魏來，王玉霞，鐘華美，譚敏

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德415000）

淺談藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中藥學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)

魏來，王玉霞，鐘華美，譚敏

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德415000）

藥學(xué)服務(wù)技能是藥學(xué)生畢業(yè)后從事藥學(xué)相關(guān)工作的基礎(chǔ)和核心能力。然而以往的教學(xué)重視理論知識的講授，卻忽視對學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)。培養(yǎng)藥學(xué)生的人文關(guān)懷精神既是崗位所需，也是服務(wù)對象的要求。從藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵、培養(yǎng)藥學(xué)生人文關(guān)懷精神的途徑等方面探討對藥學(xué)生進行人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的可行性與必要性。

藥學(xué)服務(wù)；人文關(guān)懷精神；藥學(xué)專業(yè)

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)專業(yè)的一門核心專業(yè)課。該課主要介紹藥學(xué)服務(wù)的基本理論、基本知識、基本技能，重點介紹藥學(xué)服務(wù)具體工作內(nèi)容，并通過大量案例、實訓(xùn)項目進行藥學(xué)服務(wù)基本能力的培養(yǎng)，為學(xué)生畢業(yè)后進入醫(yī)院藥房、社會藥房開展處方調(diào)劑、用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、合理用藥及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等藥學(xué)服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。其職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度目標要求學(xué)生具有良好的藥學(xué)服務(wù)職業(yè)道德和行為規(guī)范，嚴謹務(wù)實、認真負責(zé)的工作態(tài)度以及關(guān)心尊重藥學(xué)服務(wù)對象的人文關(guān)懷精神等[1]。

對于醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)院校的學(xué)生而言，他們未來的就業(yè)崗位和服務(wù)對象決定了其必須具備人文關(guān)懷精神。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)不僅僅局限在單純的疾病治療，與健康相關(guān)的心理、社會因素也日益受到關(guān)注，因此對醫(yī)護人員人文關(guān)懷精神的需求比以往更加迫切。但現(xiàn)實狀況是，在衛(wèi)生和健康服務(wù)領(lǐng)域，由于醫(yī)護人員缺乏人文關(guān)懷精神，造成醫(yī)患之間的矛盾日益加深，這要求醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)院校必須加強對學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，以促進學(xué)生人文素質(zhì)的提高。筆者在藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中除了講授專業(yè)知識外，還注重通過多種途徑對學(xué)生的人文關(guān)懷精神進行培養(yǎng)，并取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵

藥學(xué)服務(wù)在1990年由美國學(xué)者Hepler和Strand提出，目前已被國內(nèi)外藥學(xué)界廣泛接受。當(dāng)前，藥學(xué)服務(wù)工作在全國各大醫(yī)院、社區(qū)、社會藥房積極推進，要求各級衛(wèi)生保健機構(gòu)建立以患者為中心的藥學(xué)保健模式，要求藥學(xué)從業(yè)人員開展以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)工作，參與臨床藥物診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷精神主要包括兩層含義：一是人本情懷，即對人的主體地位以及人的生命與健康的尊重。二是仁愛精神，即強調(diào)對所有服務(wù)對象一視同仁，不厚此薄彼。藥學(xué)生從事的是與生命和健康有關(guān)的行業(yè)，他們的服務(wù)對象是一個個有血有肉的鮮活的生命，尊重生命，維護健康，提高患者生命質(zhì)量是其核心價值所在，也是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必備素養(yǎng)。

2 藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的意義

2.1 實施人文關(guān)懷有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立

醫(yī)學(xué)研究證實，心理因素在藥物治療過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，因為人的情緒波動及心理變化會直接影響藥物的療效，且情緒及心理因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著主要誘因作用甚至是主導(dǎo)作用[2]。因此，在藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中，筆者教會學(xué)生盡可能少一些冷漠的職業(yè)用語，多一些關(guān)切的話語，患者就會產(chǎn)生歸屬感和認同感，這無疑有利于提高患者藥物治療的依從性，和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于患者病情的恢復(fù)。

2.2 實施人文關(guān)懷有助于藥師自身修養(yǎng)的提高

在從事藥學(xué)服務(wù)工作的過程中，藥師不僅要具備豐富而淵博的藥學(xué)知識，更需要不斷學(xué)習(xí)，以提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。這就要求藥師在工作過程中，不斷提高個人人文素質(zhì)，學(xué)習(xí)哲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科知識，完善自身知識結(jié)構(gòu)，接受優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)熏陶，提高自身修養(yǎng)。

