謝明薇.提高護生臨床帶教質(zhì)量的分析與對策[J].解放軍護理雜志，2009，26（12）：68-69.

[5]高麗華，胡潔，周桂平.臨床護理帶教中增強護生法律意識的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（12）：282.

[6]李春燕.臨床帶教護生的常見問題及對策[J].基層醫(yī)學(xué)護理，2012，16（15）：2020-2021.

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