李淑媛，郭 倩，周 捷，馬 楠

（鄭州人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

心肺物理治療技術在康復護理中的應用效果分析

李淑媛，郭 倩，周 捷，馬 楠

（鄭州人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

目的分析心肺物理治療技術對患者康復護理的應用效果。方法選擇2015年6月～2016年6月在我院就診的腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并行氣管切開患者64例，將其隨機分成對照組和實驗組，各32例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上加入心肺物理治療技術，并分析兩組患者康復護理的應用效果。結(jié)果護理后，實驗組動脈血氧分壓上升明顯，動脈二氧化碳分壓下降；治療后肺功能得到改善，住院時間相比減少。結(jié)論心肺物理治療技術對腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并氣管切開患者的康復護理中具有重要作用。

心肺物理治療技術；康復護理；應用效果

腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并氣管切開患者的肺部感染始終是康復護理中存在的疑難問題，肺部感染問題既影響患者的住院時間，又會給患者造成一系列并發(fā)癥。國內(nèi)外對于心肺物理治療技術在康復護理中的應用都有報道[1]。有研究表明，心肺物理治療技術對于心肺功能的康復護理具有重要的積極作用。指導患者進行有目的的康復運動訓練，通過促進血液循環(huán)，改善身體機能，有助于改善醫(yī)患關系，更有助于提高患者的生活質(zhì)量。通過對本院就診的64例患者進行心肺物理治療的康復護理工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月在我院就診的腦出血、顱腦外傷、頸段脊髓損傷并行氣管切開患者64例，將其隨機分成對照組和實驗組，各32例。在醫(yī)療器械顯示下，患者病變在肺下葉，以高熱、濃痰等肺部感染情況為主，常規(guī)護理主要使用抗生素治療，并對比分析兩組患者的護理效果。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理；實驗組給予呼吸肌訓練法、機械輔助排痰、分泌物松動技術、正確體位擺放及體位引流等綜合護理方法進行干預，具體如下。

1.2.1 呼吸肌訓練方法

指導患者使用腹式呼吸法進行呼吸訓練，并指導患者做胸廓擴張練習，同時控制呼吸流率，吸氣后保持幾秒，再進行緩慢呼氣。

1.2.1.1 輔助呼吸訓練法

患者采用臥位、半臥位或坐位，護理人員將手置于患者的前肋角下緣的腹部上，指導患者采用腹式呼吸方法，吸氣時手臂上抬，呼氣時手臂向上后方伸展以加強呼吸。

1.2.1.2 縮唇呼吸練習法

采用鼻吸口呼方法呼吸，腹肌不收縮，盡量深呼吸緩慢呼吸。

1.2.1.3 肺活量訓練法

采用呼吸肌訓練器進行呼吸訓練者吹氣球提高肺活量。

1.2.2 機械輔助排痰法

主要是依靠醫(yī)療器械產(chǎn)生的不同的振動頻率，在患者體表產(chǎn)生特定方向并且周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的沖擊可使患者的呼吸道黏膜表面黏液疏松；水平方向治療力產(chǎn)生的定向沖突幫助患者呼吸道內(nèi)疏松液化的黏液按照固定的方向排出體位。進行機械輔助排痰3次/d，10 min/次。

1.2.3 分泌物松動技術

1.2.3.1 胸壁震蕩法

護理人員雙手輕輕按壓患者胸廓部位，患者吸氣時護理人員手掌隨胸擴而抬起，不用施加額外壓力；從吸氣時胸部最高點開始，護理人員手掌緊貼胸部，施加一定壓力并輕輕上下抖動，以震蕩患者胸壁約6次左右，每個位重復7個呼吸周期。

1.2.3.2 正確咳嗽

一般采坐位或立位或采取舒適體位，先行數(shù)次深呼吸，然后深吸氣屏氣幾秒，然后連續(xù)輕微咳嗽幾次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排除。排痰后患者應充分休息。

1.2.3.3 叩擊法

護理人員手掌呈半握拳狀，輕輕叩擊患者胸背部，或護理人員雙手按壓在患者背部按壓振動，自下而上，力度由輕到重，由快到慢，拍打3 min左右，在患者胸背部產(chǎn)生振動，使肺部分泌物液化松動，以便分泌物排除體外。

1.2.4 正確的體位擺放及引流

根據(jù)患者身體情況使患者處于正確擺放的體位。如患者的病變在雙上葉尖段，則患者應采取軀干坐位；如患者病變在雙上葉前段，則患者應采取臥位；患者病變在左上葉后段取右側(cè)臥位，病變在右上葉后段取左側(cè)臥位；病變在雙下葉前基底段取仰臥位，在雙下葉后基底段取俯臥位。

1.2.4.1 體位引流的禁忌

如果患者存在頭頸部損傷或者活動性出血，或者脊柱外傷，引流時存在體位誤吸的風險，此類患者應禁止引流。

1.2.4.2 心肺物理治療的禁忌情況

如果患者存在肺水腫、栓塞、胸部骨折或者患者存在胸水、氣腫，或者患者表皮燒傷、有開放性創(chuàng)面或皮膚感染等情況，不宜采用心肺物理康復技術進行康復護理[2]。

2 結(jié) 果

護理后，實驗組動脈血氧分壓上升明顯，動脈二氧化碳分壓下降；治療后肺功能得到改善；平均住院時間減少。

3 結(jié) 論

心肺物理治療技術在肺部感染患者的康復護理中具有極為重要的意義，能有效增加患者的肺容積，提高患者的肺活量，防止發(fā)生并發(fā)癥、增加肺部呼吸功能，保持呼吸道順暢，采用心肺物理治療技術還可有效地防止因患者產(chǎn)生誤吸而導致吸入性肺炎，避免患者肺泡萎縮及肺部不張等并發(fā)癥的發(fā)生。通過本次分析研究，采用心肺物理治療技術不但有利于提高患者治療效率、減少患者住院時間，更有利于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應用。

[1] 文 紅,鄭勁平.慢性阻塞性肺疾病患者肺康復治療效果及其評價[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(11):769-771.

[2] 梁永華,黃美杏,農(nóng)澤寧,等.綜合性肺康復治療對穩(wěn)定期COPD患者肺功能影響的初步分析[J].重慶醫(yī)學,2007,36(9):866.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.98.02