2.3 實施人文關(guān)懷有利于提高藥房競爭力

現(xiàn)今社會藥店逐漸增多，為使藥店提高競爭力，藥店就需要為患者提供差異化服務(wù)，即藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的過程中要重視患者心理和疾病，并提供人文關(guān)懷，使患者在接受藥物治療的過程中感受到尊重與溫暖。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然會獲得較高的社會認同率，從而提高競爭力。

3 藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)途徑

隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的提出，藥學(xué)服務(wù)也由“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”。藥學(xué)兼有自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的雙重屬性，其核心理念即“以人為本”。這決定了藥學(xué)服務(wù)必須體現(xiàn)人文關(guān)懷精神。但是，縱觀我國藥學(xué)學(xué)科的形成、發(fā)展，在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，藥學(xué)教育沒有真正樹立以人為本的理念，導(dǎo)致藥學(xué)生在提供藥學(xué)服務(wù)時，注重藥物的藥理作用、不良反應(yīng)這些專業(yè)性、技術(shù)性指標，卻常常忽視了與患者息息相關(guān)的社會關(guān)系、生活環(huán)境和心理趨向等因素對藥物療效的影響。對于疾病的預(yù)防和治療，單單考慮藥物的作用是遠遠不夠的，還要從患者心理、生理等不同層面著手，體現(xiàn)人文關(guān)懷精神[3]。藥學(xué)服務(wù)工作的主要任務(wù)包括藥物咨詢、合理用藥指導(dǎo)、處方合理性審查等，在教學(xué)中，從這幾個方面入手，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。

3.1 藥物咨詢中人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)

在藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中，指導(dǎo)藥學(xué)生加強與患者面對面的溝通與交流，告知患者服用藥物的時間、數(shù)量和方法以及相關(guān)藥物配伍禁忌或飲食禁忌等，特別要提醒其藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對策，讓患者正確用藥，從而獲得患者的信任和積極配合。藥學(xué)生在與患者交流的過程中要讓患者感受到人文關(guān)懷。

3.2 合理用藥中人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)

在藥學(xué)服務(wù)教學(xué)中告訴學(xué)生，由于某些患者聯(lián)合用藥品種多，服藥次數(shù)頻繁等，使其很難堅持遵醫(yī)囑，依從性差，作為藥師應(yīng)該考慮如何簡化用藥方案。例如，對高血壓患者采用每天一次劑量的長效制劑及緩釋或控釋制劑（硝苯地平控制片），這樣對于因工作繁忙而易遺漏服藥的患者無疑是十分有益的。對于老年患者，必要時還可與患者子女進行溝通，確?；颊邎猿肿裱t(yī)囑，提高藥物治療效果。在與患者溝通時要注意適當(dāng)加入表情、動作等肢體語言，以增強患者對藥物相關(guān)知識的理解、記憶，如親自給支氣管哮喘患者示范如何使用沙丁胺醇氣霧劑。由于每位患者生活方式與飲食習(xí)慣不同，為更好地提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，藥師有必要深入了解患者，向患者介紹關(guān)于藥物的服用方法、藥物與食物的相互作用等。例如，糖皮質(zhì)激素一般于清晨7～8點服用；鐵劑宜與維生素C配伍用；阿司匹林、羅紅霉素宜飯后服用，可避免對胃產(chǎn)生刺激；在服用頭孢哌酮、甲硝唑等藥物時應(yīng)避免飲酒，以免引起雙硫侖樣反應(yīng)。由此可見，合理用藥是確?；颊哂盟幇踩⒂行У母颈ＷC，有利于患者早日康復(fù)，也有利于醫(yī)藥資源合理應(yīng)用與配置。

3.3 處方調(diào)配中人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)

藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量取決于藥學(xué)人員的素質(zhì)和水平。在處方調(diào)配與審核教學(xué)中，告訴學(xué)生要認真仔細審查處方各項內(nèi)容，包括處方書寫是否規(guī)范、完整，是否存在藥物配伍禁忌，避免因給藥劑量過大或配伍不當(dāng)，造成藥物浪費以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。特別是在聯(lián)合用藥時，要注意藥物間的相互作用。老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女以及肝腎功能不全者，由于在生理、病理上的特殊性，應(yīng)給予高度重視。結(jié)合臨床診斷嚴格合理用藥，對于重復(fù)用藥、不恰當(dāng)聯(lián)合用藥、濫用抗生素、超劑量用藥、說明書中明確指出禁用和慎用的藥品一律退回處方請醫(yī)生簽字確認或修改處方，這種負責(zé)任的工作態(tài)度也是人性化服務(wù)的體現(xiàn)。

