廖柏成

成都市金堂縣精神病醫(yī)院，四川成都 610404

腰椎間盤突出癥是骨科常見病與多發(fā)病，是引起腰腿痛的常見原因。發(fā)病原因主要是腰椎間盤退化或受損而造成髓核破損突出，腰脊神經(jīng)受到壓迫后患者感到疼痛[1]。該文通過選取2010年1月—2015年6月在該院治療的腰椎間盤突出癥患者100例，探討中醫(yī)推拿與溫針灸聯(lián)合治療效果，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均來自該院針灸科，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的診斷標準，并經(jīng)MRI或CT確診。男52例，女48例；年齡32～78 歲，平均為（54.6±2.5）歲；病程 1～14 個月，平均為（3.2±0.5）個月。將他們隨機分為兩組，對照組與觀察組，各50例。對比兩組一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程、病情方面基本一致，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：采用溫針灸治療，取腰夾脊、秩邊、命門、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖、足三里等穴位，腰部取雙側穴位，下肢取患側穴位。囑患者保持俯臥位或側臥位，對穴位皮膚消毒后，取1.5寸長的30號毫針刺入。進針后取1.5 cm長艾條固定于針柄處，點燃下端，并在下面墊上硬板紙預防燙傷，待艾條燃盡，針柄冷卻后放上第2壯。通常每穴可溫針灸2～3壯，約0.5 h。1次/d，10 d為1個療程，兩個療程間應暫停3 d。（2）觀察組：在對照組溫針灸基礎上，配合中醫(yī)推拿治療，方法如下：患者保持俯臥位，全身肌肉放松，開始推拿：①緩解腰肌痙攣現(xiàn)象：對患者腰部、臀部及下肢進行按摩，采用點、揉、推、彈、拿等手法，順序從上到下，著重點按腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中等穴位。②減輕盤內(nèi)壓力：讓患者俯臥，由協(xié)助者固定好患者，讓患者緊緊抓住治療床。醫(yī)生用雙手握緊患者雙側踝關節(jié)，牽引0.5 min，再于水平位置左右晃動約10次，隨后上下抖動患者腰部，以5～6次為宜，最后恢復原位。醫(yī)生用雙手迅速往下按壓幾次。③松解粘連：采用腰部斜扳法或旋轉復位手法，并輔助進行強制性直腿抬高練習。④促進氣血循環(huán)：利用滾、按、點、揉、拿等按摩手法重點按摩受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域，以促進受損神經(jīng)根的恢復。

1.3 療效評定標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》對腰椎間盤突出癥進行療效判定：①治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗結果大于70°，日常生活能力恢復；②顯效：腰腿痛明顯改善，直腿抬高試驗結果在50～70°之間，具備基本的日常生活能力；③有效：直腿抬高試驗結果呈弱陽性，腰腿痛有所緩解，需在他人協(xié)助下進行日?；顒樱虎軣o效：直腿抬高試驗呈陽性，癥狀無改善，獨自無法進行日常活動[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料組間比較用t檢驗，并用（±s）表示；計數(shù)資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示。P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)表1可知，觀察組治療總有效率為96.0%，遠高于對照組的82.0%，說明差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比住院時間，對照組為（6.0±1.2）d，觀察組為（3.2±0.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

3 討論

中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸于“腰腿痛”范疇，其病機主要是腎氣虧虛、外感風寒濕邪、外傷所引起的。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤在20歲左右就開始退變，而腎氣虧虛是導致該病的一個主要因素[3]。腰背位于足三陽經(jīng)絡經(jīng)過的位置，易受風寒濕邪侵襲進而導致氣滯血瘀，引發(fā)腰腿痛。在臨床實踐中很多患者都是因寒濕致病，并無外傷與勞損史。寒濕可引起小血管收縮與肌肉痙攣，進而影響局部血液循環(huán)。因此，椎間盤的營養(yǎng)供應減少，肌肉對椎間盤的應力增大，加重已退變的椎間盤損傷，進而引起椎間盤突出。

溫針灸是利用灸火的熱力給予人體溫熱性刺激，達到治病防病的目的。通過溫針灸命門、腰夾脊穴可達到強筋骨、溫補腎陽的目的。針灸環(huán)跳、陽陵泉等穴位可達到行氣活血、祛風散寒、宣通營衛(wèi)的作用。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)溫針灸不僅能改善局部微循環(huán)，還能抗炎抗?jié)B出，改善神經(jīng)根水腫癥狀[4]。中醫(yī)推拿能使肌肉放松，改善痙攣癥狀，并促進血液循環(huán)，從而緩解腰部疼痛。此外，推拿還有助于突出物復位還納。

該次研究顯示，將溫針灸與推拿聯(lián)合應用于腰椎間盤突出癥治療效果良好，能有效緩解病情，因此，值得在臨床推廣應用。

[1]羅樹雄.推拿結合溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥35例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（8）：54-55.

[2]王華武.針灸與推拿聯(lián)用治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）：81-82.

[3]陸壽康.刺法灸法學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：183-184.

[4]劉霞.溫針灸為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（6）：641-642.