姜曦子

摘要：隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷增長，且伴隨著全國醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度的深化改革，醫(yī)院如何在激烈的市場競爭環(huán)境中生存和發(fā)展，如何承載人民群眾日益膨脹的醫(yī)療需求，是公立醫(yī)院管理者需要深刻思考的問題。而醫(yī)院管理會計可以通過相關信息，有機融合財務與業(yè)務活動，從成本管理、預算管理、風險控制、績效評價等多個方面，幫助公立醫(yī)院管理者優(yōu)化內(nèi)部管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計；關注點；措施

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）031-000-01

隨著全球經(jīng)濟一體化，我國企業(yè)正面臨著日趨復雜的外部環(huán)境和前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為社會中特殊的企業(yè)，通過開展管理會計工作，實現(xiàn)公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部管理和轉(zhuǎn)變管理方式。在新時期下，公立醫(yī)院實行管理會計勢在必行。本文從公立醫(yī)院管理會計的關注點分析，探索加強公立醫(yī)院管理會計的方法和措施。

一、公立醫(yī)院管理會計的關注點

（一）管理會計關注對預算管理的控制

預算管理是公立醫(yī)院改革的重點內(nèi)容，實施全面預算管理，對公立醫(yī)院的發(fā)展有著至關重要的作用。預算如果沒有控制，就只是預測。管理會計可通過編制公立醫(yī)院預算，制定系統(tǒng)性的預算審批流程，協(xié)調(diào)相關各方組織和業(yè)務活動，分析實際結果與預算的差異，并向管理者提供適當反饋，適時做出規(guī)劃、保持并隨時調(diào)整預算，以確保公立醫(yī)院實現(xiàn)預算目標。還可以通過比較特定時期內(nèi)的實際結果與預算結果，實現(xiàn)對預算實施者的績效評估，通過各種途徑獎勵工作表現(xiàn)出色的醫(yī)務人員，達到激勵的目的，從而更好的完成預算。

（二）管理會計關注為公立醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)

管理會計關注戰(zhàn)略決策，通過醫(yī)院外部財務報表，編制和分析內(nèi)部管理報表。公立醫(yī)院在新時期、新形式下，想要做大做強，就必須參與市場競爭，投資、融資必不可少。管理會計通過收集信息，分析項目可行性、風險點及盈利點，幫助公立醫(yī)院管理者進行風險管控和投資決策。

（三）管理會計關注公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性

公立醫(yī)院在運營的過程中，內(nèi)部控制是非常重要的，如果內(nèi)部控制有問題，就會出現(xiàn)內(nèi)部許多資源的流失，比如人力資源、財務資源等，造成巨大的損失。因此，公立醫(yī)院管理會計重點關注內(nèi)部控制的設計，內(nèi)部控制的有效性，以及內(nèi)部控制與醫(yī)院運營活動的聯(lián)系。

（四）管理會計關注信息數(shù)據(jù)的準確性

管理會計通過收集大量可用基礎數(shù)據(jù)，采用不同的方法建立模型，對模型進行分析總結，才能提出有效的決策依據(jù)。這就對數(shù)據(jù)的準確性和有效性提出較高的要求。

二、公立醫(yī)院開展管理會計工作中存在的問題

（一）對公立醫(yī)院全面預算重視度不高

公立醫(yī)院實行全面預算管理，可以對醫(yī)院全年業(yè)務活動做好事先計劃，事中控制，事后考核等多方面管控，從而提升醫(yī)院業(yè)務管理水平，優(yōu)化資源配置和實現(xiàn)全年預算。目前，公立醫(yī)院管理者和財務工作者缺乏對全面預算的認識，預算只是停留在完成表面工作上，而沒有通過預算對醫(yī)院內(nèi)部進行成本管控和績效評價。同時，公立醫(yī)院沒有建立完善的全面預算機構，只是由財務人員負責編制預算，缺少專業(yè)的管理會計人員對預算實施監(jiān)控、分析和反饋。

（二）管理會計人才嚴重缺乏

我國公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，崗位設置和專業(yè)設置有嚴格規(guī)定。目前，公立醫(yī)院缺乏對管理會計專業(yè)人才的崗位設置，即使有崗位大多也是由其他人員兼任，缺少系統(tǒng)專業(yè)的管理會計知識，不能熟練運用管理會計工具分析各項數(shù)據(jù)，管控醫(yī)院內(nèi)部運營情況和為管理者提供決策支持。

（三）信息化建設不完善

目前，公立醫(yī)院初步實現(xiàn)信息化管理，引入HIS、OA、ERP等信息系統(tǒng)，但管理會計對數(shù)據(jù)的準確度非常高，而信息化軟件的更新和開發(fā)相對滯后，無法有效滿足管理會計分析的需要。

（四）公立醫(yī)院管理會計制度不健全

我國管理會計的發(fā)展起步較晚，規(guī)章制度較少，對于公立醫(yī)院而言，更沒有針對性的規(guī)章制度，加之醫(yī)院管理者未能正確認識管理會計的重要性，在公立醫(yī)院實行管理會計確有一定難度。同時，開展管理會計業(yè)務的公立醫(yī)院，缺乏對管理會計工作的有效監(jiān)管，存在嚴重的財務安全隱患。

三、公立醫(yī)院管理會計問題的解決措施

（一）加強管理會計人才培養(yǎng)

公立醫(yī)院管理者應正確認識管理會計在公立醫(yī)院發(fā)展中預測、控制、反饋、評估的作用，加大管理會計人才梯隊培養(yǎng)。同時單位內(nèi)部財務人員應與時俱進，努力學習，提升管理會計業(yè)務水平，從財務會計向管理會計方向轉(zhuǎn)變。

（二）加強公立醫(yī)院信息化建設

不僅要加強公立醫(yī)院運營系統(tǒng)的信息化建設，還要加強財務管控的信息化建設。運行HIS、ERP、OA、全面預算管理系統(tǒng)、成本控制系統(tǒng)、績效評價系統(tǒng)，風險控制系統(tǒng)，建立公立醫(yī)院強大的數(shù)據(jù)共享平臺，管理會計通過分析、評估平臺數(shù)據(jù)，可有效提升公立醫(yī)院管理水平和降低醫(yī)療風險。

（三）完善管理會計制度及運行機制

國家應加快管理會計制度建設，健全管理會計職業(yè)道德，明確管理會計發(fā)展方向。

公立醫(yī)院應建立內(nèi)部管理會計制度，明確管理會計在醫(yī)院運行管理中的地位，使管理會計有效管控每項業(yè)務流程。同時，建立管理會計監(jiān)控機制，組成內(nèi)部外部同時監(jiān)控體系。內(nèi)部由管理會計人員相互監(jiān)督和讓財務人員監(jiān)督，外部由專業(yè)機構監(jiān)督和社會人士監(jiān)督。最大程度降低管理會計舞弊風險，保護醫(yī)院財務安全。

四、結論

綜上所述，公立醫(yī)院應深化風險意識，健全管理機制，重視管理會計人才，為管理會計提供施展平臺。公立醫(yī)院管理會計應加強自我職業(yè)道德修養(yǎng)和不斷提高業(yè)務水平，才能在公立醫(yī)院運營和決策中發(fā)揮作用，為公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中保駕護航。

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