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        成人原發(fā)結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及嗜酸性結(jié)腸炎

        2017-03-07 14:04:05TurnerKO,SinkreRA,NeumannWL
        關(guān)鍵詞:內(nèi)窺鏡結(jié)腸炎酸性

        成人原發(fā)結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及嗜酸性結(jié)腸炎

        Turner K O,Sinkre R A,Neumann W L,etal.Primary colonic eosinophilia and eosinophilic colitis in adults[J].Am J Surg Pathol,2016.[Epub ahead of print].

        目前,正常成人結(jié)腸黏膜中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量以及嗜酸性結(jié)腸炎的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未明確。本文為明確正常成人結(jié)腸黏膜中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量,構(gòu)建了原發(fā)結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及嗜酸性結(jié)腸炎的臨床病理診斷框架,對159名健康成人的左半結(jié)腸、橫結(jié)腸以及右半結(jié)腸黏膜的嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù),并從120萬例結(jié)腸活檢病例的資料庫里,提取診斷為結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的成年患者資料,除復(fù)習(xí)所有病理切片外,并獲取相關(guān)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、臨床病理資料以及患者其它器官嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的信息。然后將這些無明確病因的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥與其他類型結(jié)腸炎患者的臨床特征進(jìn)行對比。

        結(jié)果顯示,正常結(jié)腸黏膜嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):右半結(jié)腸每平方毫米(55.7±23.4)個、橫結(jié)腸每平方毫米(41.0± 18.6)個、左半結(jié)腸每平方毫米(28.6±17.2)個。所有腸活檢診斷為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的194名患者嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為每平方毫米166~5 050個,其中63名無臨床癥狀并且內(nèi)窺鏡檢正常;其余 131名有癥狀和(或)內(nèi)窺鏡檢異常的患者中,腹瀉與腹痛是最常見的結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢指征,分別占38%及27%。臨床癥狀及內(nèi)窺鏡表現(xiàn)均無法疑似診斷為結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。

        由此可見,原發(fā)性結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥非常罕見,該組研究顯示發(fā)病率低于 1/6 000;患者臨床表現(xiàn)無特異性,約1/3的患者無癥狀,因此臨床醫(yī)師難以做出該病的正確診斷。作者建議,定期報道結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥病例,有助于增加臨床病理研究機(jī)會,以期獲得更合適的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        (尤曉萍1摘譯,余英豪2審校/1解放軍第 180醫(yī)院檢驗(yàn)科,泉州 362000;2解放軍福州總醫(yī)院病理科,福州350025)

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