周立平

（萊西市姜山中心衛(wèi)生院，山東 青島 266603）

血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析

周立平

（萊西市姜山中心衛(wèi)生院，山東 青島 266603）

目的探討在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的相關(guān)因素及控制方法。方法選取我院2017年1月～2017年5月收治的同血型志愿者53名的血液細(xì)胞開展質(zhì)量檢查，采取對(duì)比方法比較影響血液細(xì)胞檢查質(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果對(duì)兩種稀釋比例的血液樣本在進(jìn)行了醫(yī)學(xué)檢查后表明，其血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)均有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)30 min、3 h、6 h放置時(shí)間條件下的樣本檢測(cè)相關(guān)細(xì)胞指標(biāo)均有顯著性差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗凝劑配置比例、放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞形態(tài)均會(huì)造成一定影響，因此，要確保血液樣本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)加以嚴(yán)格控制，保障最終檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)；臨床醫(yī)學(xué)；相關(guān)因素；質(zhì)量控制

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)最重要的一項(xiàng)構(gòu)成內(nèi)容，但在具體的檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)，血液細(xì)胞檢測(cè)樣本質(zhì)量經(jīng)常會(huì)受制于多方面因素限制，并將由此促使血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果發(fā)生較大偏差，對(duì)正常的臨床疾病診治產(chǎn)生影響[1]。面對(duì)此類問題情況，相關(guān)的檢驗(yàn)人員在開展檢驗(yàn)工作時(shí)便應(yīng)當(dāng)全面分析相關(guān)影響檢測(cè)結(jié)果的因素，并進(jìn)一步采取針對(duì)性的質(zhì)量控制措施來確保高質(zhì)量的血液細(xì)胞樣本檢測(cè)。本文探討了在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的相關(guān)因素及其控制方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年5月收治的同血型志愿者53名的血液細(xì)胞開展質(zhì)量檢查，且均為同種血型。其中男28例，女25例；年齡18～52歲，平均（31.6±2.1）歲。

1.2 方法

儀器與試劑:深圳邁瑞公司BC-5390血細(xì)胞分析儀及邁瑞生產(chǎn)的BC-5390配套試劑，按儀器操作說明進(jìn)行。配置抗凝血?jiǎng)翰杉?3例志愿者的靜脈血，依據(jù)1:5000與1:10000的比例分別進(jìn)行稀釋。研究人員把同等比例的血液樣本完全混合均勻后，平分為53份實(shí)施血液細(xì)胞檢測(cè)實(shí)驗(yàn)。在對(duì)血液樣本分別在靜置30 min、3 h、6 h時(shí)分別測(cè)定其各項(xiàng)血液細(xì)胞檢查指標(biāo)。通過對(duì)比分析研究，分析在血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，各項(xiàng)影響因素對(duì)檢測(cè)質(zhì)量的影響情況，并探討相關(guān)控制方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同抗凝血?jiǎng)┡渲帽壤卵杭?xì)胞檢查結(jié)果

將53例同種血型志愿者的血液樣本分別配置為1:5000與1:10000的稀釋比例，其中1:5000稀釋比例樣本的血紅蛋白為（109.5±19.2）g/L，紅細(xì)胞為（4.10±0.22）×1012/L，白細(xì)胞為（6.22±4.18）×109/L，血小板為（130.1±39.16）×109/L；1:10000稀釋比例樣本的血紅蛋白為（142.21±8.7）g/L，紅細(xì)胞為（4.90±0.17）×1012/L，白細(xì)胞為（10.11±0.77）×109/L，血小板為（188.7±21.4）×109/L。對(duì)比兩種抗凝血?jiǎng)┡渲帽壤碌难杭?xì)胞檢查指標(biāo)，均有顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同放置時(shí)間下血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果

將53例同種血型志愿者的血液樣本依次在放置30min、3h、6h時(shí)測(cè)定其相關(guān)血液細(xì)胞檢查指標(biāo)，其中在30min時(shí)血紅蛋白為（117.6±14.2）g/L，紅細(xì)胞為（3.87±0.88）×1012/L，白細(xì)胞為（6.95±4.88）×109/L，血小板為（125.5±4.99）×109/L；在3h時(shí)血紅蛋白為（123.3±9.8）g/L，紅細(xì)胞為（4.12±0.27）×1012/L，白細(xì)胞為（6.55±3.96）×109/L，血小板為（174.5±1.03）×109/L；在6h時(shí)血紅蛋白為（124.21±9.2）g/L，紅細(xì)胞為（4.21±0.31）×1012/L，白細(xì)胞為（6.24±3.15）×109/L，血小板為（176.5±3.06）×109/L。對(duì)比三個(gè)不同時(shí)間段的血液細(xì)胞檢查指標(biāo)，其中3 h、6 h與30 min相比均有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程當(dāng)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量有可能會(huì)存在著一定的結(jié)果不穩(wěn)定情況，這一項(xiàng)問題的發(fā)生多是因血液細(xì)胞檢測(cè)環(huán)節(jié)的多項(xiàng)因素共同作用所造成的。檢測(cè)準(zhǔn)確性一旦出現(xiàn)偏差便會(huì)直接影響到對(duì)患者的疾病診治工作，較易造成誤診、漏診等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)醫(yī)療事故[2]。因而，針對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量開展及時(shí)有效的控制措施，將是有關(guān)研究人員目前所亟需盡快解決的一項(xiàng)重要課題。

對(duì)于血液細(xì)胞檢測(cè)樣本質(zhì)量有可能會(huì)產(chǎn)生影響的因素多種多樣，基于這一特點(diǎn)也就需要相關(guān)的研究人員能夠在開展實(shí)際的檢驗(yàn)工作之時(shí)對(duì)有關(guān)影響要素要能夠做到逐一排查，并需全面了解有關(guān)影響血液細(xì)胞檢測(cè)樣本質(zhì)量的可能性因素，并進(jìn)一步對(duì)相關(guān)的檢測(cè)質(zhì)量提出具有針對(duì)性的控制措施[3]。要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞樣本的高質(zhì)量控制，就必須從檢測(cè)前、檢測(cè)過程中與檢測(cè)后等一整個(gè)階段過程采取嚴(yán)格化的控制措施手段，即在檢驗(yàn)前確保檢驗(yàn)人員具備相關(guān)的專業(yè)技術(shù)能力；檢測(cè)過程中要能夠依據(jù)相關(guān)的檢測(cè)規(guī)定要求與要點(diǎn)做到規(guī)范化處理；檢驗(yàn)完成后要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行二次核對(duì)，回溯檢查檢驗(yàn)流程是否規(guī)范，設(shè)備性能是否正常，將人為性因素與建設(shè)設(shè)備因素出現(xiàn)問題的可能性降至最低，切實(shí)保障對(duì)血液細(xì)胞樣本的高質(zhì)量檢測(cè)水平[4]。

綜上所述，抗凝劑配置比例、放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞形態(tài)均會(huì)造成一定影響，因此，要確保血液樣本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)加以嚴(yán)格控制，保障最終檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。

[1] 李 璐.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,56(1):125-126.

[2] 董成霞.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(15):394-395.

[3] 朱學(xué)農(nóng).血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,4(31):97-98.

[4] 毛 媛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(10):119-120.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13588.02

本文編輯：趙小龍