梁嬋　江思瑜+++李蒙蒙　姜俞忻+趙星龍++李雅靖+尹美娟++吳曉光　于多珠

摘要：京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老體系是在京津冀地區(qū)人口老齡化逐漸加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法保障老人生活的背景下提出以應(yīng)對京津冀養(yǎng)老難題的一種新型養(yǎng)老方式。本文以京冀承地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式為基點，創(chuàng)新性地提出以承德的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系承接京津老人，文中將探討社區(qū)綜合養(yǎng)老體系的提出、具體內(nèi)容，通過調(diào)研數(shù)據(jù)分析京津冀三地養(yǎng)老狀況，指出京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系運行過程中面臨的難題，提出相應(yīng)的解決對策。達到緩解三地嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，加快三地共同的發(fā)展進程的目的。

關(guān)鍵詞：京津冀一體化；承德；新型養(yǎng)老；社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系

中圖分類號：D669.6-5 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-02

一、問題的提出

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展加快、人口流動增強、社會結(jié)構(gòu)改變、老齡化程度日益加劇；與此同時，老人的贍養(yǎng)壓力增大、需求增多，一方面是由于計劃生育政策的實行，造成家庭結(jié)構(gòu)日益小型化[1]，另一方面是時代變化，價值觀念不同所導(dǎo)致。因此，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無力支撐起養(yǎng)老的重擔(dān)。2015年10月26日十八屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》提出，建設(shè)以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，是今后一段時期全國老齡事業(yè)的發(fā)展方向[2]。據(jù)“北京市、天津市的2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報”顯示，截止到2015年底，北京市65歲及以上老年人口數(shù)為222.8萬人，占人口總數(shù)的10.3%；天津市65歲及以上老年人口為148.66萬人，占人口總數(shù)的9.6%，京津的養(yǎng)老形勢不容樂觀，養(yǎng)老問題將給京津兩地的發(fā)展帶來巨大阻力。北京、天津等地積極響應(yīng)“十三五”養(yǎng)老規(guī)劃，分別提出了“9064”、“9073”計劃。其中，2015年底，天津市依據(jù)自身情況，在各區(qū)縣、各街道建立了養(yǎng)老服務(wù)中心，實現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。相對天津，北京的社區(qū)養(yǎng)老模式的開展也在進行中。2016年，北京市將在16個區(qū)建設(shè)區(qū)級養(yǎng)老指導(dǎo)中心已建成街鄉(xiāng)養(yǎng)老照料中心154個[3]。截止至2016年4月，承德市新建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心15個，覆蓋率達到82%。京津承三地社區(qū)養(yǎng)老模式的順利開展，為三地的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系打下了基礎(chǔ)。

本文以京冀承地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式為基點，創(chuàng)新性地提出以承德的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系承接京津老人，運用問卷調(diào)查、走訪等方式，收集京津承三地人群對養(yǎng)老模式的態(tài)度、社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的看法。最后，文中探討社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的提出、具體內(nèi)容、指出京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系運行過程中面臨的難題，提出相應(yīng)的解決對策。在京津冀協(xié)同發(fā)展的背景下，構(gòu)建京津承地區(qū)的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，達到緩解嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，加快三地的發(fā)展進程的目的。

二、京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

（一）社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的提出

養(yǎng)老服務(wù)是一項社會產(chǎn)業(yè)，目前它迫切需要的就是規(guī)劃的養(yǎng)老服務(wù)、社會政策的引導(dǎo)和支持。針對這種狀況，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系可以從社區(qū)工作入手[4]。潘屹等學(xué)者提出了社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系是指在社區(qū)平臺，形成多方主管部門參與，配置整合公共、社會和個人各方資源，有效連接機構(gòu)與居家，形成有機的服務(wù)體系，提供綜合養(yǎng)老服務(wù)。它可以充分發(fā)揮政府的統(tǒng)籌性，群眾的積極性，社會的協(xié)同性[5]。社區(qū)是城市中最小的居住單位。同時，它也是最小的行政單位。在社區(qū)中，村委會、居委會以及志愿者都可以加入到社區(qū)的管理中。再者，社區(qū)是老人的生活場所，老人對社區(qū)的環(huán)境十分熟悉，從照顧老人情感的方面考慮，社區(qū)是老人養(yǎng)老的首選。在社區(qū)周邊，建立養(yǎng)老機構(gòu)或提供基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施、服務(wù)輸送方面都是十分便捷，與此同時，還降低了養(yǎng)老的成本。綜合養(yǎng)老則擴大了養(yǎng)老服務(wù)的種類，滿足老人的實際需求。通過政府的調(diào)控、市場的選擇，養(yǎng)老市場中的養(yǎng)老產(chǎn)品以及養(yǎng)老服務(wù)也在不斷地發(fā)展，充滿人性化。