3.4 實訓(xùn)課中人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)

在藥學(xué)服務(wù)實訓(xùn)課教學(xué)過程中，應(yīng)注重培養(yǎng)藥學(xué)生良好的人際溝通能力，通過語言和非語言行為體現(xiàn)出對患者的關(guān)懷。比如在“藥學(xué)職業(yè)道德與服務(wù)禮儀”這一章的教學(xué)中，教會學(xué)生熱情接待患者，得到患者的信任。指導(dǎo)學(xué)生在交流過程中充分運用溝通技巧，如傾聽、安慰、解說、鼓勵等，適當(dāng)使用身體語言，注意自己的舉止、姿態(tài)、眼神、表情等，體現(xiàn)出關(guān)心、理解和同情。在教學(xué)過程中，不僅要求學(xué)生掌握正確的問病給藥流程，規(guī)范的動作要領(lǐng)，而且要求學(xué)生在藥學(xué)服務(wù)全過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，注重操作細節(jié)中人文關(guān)懷的滲透。在教學(xué)中，根據(jù)有可能出現(xiàn)的問題及容易被忽視的細節(jié)，精心設(shè)計人文關(guān)懷情景。比如在冬天給患者測量血壓時注意盡量為患者保暖，以免患者著涼，動作要輕柔等，這些細微之處都體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷。將人文關(guān)懷精神滲透到藥學(xué)服務(wù)工作中，強調(diào)時刻為患者的利益著想，不讓患者的身心受到傷害。藥學(xué)服務(wù)的本質(zhì)不僅是解除患者身體上的痛苦，還要給予患者精神呵護和心理安慰。在講解“常見醫(yī)療器械的使用”這一節(jié)內(nèi)容時，告訴學(xué)生對長期坐輪椅患者要幫助其勤起身、勤按摩、勤走動，增加學(xué)生對藥師角色的認識，讓學(xué)生認識到人文關(guān)懷與患者痛苦的減輕息息相關(guān)。教導(dǎo)學(xué)生在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，完善各項臨床資料，并對資料進行綜合分析，以便為患者進行個體化藥物治療。如患者的個人基本資料、具體病情、臨床診斷、治療方案、既往用藥史、家族史、過敏史、藥物不良反應(yīng)史和給藥品種、劑量、用法、療程以及藥師對用藥的分析意見與患者用藥后的臨床觀察與分析等。全面掌握患者用藥情況，系統(tǒng)指導(dǎo)患者藥物治療的整個過程，提供必要的藥物咨詢，為日后合理用藥提供依據(jù)，這也是藥學(xué)服務(wù)中人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)。

4 結(jié)語

藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以患者為中心”的技術(shù)型服務(wù)，還應(yīng)是具有人文關(guān)懷精神的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)生在藥學(xué)服務(wù)過程中不僅要提高自身專業(yè)技術(shù)水平，而且要培養(yǎng)人文素質(zhì)；不僅要關(guān)心藥物對疾病的治療作用，而且要關(guān)愛和尊重患者。注重人與人、人與自然、人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，維護患者權(quán)益。除理論教學(xué)外，教師還應(yīng)積極組織實踐活動，促進學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，如組織學(xué)生深入社區(qū)開展健康知識宣教、社區(qū)用藥咨詢等，使學(xué)生在藥學(xué)服務(wù)實踐中，真正形成人文關(guān)懷意識。充分發(fā)揮教師的教育功能，教師對學(xué)生的成長起著關(guān)鍵的引導(dǎo)作用，教師不僅要傳授理論及技能知識，還要在教學(xué)中促進學(xué)生人文素養(yǎng)的提高，幫助學(xué)生樹立高尚的藥學(xué)職業(yè)道德。因此，提高教師的整體人文素質(zhì)，是加強藥學(xué)人文關(guān)懷教育的基本保證?？傊?，通過探索與實踐培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神，融環(huán)境熏陶、教育實踐于一體，逐步建立適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)需求和社會發(fā)展需要的新一代高素質(zhì)藥學(xué)技能人才培養(yǎng)模式，通過潛移默化的影響，幫助學(xué)生樹立正確的藥學(xué)服務(wù)意識，使學(xué)生形成社會責(zé)任感和人文關(guān)懷理念，從而全面提升其人文素質(zhì)。

[1]秦紅兵.藥學(xué)服務(wù)實務(wù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]蘇瓊?cè)A，秦玉花.淺談藥學(xué)服務(wù)中的人文關(guān)懷[J].中國藥房，2010（6）：470－472.

[3]郭君.淺談藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實踐人文關(guān)懷[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（15）：150－151.

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