黃會娟

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

產科助產士的職業(yè)危害及防護措施

黃會娟

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

為研究產科助產士的職業(yè)危害及防護措施，本文在閱讀大量文獻的基礎上，結合自身實踐經驗，對產科助產士的職業(yè)危害進行了總結與分析，并提出了具體的防護措施，目的在于降低產科助產士職業(yè)危害的發(fā)生幾率，提高助產士工作的安全水平。

產科助產士；職業(yè)危害；防護措施

產科助產士工作需常接觸血液、體液及分泌物，因此較其他科室醫(yī)務人員相比，職業(yè)危害較大[1]。另外，工作過程中如皮膚被銳器割傷，同樣存在致病微生物感染的可能[2]。加強對產科助產士職業(yè)危害的認識，并提出具體的防護措施，可有效降低其對助產士健康的影響[3]。本文選取本院產科助產士作為樣本，分析了產科助產士的職業(yè)危害及防護措施。

1 產科助產士的職業(yè)危害

產科助產士的職業(yè)危害以體液污染、銳器割傷、疲勞暈倒等為主。

1.1 體液污染

葉翠華等在《助產士的職業(yè)危害與防護措施》一文中指出，產科助產士容易發(fā)生體液污染等職業(yè)危害，產婦分娩過程中所產生的體液，是造成助產士體液污染危害發(fā)生的主要因素，如產婦存在傳染類疾病，很容易導致助產士被感染，對于助產士安全性的保證十分不利。加強防護是解決上述問題的關鍵，對于產科助產士安全性的提高十分有利。雍曉春等在《助產士的職業(yè)危害與防護措施》一文中指出，產科助產士工作中職業(yè)危害主要包括羊水、血液污染、操作時利器損傷、工作疲勞暈倒與環(huán)境傷害等，其中羊水、血液污染發(fā)生幾率較高，為50%。部分產婦可能攜帶乙型肝炎病毒及艾滋病病毒等，病毒可通過血液傳播，如不做好防護措施，助產士感染幾率極大，如恰好助產士皮膚被割傷，受感染幾率更高。對此，應從加強防護入手，提高防護水平，降低職業(yè)危害發(fā)生幾率。

1.2 銳器割傷

曹文靜在《廣東省助產士職業(yè)傷害的現狀調查及干預研究》一文中指出，醫(yī)務人員的職業(yè)傷害，屬于全球性的公共衛(wèi)生問題，助產士產期暴露于分泌物以及銳器損傷等多種危險因素中，其自身健康很容易受到影響，急性突發(fā)性傷害的發(fā)生幾率較高。該學者以廣東省助產士作為對象，對其職業(yè)危害的現狀進行了調查，發(fā)現其銳器割傷的發(fā)生幾率為38.4%，指出，助產士在助產過程中，必須加強對銳器割傷的預防工作，以保證自身安全。

1.3 疲勞暈倒

沈利娜在《分娩室助產士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施》一文中指出，分娩室助產士受職業(yè)暴露因素的影響，很容易發(fā)生疲勞暈倒等風險。產婦的分娩屬于一個長期的過程，在一個嘈雜的環(huán)境中長期工作，且需要協(xié)助產婦大小便，更換尿墊等，助產士的疲勞程度十分嚴重，部分助產士甚至存在在工作中暈倒的現象，對此助產士必須在對產婦進行心理引導的基礎上，做好對自身安全的防護工作，以保證自身安全。

2 助產士職業(yè)危害的防護方法

2.1 自我防護

加強自我防護，是降低助產士職業(yè)危害發(fā)生幾率的關鍵。沈利娜等在《分娩室助產士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施》一文中，選取兩組助產士作為樣本，一組對職業(yè)危害進行防護，一組不進行防護，觀察兩組產婦職業(yè)危害的發(fā)生幾率，發(fā)現，防護組助產士僅2例疲勞暈倒，職業(yè)危害發(fā)生總幾率6.67%。非防護組助產士1例體液污染，2例疲勞暈倒，1例發(fā)生其他職業(yè)危害，總幾率20%。得出結論，培養(yǎng)產科助產士應提高自我防護意識，認識到工作帶來的在職業(yè)危害，確保能夠在充分了解產婦各項指標（如艾滋病等）的基礎上，提高對危險防護的重視，降低職業(yè)危害發(fā)生幾率。除提高自身對職業(yè)危害嚴重性的認識程度外，還需要從以下角度出發(fā)，加強自我防護：首先，進入產房需穿好隔離衣，準備護目鏡、更換拖鞋，在加強自我保護的同時，確保產婦能夠在清潔的環(huán)境中生產。其次，需避免銳器割傷。使用鉗子夾取污染針頭時，避免器具與皮膚接觸。如出現割傷，應及時處理，以實現對自我安全的保護。

