劉 巍

（淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

心電監(jiān)護儀操作與維護保養(yǎng)的臨床指導

劉 巍

（淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

心電監(jiān)護儀可以對患者提問、呼吸、血壓等參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)測，醫(yī)護人員可以通過心電檢測儀直觀、清楚掌握患者生命特征，進而為及時診斷提供必要的手段。隨著醫(yī)學技術的提高，醫(yī)院建設也朝著現(xiàn)代化的趨勢發(fā)展，心電監(jiān)護儀是臨床治療中常用的設備，它在確?；颊呱】捣矫姘l(fā)揮了至關重要的作用。所以臨床醫(yī)護做好心電監(jiān)護儀的維修和保養(yǎng)工作顯得十分重要，想要確保心電監(jiān)護器有處于正常穩(wěn)定的工作狀態(tài)，必須正確操作和維護。

心電監(jiān)護儀；操作；維護保養(yǎng)

1 心電監(jiān)護儀的操作

1.1 心電導聯(lián)(ECG)

電極片上有不同的標志，比如R、L、A等，不同字母代表著不同含義。其中R表示右邊、L表示左邊、A表示的是胳膊。我們應該格外注意的是L除了表示右邊外還表示腿，右胳膊、右腿、中間以及左胳膊、左腿分別用RA、RL、V、LA、LL表示，左鎖骨中線劍突水平處。

1.2 心電導聯(lián)線

心電導線一端帶有5個電極頭，另外一端不帶電極頭的需要與人體相連接，在連接的時候需要嚴格遵循一定的步驟，具體為：（1）使用含量為75%的乙醇對患者測量部位進行清潔，其目的是為了去除人體皮膚上面汗?jié)n和角質(zhì)層，若沒有清理干凈或者是皮膚表明有過多毛發(fā)很容易使電極片接觸不良。（2）把五個電極片和心電導聯(lián)線緊密扣在一起。（3）乙醇徹底揮發(fā)以后，需要把五個電極片均勻貼在皮膚上，確保與皮膚緊緊相連，防止脫落。（4）把導聯(lián)線固定好，同時叮囑患者不要私自挪動、撕扯電極線，除此之外心電監(jiān)護儀器還應該進行接地，只有這樣才可以確保波形圖的真實可靠。

1.3 無創(chuàng)血壓(NIBP)

（1）血壓監(jiān)測一共分為兩種，分別是手動監(jiān)測和自動監(jiān)測，兩者的工作原理類似，唯一區(qū)別就是自動監(jiān)測不需要借助醫(yī)護人員。若采用手動監(jiān)測方式，醫(yī)護人員可以隨時啟動START按鈕；若使用自動監(jiān)測，由于心電儀器具有定時功能，所以也就省去了按開關鍵時間，但是自動監(jiān)測并不是實時監(jiān)測，從工作時間上來看自動監(jiān)測屬于間隔測量。常見時間間隔是15 min/次、30 min/次、60 min/次。（2）袖帶上標記對準肱動脈，不能過緊同時也不能過松，通常情況下以插入兩個指頭為宜。（3）袖帶應于心臟（右心房）水平并外展45°。（4）測量血壓過程中如果患者出現(xiàn)發(fā)抖、痙攣癥狀，或者是移動都可能導致測量結(jié)果出現(xiàn)偏差。（5）需要連續(xù)監(jiān)測患者，若情況允許，同一位置監(jiān)測時間盡量不能超過4 h，因為長時間測量同一部位很容易出現(xiàn)偏差，影響判斷準確性，甚至可能給患者皮膚帶來嚴重損傷。

1.4 血氧飽和度

（1）手背位置放置血氧飽和度聯(lián)線，指甲不可涂抹指甲油。（2）不可過于頻繁移動手。（3）測血壓手臂不可與血氧探頭放置在一起，兩者應該明顯分開。究其原因，主要是因為在測血壓時候，手部血液循環(huán)受到阻礙，若這個時候同時測血氧，那么將很難測出有效數(shù)值。并且儀器會提示血氧飽和度聯(lián)線脫落。（4）當患者體溫過低時候進行測量也會出現(xiàn)較大偏差，這種情況下應該先讓患者把手放在被子中或者是采取手搓手方式取暖，待體溫升高以后再進行測量。

2 常見故障心電監(jiān)護儀常見的故障

心電監(jiān)護儀本身的結(jié)構和運行原理都比較復雜，因此經(jīng)常因為外部接口的安排不當和系統(tǒng)內(nèi)部的參數(shù)設置不當引發(fā)各類運行故障，此類故障需要工作上的經(jīng)驗豐富來準確排查，同時也需要在日常使用中注重對設備的養(yǎng)護，才能保證去正常運行，常見故障表現(xiàn)如下。

2.1 心電數(shù)據(jù)顯示故障時的處理方法

（1）判斷導線凹槽是否和機器的凸起聯(lián)結(jié)。（2）對設置項進行檢查，導聯(lián)線可以分為五導聯(lián)線和三導聯(lián)線，所以機械在設置時候應該設置有三導聯(lián)和五導聯(lián)，只有這樣才可以和導聯(lián)線一一對應。（3）檢查電極片是否出現(xiàn)故障，對電極片進行檢查時候可用自己兩個手指捏緊導聯(lián)線的電極端?？词欠癯霈F(xiàn)波形、參數(shù)。

導聯(lián)電極在常規(guī)情況下進行手測時，會存在各種數(shù)據(jù)誤差，但是能夠用于大致的去分析和研判是否系統(tǒng)存在運行問題，正常情況下是測不出任何波形的，一旦出現(xiàn)則意味著系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，同時也說明電極片尚未牢固的貼在人體上，如果上述方法不能排除故障，可能是導聯(lián)線故障，這種情況下就不能單靠醫(yī)護人員解決了，需要聯(lián)系廠家，讓專業(yè)工程師解決導聯(lián)線的問題。

2.2 血氧參數(shù)顯示故障時的處理方法

（1）導線的凹槽和機器的凸起是否緊密連接。（2）檢查探頭是否閃爍。（3）把測量儀器夾在自己手指上，看是否可以測出血氧?？梢詫⒀跏种讣讑A在自己手指上，看是否正常顯示血氧。如果經(jīng)過以上步驟以后還未檢測出問題，需要及時聯(lián)系工程師。

2.3 血壓出不來，兩步“走”

（1）檢查導管位置是否漏氣，卡死，當出現(xiàn)這種情況時候也會影響測量結(jié)果。（2）把袖帶綁在自己手上，然后測量血壓。如果不正常出現(xiàn)卡卡卡的聲音，則需要重復上述步驟進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)非機器故障，則應該及時聯(lián)系工程師。

3 總 結(jié)

為了確保心電監(jiān)測儀能夠為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟效益，我們首先應該正確使用設備[1]，并做好心電監(jiān)護儀器的保養(yǎng)工作，日常工作中保證心電儀器不能折斷、拽扯導線。對于無創(chuàng)血壓的袖帶，在沒有完全捆扎在患者身上以后不可進行測量，否則將會損壞氣囊。同時我們應該注意由于傳感器探頭很容易沾上血跡、汗?jié)n，所以應該定期對探頭進行清理。

[1]張 俊,周 超.心電監(jiān)護儀的維護及檢定注意事項分析[J].工程技術(全文版),2017(03):310-310.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10479.02

本文編輯：吳 衛(wèi)