紀(jì)彩香，利荷花，萬里鳴

(1.江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029；2.江西師范大學(xué)，江西 南昌 330029)

自制帶把砂輪對提高配藥速度和減少職業(yè)損傷的研究〔1〕

紀(jì)彩香1，利荷花2，萬里鳴1

(1.江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029；2.江西師范大學(xué)，江西 南昌 330029)

目的：探討自制帶把砂輪對提高配藥速度及預(yù)防銳器傷的效果。方法：設(shè)計并制作帶把砂輪，采用細(xì)菌培養(yǎng)法對用帶把砂輪與普通砂輪切割安瓿后的內(nèi)容藥液進(jìn)行培養(yǎng)，比較兩種砂輪切割安瓿的速度及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。設(shè)計護(hù)士自制砂輪滿意度量化評估表，對參加實驗的護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：自制帶把砂輪與普通砂輪切割安瓿后的內(nèi)容藥液均不會使藥液產(chǎn)生細(xì)菌。使用自制帶把砂輪，安瓿切割速度明顯提高(P<0.05)。結(jié)論：采用自制帶把砂輪能明顯提高配藥速度并且可預(yù)防銳器傷，提高了護(hù)士滿意度。

自制帶把砂輪；安瓿；滿意度量化評估表

輸液治療護(hù)理是臨床最常用的治療護(hù)理手段之一[1]。為了確保輸液治療護(hù)理的質(zhì)量，提高輸液治療的安全性，規(guī)范實踐標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)是非常有必要的。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[2]，由掰安瓿引起的玻璃傷占醫(yī)療銳器傷種類的第一位(54.5%)，有95%的護(hù)理人員手掰安瓿時受傷，20%受傷后手部繼發(fā)感染。我科護(hù)士人員相對配置不足，所以改進(jìn)輸液配制工具，提高配藥速度，十分緊迫[3]。我院靜脈配置中心(PIVAS)，日配制量在3 500瓶以上，每天每人要配250組液體，等于每分鐘配一瓶靜脈藥。每天都有護(hù)士被安瓿扎傷，其中全院有600組腫瘤藥物在PIVSA配置，存在安全隱患，職業(yè)的防護(hù)及安全非常重要。為此，我們設(shè)計制造了一種帶把的砂輪，以達(dá)到高效安全、省力、實用、易操作的目的。

1 材料與方法

1.1 材料

大小合適的砂輪若干枚，一次性輸液管，一次性醫(yī)用棉簽，剪刀，膠帶卷，10 mL氯化鈉安瓿(同一廠家且同一批次)，計時器，以上材料均來自本院靜脈藥物配置中心。

1.2 實驗分組

根據(jù)不同片區(qū)隨機(jī)抽查200名護(hù)士，分為兩組，每組100名，雙號為實驗組(使用自制帶把砂輪)，單號為對照組(使用普通砂輪)。

1.3 主要方法

1.3.1 制作帶把砂輪

取一枚砂輪，用剪好的棉簽雙倍長度的輸液管穿過砂輪，對折后，在輸液管的端頭兩側(cè)各插入1根棉簽，用膠帶從砂輪的端頭依次纏到尾端。

1.3.2 細(xì)菌培養(yǎng)法

將兩組內(nèi)容藥物各取20個樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3.3 比較速度法

第一，切割相同數(shù)量藥品，記下時間。每人均切割50支10 mL氯化鈉安瓿，記下各組所需時間，得到實驗組與對照組所需時間的平均值，從而比較切割速度。第二，相同時間內(nèi)，記下切割藥品的數(shù)量。在30 min內(nèi)，切割10 mL氯化鈉安瓿，記下各組所切割的安瓿數(shù)量，得到實驗組與對照組所切割安瓿數(shù)量的平均值，從而比較切割速度。

1.3.4 滿意度調(diào)查

設(shè)計護(hù)士自制砂輪滿意度量化評估表，對實驗組的100 例護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 自制帶把砂輪

自制帶把砂輪相比普通砂輪，更容易取放，且外形美觀。另外制作過程簡單，制作所需材料也易得。

2.2 兩組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

隨機(jī)取實驗組和對照組內(nèi)容藥物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均沒有細(xì)菌污染，證明自制帶把砂輪的使用，并不會對藥物本身的質(zhì)量產(chǎn)生影響。

2.3 兩組速度比較

實驗組切割50支10 mL氯化鈉安瓿所需平均時間為3 min，對照組為7 min。與對照組相比，實驗組速度明顯加快。

實驗組在30 min內(nèi)切割10 mL氯化鈉安瓿的數(shù)量平均為300支，而對照組為200支。與對照組相比，實驗組速度明顯加快。

2.4 兩組滿意度調(diào)查

對實驗組的護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，相比普通砂輪，98%以上的護(hù)士都更樂意使用自制帶把砂輪。

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計[4]，全球每年有20萬護(hù)士被銳器刺傷，其中安瓿扎傷占70%。2004年頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或人員，承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作[5]。護(hù)士是發(fā)生銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。許天荃和王俊杰[6]調(diào)查顯示，93%的臨床護(hù)士及87.5%的護(hù)生曾被安瓿劃傷。

