王 俊

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

偏頭痛的中醫(yī)內科治療初探

王 俊

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

介紹了中醫(yī)內科治療偏頭痛臨床療效。中醫(yī)內科治療偏頭痛收效良好，有效率幾近90%，但仍有部分患者病情難以控制，以復發(fā)為主要表現(xiàn)；治療基礎上配合綜合調理，規(guī)律作息，規(guī)避后天內因，才是預防復發(fā)的關鍵。本文主要探討中醫(yī)內科治療偏頭痛的診療效果，以減輕偏頭痛對患者的危害，僅供相關人員參考。

偏頭痛；中醫(yī)內科；臨床治療

1 偏頭痛發(fā)病癥狀

偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性中重度頭痛為主，發(fā)病時多為偏側頭痛，時間可持續(xù)4～72小時。偏頭痛發(fā)作前會出現(xiàn)先兆，如肢體麻木、視物模糊等，有時還會伴有惡心、嘔吐，而在安靜、黑暗環(huán)境內或睡眠后癥狀緩解，反復發(fā)作時特征相似。

2 治療現(xiàn)狀及方法

2.1 西藥療法

目前臨床治療偏頭痛以終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防復發(fā)為目的，臨床治療一般以西藥為主，大多通過非甾體類抗炎藥與阿片類藥物等止痛藥來對患者進行階梯式治療，但是在實際治療的過程中，此類止痛藥物的副作用比較大，耐受性不強，在進入人體后極易出現(xiàn)藥物依賴，導致患者在后期偏頭痛發(fā)作時病情更加嚴重。

2.2 中醫(yī)內科療法

中醫(yī)內科治療偏頭痛注重辯證論治，解除病機、緩解癥狀。以氣血兩虛為例，其病因可能包括清竅失養(yǎng)、清陽不升，以當歸、人參等補氣養(yǎng)血，以陳皮等鎮(zhèn)痛，因氣血虧虛非一日可致，患者偏頭痛病程較長，瘀血日積甚重，故以地龍、白芍等活血祛瘀、舒筋通絡，抗血栓形成、延緩動脈粥樣硬化、松弛血管平滑肌。中醫(yī)內科療法主張將偏頭痛分為8種類型，根據不同類型的疾病特點采用不同的中藥組方，從而達到辨證施治的目的。分辨及處方如下。

2.2.1 瘀阻腦絡型

偏頭痛偏于頭部一側，痛處固定如錐刺，且日輕夜重，健忘心悸，病程較長，反復發(fā)作，經久不愈，婦女則伴隨有月經失調，舌質紫暗，脈弦澀等癥狀。治療時，需要通竅化瘀，止痛。臨床治療處方：血府逐瘀湯組方：生牡蠣30 g、葛根30 g、生龍骨30 g、川牛膝10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、佛手10 g、川穹10 g、紅花5 g。本方具有益氣活血、疏通脈絡之功效。

2.2.2 肝氣郁結型

偏頭痛偏于頭部一側，脹痛并伴有眩暈癥狀，心煩失眠，兩脅串痛，多由于情緒激動、惱怒而誘發(fā)，口苦，舌淡紅苔白，脈弦。治療時，需要通竅解郁，止痛。臨床治療處方：柴胡疏肝散組方：珍珠母30 g、丹參15 g、川穹15 g、牛白芍12 g、醋元胡10 g、柴胡10 g、白蒺藜10 g、蝎末5 g。本方具有疏肝解郁、止痛之功效。

2.2.3 肝陽上亢型

發(fā)病時頭部一側脹痛或抽掣痛，痛時心煩易怒，面紅，有耳鳴，舌紅少苔，脈弦細而數。治療原則：通竅潛陽，熄風止痛。臨床治療處方：應用自擬方劑，全蝎末5 g，生白芍5 g，桑寄生9 g，益母草9 g，地龍10 g，黃芩10 g，梔子10 g，川牛膝15 g，生牡蠣15 g，石決明15 g，天麻20 g。

2.2.4 痰濁上蒙型

偏頭痛偏于頭部一側，呈沉重而昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡納呆，吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治則：半夏白術天麻湯加減，蔓荊子10 g，半夏12 g，白術12 g，僵蠶10 g，天麻10 g，茯苓12 g，白芷10 g，陳皮10 g，川芎10 g，枳殼10 g，厚樸10 g，炙甘草3 g。

2.2.5 氣血兩虛型

偏頭痛偏于頭部一側，痛而乏力，遇勞加劇，汗出氣短，畏風怕冷；痛而且暈，心悸不寧，面色少華，神疲，舌質淡、苔薄白，脈細弱。治則：益氣養(yǎng)血，固本止痛，擬方：甘草6 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地10 g，陳皮10 g，白術10 g，當歸12 g，人參15 g，黃芪15 g。

2.2.6 肝腎陽虛型

偏頭痛偏于頭部一側，呈日久不愈，勞累或受寒即發(fā)或加重，神疲乏力，形寒肢冷，便溏納差，腰腿酸痛，舌淡胖，苔白，脈沉細。治則：滋補肝腎湯組方：茯苓25 g、山藥15 g、熟地15 g、枸杞子15 g、天麻10 g、菊花10 g、白蒺藜10 g、丹皮10 g、山茱萸10 g。

以上處方服用時，早晚水煎服，加水300 ml，一天1劑，10天一個療程，連用3個療程。

2.3 治療效果

根據本院隨機回訪調查的100名偏頭痛患者情況顯示，本院中醫(yī)內科臨床治療中，患者病情得到有效控制的占據患者總人數的56%，患者的偏頭痛癥狀消失，并且在隨訪三個月內并未發(fā)現(xiàn)偏頭痛復發(fā)；治療顯效的患者占24%，患者的偏頭痛發(fā)作癥狀得到明顯的改善，頭痛發(fā)作時間縮短80%左右，并且發(fā)作次數明顯下降；治療有效的患者占13%，患者頭痛癥狀明顯減輕，發(fā)作時間縮短50%左右，發(fā)作次數減少；治療無效的患者占7%，偏頭痛患者的癥候無明顯改善。綜上，在偏頭痛的臨床治療中，中醫(yī)內科療法是一種比較理想的治療方法，值得臨床推廣。

2.4 存在問題

在臨床治療中也存在一些問題，例如：中藥組方的加減問題，中藥劑量的多少，與治療效果息息相關。而對于伴有多種病癥的患者，則需要對處方中的藥的種類進行適量的加減。因此，在偏頭痛的中醫(yī)內科治療中，醫(yī)師必須加強對中醫(yī)治療方法的研究，對現(xiàn)有的中藥組方，要根據患者實際情況進行適當的調整，不斷提升臨床治療效果。

3 結束語

在現(xiàn)代醫(yī)學技術不斷發(fā)展的大環(huán)境下，中醫(yī)理論研究不斷深化，且不斷加強臨床實踐，中醫(yī)治療水平不斷提升。在對偏頭痛進行治療的過程中，通過中醫(yī)內科辯證分型治療方式的有效應用，要堅持對癥施治的基本原則，取得了比較理想的臨床治療效果，提升了患者的生存質量。

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ISSN.2095-8242.2017.069.13648.01

本文編輯：吳 衛(wèi)