成人原發(fā)結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及嗜酸性結(jié)腸炎

Turner K O，Sinkre R A，Neumann W L，etal.Primary colonic eosinophilia and eosinophilic colitis in adults［J］.Am J Surg Pathol，2016.［Epub ahead of print］.

目前，正常成人結(jié)腸黏膜中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量以及嗜酸性結(jié)腸炎的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未明確。本文為明確正常成人結(jié)腸黏膜中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，構(gòu)建了原發(fā)結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥及嗜酸性結(jié)腸炎的臨床病理診斷框架，對159名健康成人的左半結(jié)腸、橫結(jié)腸以及右半結(jié)腸黏膜的嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并從120萬例結(jié)腸活檢病例的資料庫里，提取診斷為結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的成年患者資料，除復(fù)習(xí)所有病理切片外，并獲取相關(guān)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、臨床病理資料以及患者其它器官嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的信息。然后將這些無明確病因的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥與其他類型結(jié)腸炎患者的臨床特征進(jìn)行對比。

結(jié)果顯示，正常結(jié)腸黏膜嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：右半結(jié)腸每平方毫米（55.7±23.4）個、橫結(jié)腸每平方毫米（41.0± 18.6）個、左半結(jié)腸每平方毫米（28.6±17.2）個。所有腸活檢診斷為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的194名患者嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為每平方毫米166～5 050個，其中63名無臨床癥狀并且內(nèi)窺鏡檢正常；其余 131名有癥狀和（或）內(nèi)窺鏡檢異常的患者中，腹瀉與腹痛是最常見的結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢指征，分別占38%及27%。臨床癥狀及內(nèi)窺鏡表現(xiàn)均無法疑似診斷為結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。

由此可見，原發(fā)性結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥非常罕見，該組研究顯示發(fā)病率低于 1／6 000；患者臨床表現(xiàn)無特異性，約1／3的患者無癥狀，因此臨床醫(yī)師難以做出該病的正確診斷。作者建議，定期報道結(jié)腸嗜酸性粒細(xì)胞增多癥病例，有助于增加臨床病理研究機(jī)會，以期獲得更合適的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（尤曉萍1摘譯，余英豪2審校／1解放軍第 180醫(yī)院檢驗(yàn)科，泉州 362000；2解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州350025）