近年來隨著靜脈藥物治療量的增大，醫(yī)院所用藥量也在不斷增加，護(hù)理人員配置藥物的工作量明顯加大，在這一背景下，提高靜脈藥物配置速度十分重要。在配置量大，人員配置相對不足，尤其每日都有護(hù)士被銳器扎傷手指的情況下，以保證藥品質(zhì)量不變和臨床患者及時用藥提供保障為前提，合理改進(jìn)技術(shù)及設(shè)備，尋求高效的配藥工具，從而大大提高配藥速度，顯得尤為重要[7-8]。在職業(yè)防護(hù)中，人們對針刺傷關(guān)注較多，而安瓿劃傷卻很少提及，也沒有有效的預(yù)防措施[9-10]。在常規(guī)配置藥物的過程中，我們通常借助消毒砂輪劃開安瓿瓶頸，之后徒手將之掰開，這樣很容易導(dǎo)致護(hù)士被刺傷，存在很大安全隱患[11-12]。用改進(jìn)后的砂輪來扎斷安瓿，既方便、快捷，又高效安全，減少了銳器傷發(fā)生率[13]。

本課題通過采用細(xì)菌培養(yǎng)法和比較速度法，證實了自制帶把砂輪的安全性與高效性，并通過護(hù)士填寫自制砂輪滿意度量化評估表的方式，證實了自制帶把砂輪的可行性。如何使自制帶把砂輪做到更好，還有待于我們的進(jìn)一步改進(jìn)。

[1]王建榮，主編.輸液治療護(hù)理實踐指南與實施細(xì)則[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[2]紀(jì)彩香.關(guān)于采用自制帶把砂輪對提高配藥速度及預(yù)防銳器傷的研究[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，7(1)：188-190.

[3]陳燕，林彩霞，林逸純，等.加快靜脈藥物配藥速度方法探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(24)：3160-3161.

[4]尹安春，林冬梅，吳泰華，等.自制醫(yī)用瓶起子盒在臨床配藥中的應(yīng)用與效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31(35)：2725-2727.

[5]中華人民共和國主席令，第17號令.中華人民共和國傳染病防治法[S].2004-08-28.

[6]許天荃，王俊杰.實習(xí)護(hù)士與臨床護(hù)士安瓿劃傷情況調(diào)查分析[J].天津護(hù)理，2010，18(5)：256.

[7]SCHALLER S J，ALAM S M，MAO J，et al.Pharmacokinetics cannot explain the increased effective dose requirement for morphine and midazolam in rats during their extended administration alone or in combination[J].J Pharm Pharmacol，2017，69(1)：82-88.

[8]陶志敏，楊長永.護(hù)理本科生皮膚損傷性職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31(17)：1254-1257.

[9]石美玉.藥品標(biāo)簽與配藥速度關(guān)系的質(zhì)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(31)：95-96.

[10]史麗榮，石美霞.實習(xí)護(hù)士職業(yè)損傷現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2015，13(19)：1886-1888.

[11]VUONG L T，SONG Q，LEE H J，et al.Opportunities in low-level radiocarbon microtracing：applications and new technology[J].Future Sci OA，2015，2(1)：74.

[12]杜培培，張曉東，尤傳萍，等.密閉式靜脈配藥裝置研制及微粒檢測效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2016，32(14)：76-78.

[13]林達(dá).藥師工作前置：醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(2)：87-89.

2017-03-14

(本文編輯：王作利)

Withtheself-madetoimprovedispensingspeedandreduceoccupationinjuryofgrindingwheel

JI Caixiang1，LI Hehua2，WAN Liming1

(1.Jiangxi Provincial Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2.Jiangxi Normal University，Nanchang 330029，China)

Objective：To discuss with the self-made the grinding wheel to improve dispensing speed and prevention of sharp injury research.Methods：With the design and manufacture of grinding wheel，with the method of culture of bacteria，with the common grinding wheel and the grinding wheel cutting liquid content ampoule culture after，by the time，two kinds of grind-ing wheel cutting ampoule speed，nurse satisfaction evaluation design of homemade grinding table，collecting and distributing to each clinical department made quantitative evaluation table for the satisfaction of the grinding wheel.Investigation on nurses′ satisfaction in the experimental group cases.Results：Improvement of grinding wheel and ordinary grinding wheel cutting liquid content after the ampoule doesn′t make liquid bacteria.By using the grinding wheel with the self-made，ampoule cutting speed is increased obviously (P<0.05).The relationship between the clinical and non clinical more harmony，enhance mutual trust，so as to increase the degree of satisfaction.Conclusion：Using the self-made belt of the grinding wheel can significantly improve the speed and dispensing can prevent sharp injuries，and improve nurses′ satisfaction.

with the self-made grinding wheel；ampoule；satisfaction assessment scale

R9

B

1671-8631(2017)12-0892-03

〔1〕本課題為江西省衛(wèi)生計生委科技計劃項目(課題編號：20143145)

紀(jì)彩香(1970— )，女，江西省南昌市人，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。