桂紅美

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

67例幼兒急疹臨床觀察

桂紅美

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 討論幼兒急疹的臨床特點(diǎn)，幫助臨床作出診斷并指導(dǎo)治療。方法 選取2015年5月～2016年12月我院收治的幼兒急疹67例，回顧其發(fā)病年齡、臨床癥狀、輔助檢查及治療方法。結(jié)果 年齡4月26天～2歲1月，5月～1歲57例（85.07%），＜5個(gè)月5例（7.46%），＞1歲5例（7.46%）；67例患兒都有發(fā)熱，并以高熱為主，合并熱性驚厥4例（5.97%）、咳嗽10例（14.92%）、腹瀉嘔吐2例（2.98%）、聲啞2例（2.98%）、眼瞼水腫2例（2.98%）、納差1例（1.49%）、喘粗氣1例（1.49%）；發(fā)熱大于3天，熱退疹出，多以軀干、頸部顏面部為主出現(xiàn)淡紅色斑疹、壓之褪色；WBC總數(shù)（1.41～12.0×109），PLT（100～350×109）；枕和耳后淋巴結(jié)腫大52例（77.61%）；抗病毒、抗感染及輸液等治療效果欠佳。結(jié)論 幼兒急疹發(fā)病年齡5個(gè)月～1歲是高期，病程大于3天，熱退疹出，可自愈，預(yù)后好，常并發(fā)咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)用清熱解毒等對(duì)癥治療效果良好，降低了濫用抗生素等藥物現(xiàn)象。

幼兒急疹，臨床診斷，治療，臨床觀察

幼兒急疹也可稱為嬰兒玫瑰疹，中醫(yī)又可稱為假麻[1]，是兒科常見(jiàn)的臨床疾病，早期缺少典型的癥狀與體征，為臨床診斷帶來(lái)了困擾，在臨床治療上會(huì)導(dǎo)致盲目用藥，現(xiàn)以我院2015年5月～2016年12月收治的幼兒急疹67例作回顧性分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年12月我院收治的幼兒急疹67例，男35例，女32例，年齡4月26天～2歲1月，5月～1歲有57例（85.07%），平均年齡（6.5±2.1）個(gè)月，＜5個(gè)月有5例（7.46%），平均年齡（2.6±1.1）個(gè)月，＞1歲5例（7.46%），平均年齡（16.4±2.3）個(gè)月。癥狀：①67例均有發(fā)熱且持續(xù)時(shí)間＞3天：肛溫38℃～39℃40例（59.70%），39℃～40℃18例（26.8%），＞40℃9例（13.43%）；②合并熱性驚厥4例（5.97%）；③咳嗽10例（14.92%）；④腹瀉嘔吐2例（2.98%）；⑤聲啞2例（2.98%）；⑥眼瞼水腫2例（2.98%）；⑦納差1例（1.49%）；⑧喘粗氣1例（1.49%）。體征：①枕和耳后淋巴結(jié)腫大52例（77.61%），軟腭紅色斑點(diǎn)3例（4.47%），咽部潰瘍有12例（17.91%）；②67例患者全部出疹，其60例（89.55%）皮疹為米粒大小紅色丘疹，疹間皮膚正常，3天后皮疹可自行消退，退后皮膚無(wú)色素沉著或脫屑。

1.2 輔助檢查

外周血WBC總數(shù)（1.41～12.0×109），（1.41～4.0×109）22例（32.83%），（4.0～10.0×109）40例（59.70%），（10.0～12.0×109）5例（7.46%）；PLT（57～350×109），其中（57～100×109）有2例（5.97%），（100～300×109）61例（91.04%），（300～350×109）4例（5.97%）；

1.3 治療方法

依據(jù)治療方案不同分為3組：①中藥類清熱解毒治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)40例（59.70%）；②靜脈靜點(diǎn)抗生素治療后好轉(zhuǎn)17例（25.37%）；③靜脈靜點(diǎn)抗病毒及抗生素藥物后好轉(zhuǎn)10例（14.92%）。所有患者都采用物理降溫、適當(dāng)給予退熱、止瀉、止咳、補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

2 結(jié) 果

本文患兒全部治愈，沒(méi)有一例患者發(fā)生并發(fā)癥，熱退疹出，一般持續(xù)3～5天，患兒皮疹消退后身上并沒(méi)有色素沉著及脫屑。

3 討 論

幼兒急疹臨床表現(xiàn)以高熱、皮疹為主，主要由人類皰疹病毒6型感染引起，HHV-6在人群中較普遍，我國(guó)廣東省作為例子，表明3歲以下嬰幼兒HHV-6抗體陽(yáng)性率達(dá)95%以上，6～24個(gè)月的嬰幼兒易發(fā)生HHV-6原發(fā)感染[2]。據(jù)國(guó)外研究報(bào)道顯示人類皰疹病毒6型有親神經(jīng)性，可導(dǎo)致患兒高熱驚厥，此外，有部分國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)由人類皰疹病毒6型感染的人，在發(fā)熱期（出皮疹前）89.5%的患兒其懸音垂根部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)潰瘍[3]，本文研究中只有3例（4.47%）有軟腭潰瘍，因?yàn)闆](méi)有病毒檢測(cè)，所以無(wú)法進(jìn)行對(duì)比。

研究提示幼兒急疹好發(fā)5月～1歲（85.07%）期間的兒童，所有患兒均可表現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，并且起病都較急，以高熱為主，缺乏其他特異性癥狀與體制，為早期臨床診斷帶來(lái)了困擾，在診斷此病是要先檢查枕后，耳后淋巴結(jié)，若有腫大要先考慮可能是此病，爭(zhēng)取做到早診斷、早治療、避免不必要的檢查和盲目使用抗生素。

總之，只要認(rèn)真結(jié)合以上臨床特點(diǎn)，能做到早期診斷，治療后預(yù)后較好，多于皮疹出現(xiàn)后可基本痊愈，且患兒身上沒(méi)有色素沉積及脫屑。病初完善血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查，觀察白細(xì)胞和血小板變化，考慮本病，可減少抗生素濫用。

[1] 毛慶東.74例幼兒急疹早期臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012, 10(2):236-236.

[2] 梁秀麗,張金明.幼兒急疹早期診斷的探討[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,31(2):66-68.

[3] 唐海生,施巧玲.幼兒急疹57例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012(35):4635-4636.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3028.01