（二）京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)容

該模式立足于馬斯洛需求層次理論、社會交換與互助理論，將社會人文學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，充分考慮老年所需要的養(yǎng)老服務(wù)。

京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的三大內(nèi)容：1.京津承地區(qū)獨立的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。京津承三地老人選擇居家社區(qū)綜合養(yǎng)老模式，各自在家中的社區(qū)居??；2.京津承地區(qū)聯(lián)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，健康老人可選擇移動社區(qū)綜合養(yǎng)老模式，待到炎熱氣候，可入住承德社區(qū)，享受在家般的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；3.京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系所具備的服務(wù)：（1）家政服務(wù)：在社區(qū)居住的老人，可以聯(lián)系社區(qū)附近的家政人員為他們進行服務(wù)。（2）定位救助服務(wù)：當(dāng)發(fā)生緊急情況時，老人可以運用手機發(fā)送自己的消息，社區(qū)內(nèi)的管理人員可以定位老人的位置并給予及時的幫助。（3）志愿者服務(wù)：在社區(qū)內(nèi)的老人，可以得到定期的社區(qū)內(nèi)或社區(qū)外志愿者服務(wù)，排解老人的生活憂愁，給老人帶去歡樂。

三、調(diào)研數(shù)據(jù)

（一）數(shù)據(jù)來源與調(diào)研方式

本文主要運用問卷調(diào)查以及走訪的方法，調(diào)研內(nèi)容包括受訪者的基本信息、家庭情況、養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老需求、養(yǎng)老方式以及政府政策實施情況。調(diào)查團隊是由培訓(xùn)過的大學(xué)生所組成，2015年-2016年，團隊隨機選取京津承三地2400名60歲以上的老年人進行調(diào)查，共獲得有效問卷2320份。

（二）調(diào)研結(jié)果

在養(yǎng)老模式選擇中，京津承三地分別有43%、32%、37%的人選擇了居家養(yǎng)老，18%、21%、20%的人選擇了機構(gòu)養(yǎng)老，27%、31%、34%的人選擇了社區(qū)養(yǎng)老，而選擇旅游養(yǎng)老的人分別占27%、31%、34%。見表1。

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需調(diào)查項中，生活照料一項，代購與助餐的所占比例較大；衛(wèi)生保健中，衛(wèi)生服務(wù)和健康咨詢所占比例較大；休閑娛樂中，文化中心和旅游所占比例較大；而在精神慰藉上，老年大學(xué)和法律咨詢所占比例較大。見表2。

（二）結(jié)果分析

1.老人對社區(qū)養(yǎng)老的接受程度高

數(shù)據(jù)顯示，選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老模式更受老人歡迎，這代表老人更傾向于在自己熟悉的圈子里生活，可能是因為那里有他們的交際網(wǎng)以及熟悉的人群。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需差距大

從數(shù)據(jù)中，我們了解到社區(qū)提供給老人的服務(wù)與老人所預(yù)期的服務(wù)還是有一定差距的。由此可見，社區(qū)服務(wù)還需進一步完善。

四、京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的難點與對策

（一）京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的難點

1.社區(qū)服務(wù)水平低

（1）服務(wù)供需比例失衡

社區(qū)雖然為老人提供了服務(wù)項目，但主要是基本的生活照料方面，精神慰藉、文化生活等方面的服務(wù)展開的力度并不大，難以滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求[6]。

（2）活動場地有限

現(xiàn)在所提倡的社區(qū)養(yǎng)老是擁有老人們學(xué)習(xí)、休閑、娛樂的場所。但是，有些社區(qū)連基本的健身器材都沒有配備。更不用提，設(shè)立單獨的場所供老人們活動。有些社區(qū)養(yǎng)老場地有限，規(guī)模較小[7]，基礎(chǔ)設(shè)施不全，檔次偏低，醫(yī)療網(wǎng)點條件差[8]，不能滿足老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.資金嚴(yán)重短缺

