王 青，許 駿

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果評價(jià)

王 青，許 駿

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法 選取我院2014年5月～2017年5月收治的前列腺增生患者52例，均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，分析治療效果。結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長、導(dǎo)尿管留置時(shí)長、術(shù)中出血量較優(yōu)。結(jié)論 前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療出血少，恢復(fù)快，安全性高，值得廣泛應(yīng)用。

前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；治療

老年人是前列腺增生的主要發(fā)病人群，屬于出現(xiàn)在生殖系統(tǒng)的一類疾病，臨床會有泌尿系統(tǒng)感染、尿頻、尿急、排尿存在難度等癥狀，嚴(yán)重情況下還會有腎功能障礙以及血尿表現(xiàn)，明顯降低患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療前列腺增生的重要方法，本研究具體分析前列腺增生接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的前列腺增生患者52例，患者年齡平均（65.2±6.3）歲，平均病程（2.8±1.6）年。

1.2 手術(shù)

全部患者均接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，設(shè)置切割功率為140～160 W，將電凝功率設(shè)置為40～80 W，保持膀胱截石位，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。經(jīng)過患者尿道將電切鏡置入，仔細(xì)探查患者的前列腺增生具體情況，對精阜和側(cè)葉之間的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)觀察。在膀胱頸6點(diǎn)區(qū)域做出一個(gè)標(biāo)志，將其深度控制在能夠到達(dá)包膜為準(zhǔn)，其切口要一直到達(dá)精阜。將患者的具體增生情況作為依據(jù)，采用相應(yīng)的措施對其進(jìn)行處理，如果患者屬于側(cè)葉增生，則要采用腔內(nèi)分隔切除術(shù)對其進(jìn)行治療，如果患者屬于中葉增生，則要阻斷7點(diǎn)、5點(diǎn)區(qū)域的動脈，并且將突入膀胱的組織部分切除。如果患者的前列腺體積較大，則除了要對其進(jìn)行分段切除之外，還要小片切除精阜周圍的腺體組織，近端切除時(shí)，要選擇開始觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)的外括約肌反射位置。手術(shù)過程中要將止血時(shí)間最大程度縮短，避免損傷外括約肌。然后再處理前列腺尖部尿道黏膜。完成手術(shù)后，要觀察患者的排尿是否處于正常狀態(tài)，并且將三腔氣囊導(dǎo)管置入，對其進(jìn)行持續(xù)性的低壓沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)長、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間。

記錄患者術(shù)后尿道外口狹窄、排尿困難、膀胱頸狹窄、血尿各類并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)效果

患者手術(shù)用時(shí)為（41.38±3.28）min，住院時(shí)長為（5.02±1.35）d，術(shù)中出血量為（114.96±8.37）mL，導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（2.67±0.37）d。

2.2 并發(fā)癥

患者術(shù)后出現(xiàn)尿道外口狹窄有1例（3.85%），出現(xiàn)排尿困難有0例（0%），出現(xiàn)膀胱頸狹窄有1例（3.85%），出現(xiàn)血尿有0例（0%），患者術(shù)后并發(fā)發(fā)生率為7.69%。

3 討 論

通過開放手術(shù)治療前列腺增生，手術(shù)視野清晰，能夠在直視下進(jìn)行手術(shù)操作，操作更為簡便、精準(zhǔn)，能夠保證手術(shù)治療效果。但是開放手術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷明顯，術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間更長，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更大[2]。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是一類微創(chuàng)手術(shù)，最大的特點(diǎn)即切口小、創(chuàng)傷輕，手術(shù)進(jìn)行所需時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)不需要過長時(shí)間，正常生活能夠更快恢復(fù)。同時(shí)由于切口小，因此出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的可能性低，手術(shù)安全性更具保障[3]。當(dāng)前患者對手術(shù)治療后的恢復(fù)速度有了更高的要求，因而經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)更被患者接受。前列腺增生通過等離子電切治療，治療選擇的為鏟狀電切環(huán)，可以集中高頻電流，電流集中后產(chǎn)生熱效應(yīng)可以迅速殺死病變組織，形成2～3 mm的凝固層于局部，有效封閉創(chuàng)面的小動脈、毛細(xì)血管、小靜脈斷面，因此能夠使術(shù)中出血量明顯減少，同時(shí)減少吸收沖洗液，保證手術(shù)安全。除此之外，由于等離子體電切自帶電流回路，通過其能夠解除前列腺組織，同時(shí)形成局部高溫凝固組織，于普通電切治療相比，可以使凝固層厚度降低，因此有助于減少甚至避免術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性出血。由于等離子電切術(shù)中能夠有效止血，因而手術(shù)效率高，所以手術(shù)時(shí)間能夠較普通電切更短。

本研究患者均接受經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，結(jié)果患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長、導(dǎo)尿管留置時(shí)長、術(shù)中出血量結(jié)果分別為（41.38±3.28）min、（5.02±1.35）d、（2.67±0.37）d、（114.96±8.37）mL。有學(xué)者進(jìn)行類似研究[4]，結(jié)果顯示觀察組接受等離子電切術(shù)治療，結(jié)果并發(fā)癥發(fā)生率為4%，本研究結(jié)果與之存在一致性。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生患者能夠減少手術(shù)并發(fā)癥，提升手術(shù)安全性，縮短術(shù)后住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)，值得推廣。

[1]韓聰祥,李金雨,林嚇聰,等.分葉分隔法經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療大體積前列腺增生癥[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015(5):425-427.

[2]羅 寬,唐正嚴(yán),李東杰,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危前列腺增生癥的安全性和有效性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(26):68-71.

[3]楊金輝,白鐵男,孫建濤,等.經(jīng)尿道前列腺綠激光選擇汽化術(shù)與前列腺電切術(shù)近期臨床療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(22):3744-3747.

[4]劉 奎.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):91,93.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10340.02

本文編輯：趙小龍