孫紹勇

茌平縣第二人民醫(yī)院外科，山東聊城 252000

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以繼發(fā)性骨質(zhì)增生和可活動(dòng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨變性為特征的慢性關(guān)節(jié)病，該病癥多發(fā)于中老年人群或負(fù)重較大的青壯年，疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者膝骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)劇烈的疼痛，且還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)活動(dòng)能力受限，因此其給患者的身心健康和日常生活均帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。在中醫(yī)學(xué)上，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“膝痹”范疇，并且其認(rèn)為疾病是由筋骨失養(yǎng)、氣血虧虛所致。因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于溫經(jīng)散寒、活血化瘀、除痹止痛等，下肢洗傷方是一種以中藥熏洗療法為理論基礎(chǔ)的治療方法，并且結(jié)合了中醫(yī)辯證論思維，是中醫(yī)學(xué)生行之有效的骨傷科疾病治療方案[2]。該文主要探究了下肢洗傷方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇該院自2015年2—12月收治的96例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除存在嚴(yán)重原發(fā)性心腦血管疾病、急性創(chuàng)傷、骨結(jié)核、骨腫瘤等其他疾病影響膝關(guān)節(jié)者，對(duì)照組中男性患者29例，女性患者19例，患者年齡分布：43～76 歲，平均年齡為(62.7±2.5)歲；研究組中男性患者26例，女性患者22例，患者年齡分布：45～77歲，平均年齡為(61.9±2.7)歲，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，給予患者口服0.1 g雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H10960217)，1次/d，治療周期為6個(gè)月，研究組采用下肢洗傷方治療，下肢洗傷方藥物配方為：伸筋草、透骨草各15 g、五加皮、莪術(shù)、三棱、海桐皮、秦艽各12 g、紅花、牛膝、蘇木、木瓜各10g，將這些藥物加2 500 mL冷水浸泡1 h后，放入中藥氣化治療儀中進(jìn)行通電煎煮，當(dāng)蒸艙內(nèi)溫度達(dá)到40°C左右時(shí)，便可引導(dǎo)患者將患膝放入其中進(jìn)行熏洗，在熏洗過(guò)程中，藥汽藥液溫度需控制在41～44°C或以患者自身的最佳耐受溫度為宜，1次/f，0.5 h/次,5 次/周，治療周期同樣為 6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：在治療前后均按照膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀分級(jí)量化表對(duì)患者行走時(shí)疼痛、晨僵、臥床休息時(shí)的不適或疼痛積分進(jìn)行計(jì)算，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，基本治愈：治療6個(gè)月后，積分減少超過(guò)95%，患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失且關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)；顯效：治療后，70%≤積分減少＜95%,患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯受限；有效：治療后，30%≤積分減少＜70%，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度較輕；無(wú)效：患者的積分減少＜30%，膝關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀均無(wú)明顯改善，治療的總有效率=(基本治愈+顯效+無(wú)效)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療的總有效率(97.9%)明顯高于對(duì)照組(89.6%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.2%)明顯低于對(duì)照組(16.7%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一，若其發(fā)生炎性病變不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)一定程度的疼痛，且還易阻礙患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，為此臨床需采取有效的治療措施對(duì)該病癥進(jìn)行治療。在西醫(yī)臨床上，多采用雙氯芬酸乙二胺乳膠劑、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等非甾類抗炎止痛藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，這類藥物能有效抑制炎癥環(huán)氧化酶的表達(dá)以及對(duì)白細(xì)胞和溶酶體的釋放具有一定的抑制作用，因此，其能有效降低膝骨關(guān)節(jié)炎患者局部周圍神經(jīng)對(duì)致痛物質(zhì)的痛覺(jué)敏感度，它的缺陷在于長(zhǎng)期使用，易對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[3]。而下肢洗傷方作為典型的中醫(yī)熏洗療法，其藥物配方中的伸筋草、透骨草、海桐皮具有通痹止痛、舒筋活絡(luò)的功效；莪術(shù)、三棱、能行氣止痛；蘇木和紅花具有消腫止痛、活血化瘀之功效；五加皮、牛膝具有壯筋骨和補(bǔ)肝腎的功效；木瓜能舒筋；秦艽具有止痹痛、祛風(fēng)濕的功效，然后借助于中藥材料、中藥氣化治療儀機(jī)械、溫度等的共同作用，使有效的藥液成份進(jìn)行患者的體內(nèi)，能有效吸收患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)介質(zhì)，從而達(dá)到消除膝關(guān)節(jié)淤血腫脹、滑膜炎癥的治療目的，由于其采用的藥物均為中藥植物配方，因此其對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小[4]。

該研究中，對(duì)兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者分別采用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和下肢洗傷方治療，均能有效改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限癥狀，研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明了采用下肢洗傷方對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，不僅能有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)受限癥狀，且在治療期間對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)和較小，因此其是一種安全、高效的中醫(yī)治療方案。

綜上所述，下肢洗傷方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，值得推廣。

[1]陳盛,陳定家.中醫(yī)綜合療法治療早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(21):3144-3146.

[2]伍捷進(jìn).健骨顆粒沖劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué),2012,18(2):68-69.

[3]沈錦坤.下肢洗傷方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].福建中醫(yī)藥大學(xué),2016,26(7):50-53.

[4]黃霞,王福敏,吳琦.下肢洗傷方熏洗治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(2):331-332.