社區(qū)是一個在政府領(lǐng)導(dǎo)下的自治組織，沒有獨立的經(jīng)濟來源。據(jù)我們了解，各社區(qū)開展活動的主要依靠財政給予的補貼，社區(qū)負責(zé)人也表示，他們也想為老人舉辦一些不錯的活動，但由于資金短缺，只好作罷。

3.法律法規(guī)不夠完善

社區(qū)養(yǎng)老方面的法律條款不詳細，沒有從根本上保障老人的生活。對于老人生活質(zhì)量的提升很是不利。盡管現(xiàn)在有相關(guān)的法律法規(guī)，但卻不是具體化的。社區(qū)老人的養(yǎng)老方式，需要多部門聯(lián)合起來進行有效合作。

4.服務(wù)人員匱乏

從當(dāng)前的養(yǎng)老形勢來看，服務(wù)人員的匱乏成為了制約養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的重要問題。而僅有的服務(wù)人員素質(zhì)偏低[9]，服務(wù)意識淡薄，直接降低了社區(qū)老人的綜合生活質(zhì)量。

（二）推進京津承社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的策略選擇

1.明確政府的統(tǒng)籌地位

（1）加強政策支持

針對當(dāng)前老齡化加快的局面，政府應(yīng)在解決當(dāng)前養(yǎng)老問題中承擔(dān)積極角色，完善社會保障體系[10]。，并且出臺相關(guān)的法律法規(guī)，保障在社區(qū)居住老人們權(quán)益，為他們提供法律武器。另一方面，政府應(yīng)起帶頭作用，聯(lián)合衛(wèi)生部門、社區(qū)的力量為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。

（2）豐富籌資的渠道

豐富社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)資金，增加籌資的渠道[11]。首先，要借助政府的力量來籌措資金，其次，要充分利用社會的力量，鼓勵和吸納民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)，保證籌資的正常來源[12]。最后，要最大化的利用社區(qū)本身的資源，可以將一些硬件設(shè)施、資源等進行有償?shù)氖栈?，從而籌集一部分資金，使用在為老人服務(wù)方面。

2.增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的能力

（1）提高社區(qū)服務(wù)水平

社區(qū)中的居委會應(yīng)發(fā)揮作用，組織老人在老年活動室里進行一些活動，既避免長時間坐著，又可以讓老人得到鍛煉[13]。增加老人的娛樂生活，讓老人之間多些交流。并且，社區(qū)居委會可制定相關(guān)制度，為社區(qū)內(nèi)的公共設(shè)施進行定點維護。

（2）利用社區(qū)人力資源

社區(qū)居委會可以成立老年服務(wù)委員通過組織養(yǎng)老敬老宣傳活動發(fā)動社區(qū)內(nèi)的居民自發(fā)為社區(qū)老年人提供生活照料，帶頭成立志愿服務(wù)小組來提供養(yǎng)老支持[14]。也可以開展針對性的服務(wù)，社區(qū)內(nèi)的志愿者為指定的老人進行服務(wù)，當(dāng)老人有急事時，可以首先聯(lián)系志愿者，這樣不僅促進了社區(qū)之間的和諧，還保障了老人的生活。

3發(fā)揮京津冀協(xié)同發(fā)展的優(yōu)勢作用

（1）使用京津承三地流通服務(wù)券

現(xiàn)在，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)已在全國推廣[15]。將養(yǎng)老服務(wù)券應(yīng)用于京津承三地，并且在三地流通起來，將三地的服務(wù)有機的結(jié)合起來。當(dāng)京津老人來承德養(yǎng)老時，依舊可以使用養(yǎng)老服務(wù)券，獲得相應(yīng)的服務(wù)。

（2）建立京津冀三地網(wǎng)絡(luò)檔案

京津冀三地可以運用互聯(lián)網(wǎng)建立大數(shù)據(jù)庫，將老人基本的信息錄入，建立檔案。當(dāng)老人到三地的任一城市，在社區(qū)醫(yī)院就診時，醫(yī)生可以了解到老人的基本醫(yī)療信息，及時治療。

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