2.2 產前對產婦進行常規(guī)檢查

并做病毒攜帶化驗，助產士固定時間集體體檢，發(fā)現問題及時處理。張彬在《助產士職業(yè)暴露特點分析與防護管理措施》一文中，充分分析了助產士職業(yè)暴露的特點，并總結了其面臨的主要職業(yè)危害，在此基礎上，指出，應在產前，做好對產婦的常規(guī)檢查，以使助產士做到心中有數，降低職業(yè)危害的發(fā)生幾率。首先，應對產婦的血尿常規(guī)及肝腎功能進行篩查，如發(fā)現結果異常，或有相關高危因素，必須加強重視，加強對職業(yè)危害的防護。其次，應做好乙肝的篩查。妊娠合并乙肝，容易導致早產，且可于圍產期垂直傳播，對母嬰不利，同時，如發(fā)生銳器割傷等，也會對助產士的安全造成影響，如發(fā)現產婦乙肝檢查為陽性，應加強防護。最后，應做好HIV的篩查，如檢查結果顯示為陽性，助產士必須加大力度做好防護，戴好手套，避免被銳器割傷，避免與產婦的羊水及血液等接觸，以避免被感染。

2.3 無菌操作

術中需保證無菌操作，助產士需勤洗手，保證無菌，洗手后應戴手套操作。術前，需做好器械的消毒，避免由器械割傷所引起的職業(yè)危害發(fā)生。術中，應戴好手套，同時加強對產科的室內消毒。術后，同樣需立即洗手并消毒，將職業(yè)危害的發(fā)生幾率降到最低。

2.4 助產士培訓

產科助產士工作面臨較多職業(yè)危害，以體液污染、銳器割傷等為主，且受工作環(huán)境與強度影響，極容易由于過度勞累而暈倒，對助產士本身健康影響極大[4]。醫(yī)院應加強對助產士的培訓，提高其職業(yè)危害防護水平，降低職業(yè)危害出現的幾率，以確保助產士能夠在崗位上更好的發(fā)揮作用，與此同時，使其能夠為產婦提供更加優(yōu)質的服務，提高產婦滿意度。張彬在《助產士職業(yè)暴露特點分析與防護管理措施》一文中指出，未參與培訓的助產士，職業(yè)危害發(fā)生幾率為20%，產婦滿意度86.67%。相對而言，參與培訓的助產士，發(fā)生職業(yè)危害的幾率更低，產婦滿意度更高。由此可見，加強培訓無論對于產婦而言還是對于產科助產士本身而言都具有重要意義。

3 結 論

綜上所述，應從培訓入手，提高產科助產士對職業(yè)危害的認識程度，要在充分了解產婦各項指標的基礎上展開工作，確保無菌操作，并勤洗手，戴好手套，做好防護措施，避免銳器割傷，以降低職業(yè)危害發(fā)生幾率，在提高自身安全水平的同時，為產婦打造良好的生產環(huán)境，提高其滿意度。

[1] 葉翠華,王藝英.助產士的職業(yè)危害與防護措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22:779-780.

[2] 曹文靜.廣東省助產士職業(yè)傷害的現狀調查及干預研究[D].南方醫(yī)科大學,2013.

[3] 雍曉春,楊巧玲.助產士的職業(yè)危害因素及防護措施[J].中國消毒學雜志,2009,06:693-694.

[4] 沈利娜,胡慧紅,陳紅兒.分娩室助產士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,19:83-84.

[5] 張 彬.助產士職業(yè)暴露特點分析與防護管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,11:85-86.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.14.2732.02