呂倩

壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

胃癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，好發(fā)于50歲以上的中老年人，其中男性發(fā)病率高于女性，比例為2:1。該病主要與飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、吸煙、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、貧血、食欲不振等。胃癌的預(yù)后與臨床分期和治療方法有關(guān)，胃癌早期可通過手術(shù)予以切除，但是晚期因患者身體無法耐受、癌細(xì)胞擴(kuò)散、腫瘤與周圍組織粘連等原因無法進(jìn)行手術(shù)，臨床上主要以中醫(yī)治療聯(lián)合化療進(jìn)行治療。該研究以2015年10月—2016年10月該院收治的胃癌患者60例為研究對象，探討中醫(yī)健脾祛瘀法在胃癌患者中的療效及對生存期的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃癌患者60例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組30例，其中男19例，女 11 例；年齡 43～76 歲，平均（59.82±3.66）歲；病程為 5個(gè)月～4年，平均（1.96±1.22）年；腺癌 17 例，粘液腺癌8例，印戒細(xì)胞癌5例。觀察組30例，其中男18 例，女 12 例；年齡 41～77 歲，平均（60.25±3.79）歲；病程為 7個(gè)月～4年，平均（2.03±1.36）年；腺癌 16例，粘液腺癌10例，印戒細(xì)胞癌4例。入選患者均符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他重大疾病者、血液系統(tǒng)疾病者及認(rèn)知功能障礙者。該研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對治療方案等知情同意。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用胃癌常規(guī)治療，包括手術(shù)治療和化療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)健脾祛瘀法進(jìn)行治療：健脾祛瘀湯的基本組方為生薏仁30 g、淮山藥 30 g、蛇舌草 30 g、甘草 10 g、靈芝 10 g、陳皮 10 g、焦白術(shù) 10 g、莪術(shù) 10 g、茯苓 10 g、炙黃芪 12 g、丹參12 g、黨參 12 g、白英 15 g、八月札 15 g，根據(jù)患者臨床癥狀添加適當(dāng)藥物：氣血虧虛者添加枸杞、當(dāng)歸、肉桂、菟絲子等，痰濕凝結(jié)者添加半夏、川貝母、瓜蔞、桔梗等，脾胃虛寒者添加丁香、肉桂、高良姜等。1劑/d，分早晚2次水煎服用，療程為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者臨床治療情況。②比較2組患者1年內(nèi)生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

觀察組共有9例患者病灶全部消失，且4周內(nèi)未見復(fù)發(fā)，占比30%，對照組為4例，占比 13.33%（P＜0.05）；觀察組有17例患者病灶基本得到消除，但需服用少量藥物進(jìn)行干預(yù)，占比56.67%，對照組為13例，占比43.33%（P＜0.05）；觀察組有5例患者病灶未得到控制甚至有新病灶出現(xiàn)，占比16.67%，對照組為13例，占比43.33%（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為86.67%，顯著高于對照組的 56.67%（P＜0.05）。

2.2 2組患者1年生存率比較

通過對患者進(jìn)行1年的隨訪，觀察組患者死亡12例，存活18例，1年生存率為60%；對照組患者死亡17例，存活 13例，1年生存率為 43.33%（P＜0.05）。

3 討論

胃癌在中醫(yī)學(xué)例屬于 “胃脘痛”“反胃”“心腹痞”“積聚”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，胃癌不僅與飲食、環(huán)境、情緒等因素有關(guān)，還與脾胃虛弱、正氣匱乏有關(guān)，因此可通過健脾祛瘀進(jìn)行治療。健脾祛瘀湯的基本方為生薏仁、淮山藥、蛇舌草、甘草、靈芝、陳皮、焦白術(shù)、莪術(shù)、茯苓、炙黃芪、丹參、黨參、白英和八月札。其中生薏仁、焦白術(shù)、淮山藥、丹參、黨參、莪術(shù)、炙黃芪具補(bǔ)中益氣、活血祛瘀之效；陳皮、靈芝、甘草、茯苓具清熱解毒、化痰健脾之效；蛇舌草、白英、八月札具清熱利濕、消癰散結(jié)之效。此外可根據(jù)患者臨床癥狀添加適當(dāng)藥物：氣血虧虛者添加枸杞、當(dāng)歸、肉桂、菟絲子等，痰濕凝結(jié)者添加半夏、川貝母、瓜蔞、桔梗等，脾胃虛寒者添加丁香、肉桂、高良姜等。諸藥合用共奏補(bǔ)中益氣、化痰健脾、活血祛瘀之效，可起到有效的抗腫瘤作用。該研究中，觀察組病灶全部消失患者為30.00%，病灶基本消除患者為56.67%，治療總有效率為86.67%，均顯著高于對照組，說明中醫(yī)健脾祛瘀法有助于提升治療效果，改善預(yù)后。觀察組患者的1年生存率為60.00%，顯著高于對照組的43.33%，說明中醫(yī)健脾祛瘀法有助于降低患者的死亡率，延長生存期。

綜上所述，中醫(yī)健脾祛瘀法用于胃癌的治療，可有效提升治療效果，延長患者的生存時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]孟慧,孫旭,念家云,等.斑蝥酸鈉聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌的Meta分析[J].世界中醫(yī)藥,2017(10):2496-2500.

[2]賈慧瓊,冷雪芹,李燕,等.PTEN和低氧誘導(dǎo)因子-1α在蒙古族、漢族胃癌患者中的表達(dá)及臨床意義[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(10):1214-1219.

[3]王剛,張宏亨,焦宏博.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比率與血小板計(jì)數(shù)比率對胃癌患者預(yù)后的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017(24):4014-4017.

[4]肖文瓊.整體護(hù)理對胃癌患者人格特征及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017(31):154-155.

[5]盧志鵬.64排螺旋CT與上消化道氣鋇雙重造影對胃底賁門癌診斷價(jià)值的對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017(10):4-6.

[6]彭漢武.快通道外科技術(shù)聯(lián)合腹腔鏡在老年患者胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017(24):85-90.

[7]劉金龍,夏武香,卓明,等.不同藥物聯(lián)合瑞芬太尼麻醉對食管癌根治術(shù)患者炎癥反應(yīng)及肺功能的影響比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(29):34-37.

[8]庹敏,張?jiān)?周勇,等.胃癌根治術(shù)后早期行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持對胃癌患者免疫及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017(30):74-76.

[9]鄭振東,王沈玉,宋娜莎.消癌平注射液聯(lián)合多西他賽+奧沙利鉑二線治療晚期胃癌的有效性和安全性臨床研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017(22):1-4.

[10]鄭軍,張春燕,張毅強(qiáng),等.胃癌組織中eIF-4E和p-4EBP-1蛋白表達(dá)的臨床意義[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2017(10):1078-1081.