馮麗霞

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

缺血性心肌病患者運用心臟康復(fù)治療對其室性心律失常的影響

馮麗霞

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的 觀察在缺血性心肌病患者中運用心臟康復(fù)治療的效果。方法 將2016年2月～2017年2月我院收治的62例缺血性心肌病患者分為兩組，常規(guī)治療的31例為對照組，心臟康復(fù)治療的31例為觀察組，比較兩組治療的效果。結(jié)果 觀察組治療后的左心功能、QTd、Tp-e水平及總有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 缺血性心肌病患者中運用心臟康復(fù)治療的效果顯著，可推廣。

缺血性心肌??；心臟康復(fù)治療；室性心律失常

缺血性心肌病是臨床常見的一種冠心病類型，該病是由冠狀動脈多支病變或彌漫性病變所致；臨床上，對于缺血性心肌病的治療多采用的是藥物，但單純藥物治療的療效不太理想，且極易并發(fā)室性心律失常[1]。本文主要研究缺血性心肌病患者中運用心臟康復(fù)治療的效果及其對室性心律失常的影響，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 觀察資料

將2016年2月～2017年2月期間我院收治的62例缺血性心肌病患者，分為對照、觀察組，其中，運用常規(guī)治療的31例為對照組，本組男、女患者為17例、14例，年齡44～73歲，平均（61±1.26）歲。運用心臟康復(fù)治療的31例為觀察組，本組男、女患者為18例、13例，年齡43～72歲，平均（60±1.65）歲。兩組觀察資料的對比上無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組患者運用常規(guī)西藥治療，包括：利尿、β受體阻滯劑、他汀類、阿司匹林、強心等；觀察組則進(jìn)行心臟康復(fù)治療。

（1）科學(xué)的運動指導(dǎo)：第一階段是早期運動，時間是一周；運動的強度從低到中，并在確?；颊邿o心衰癥狀或體征時，保持走路步伐及頻率的穩(wěn)定；并定期行爬樓梯訓(xùn)練，每次運動的時間應(yīng)控制在20 min以內(nèi)。第二階段主要是提升運動的強度，在確保不會增加患者心衰癥狀或體征的前提下，進(jìn)行爬樓梯、騎車和行走訓(xùn)練，每周進(jìn)行三次，且每次的時間從20 min增加至40 min。第三階段可在家中自行進(jìn)行訓(xùn)練，如做家務(wù)、散步、打太極等，此階段可長期實施；但運動過程中，應(yīng)控制好運動的量，避免運動過度。

（2）對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：主治醫(yī)師應(yīng)通過回答患者疑問、健康教育等方式來緩解患者不良心理情緒，進(jìn)而提升患者治療的信心。

1.3 效果評定

檢測兩組左心功能，包括：射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）等；并檢測兩組患者QT間期離散度（QTd）、計算Tp-e水平。同時，對兩組治療后的療效進(jìn)行評定：癥狀、體征基本好轉(zhuǎn)，且動態(tài)與常規(guī)心電圖基本恢復(fù)正常為臨床治愈；癥狀、體征顯著該改善，室性早搏減少的次數(shù)＞75%為顯效；癥狀、體征好轉(zhuǎn)，室性早搏減少的次數(shù)≥50%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無效；總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)n（%）表示，且檢驗后可知若P＜0.05提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療后的左心功能

治療以后，觀察組LVEF（49.36±2.54）%、FS（34.85±2.47）%，對照組LVEF（40.59±2.15）%、FS（26.93±3.25）%，組間比較差異P＜0.05。

2.2 對比兩組治療后的QTd、Tp-e水平

治療以后，觀察組QTd（45.96±2.14）ms、Tp-e（118.36±11.25）ms，對照組QTd（53.26±2.51）ms、Tp-e（129.68±10.46）ms，組間比較P＜0.05。

2.3 對比兩組治療后的臨床療效

治療以后，觀察組臨床治愈、顯效、有效、無效分別為11例、10例、8例、2例，總有效率93.55%；對照組分別為5例、11例、9例、6例，總有效率80.65%；組間比較P＜0.05。

3 討 論

缺血性心肌病是冠心病的終末階段，其臨床表現(xiàn)為心律失常、心臟異常擴大及慢性心力衰竭等；硝酸脂類、利尿劑、抗凝劑、強心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等基礎(chǔ)治療該病有一定療效；但因該病極易并發(fā)各類心律失常、患者機體耐受力等因素的影響，制約了藥物治療的效果。心臟康復(fù)治療主要是通過科學(xué)的運動、教育以及心理支持等手段，以提升患者機體的耐力，進(jìn)而提升患者心功能，改善患者生存的質(zhì)量[2]。本次研究中，運用心臟康復(fù)治療的觀察組，其治療后的左心功能、QTd、Tp-e水平及總有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05，與倪明科等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予缺血性心肌病患者心臟康復(fù)治療的效果確切，有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 黃偉勝,羅森華,羅偉祥.尼可地爾對慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的臨床療效及安全性研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(15):2544-2547.

[2] 李紅娟,匡素清.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效及對心功能和心率變異性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(5):712-714.

[3] 倪明科,林 琍,宗文霞,等.心臟康復(fù)治療對缺血性心肌病室性心律失常的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(3):326-329.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4565.01