姜 華，肖 艷，劉 剛

（平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順 561100）

近些年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，高頻超聲在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛。高頻超聲的廣泛使用為淺表囊性病變的檢出和診斷提供了便利條件，它具有分辨率較高、簡便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)操作等臨床特點(diǎn)，被臨床廣泛認(rèn)可為診斷淺表囊性病變的首選方式。本研究將我院72淺表囊性病變患者的影像學(xué)資料及其術(shù)后病理診斷進(jìn)行有效對比，以此確定高頻超聲在淺表囊性病變中的診斷價(jià)值，現(xiàn)做出報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治淺表囊性病變患者72例，其中，男40例，女32例，患者年齡為5～72歲之間，平均年齡為42.4±4.5歲。本組患者查體時(shí)最少可觸及1處腫塊，病變范圍為7～55 mm。術(shù)后追蹤，獲得病理資料。

1.2 方法

采用多功能彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行診斷，高頻探頭頻率為5～12mHz。檢查對象根據(jù)病變部位的不同，采取不同體位。先對患者進(jìn)行二維超聲檢查，以此判定病變來源、形態(tài)，觀察其大小、內(nèi)部回聲情況。其后，運(yùn)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，觀察患者病變內(nèi)部與周圍血液供應(yīng)情況，分析其血流頻率、獲得相關(guān)數(shù)據(jù)并有效存儲。追蹤患者病理檢查結(jié)果，并將其與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，計(jì)算高頻超聲在診斷淺表囊性病變中的準(zhǔn)確率，以此判定其臨床價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組72例患者中，有表皮囊種、皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫等良性病變71例，惡性病變1例。高頻超聲對淺表囊性病變的檢出率為100%，與術(shù)后病理診斷的符合率為98.61%。

3 討 論

近些年來，隨著超聲影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，淺表囊性病變的檢出率逐年提升。彩色多普勒超聲對診斷淺表囊性病變的特異性、敏感性較好。采用彩色多普勒超聲診斷淺表囊性病變不僅可有效了解患者囊性病變的大小、形態(tài)、位置等情況，且可在最大限度上了解患者血管結(jié)構(gòu)及其病變部位的血流供應(yīng)情況，為進(jìn)一步判斷病變的良惡性起到重要作用。此外，彩色多普勒超聲診斷具有無創(chuàng)、操作簡便、可重復(fù)操作的優(yōu)勢，臨床意義重大。

良性病變的生長速度較慢，超聲診斷結(jié)果顯示，病變周圍形態(tài)清晰、規(guī)則，部分可見較強(qiáng)回聲薄膜，內(nèi)部可出現(xiàn)強(qiáng)回聲、低回聲回聲團(tuán)?；颊卟∽兊拈L度與厚度比值大于2。惡性腫塊的生長速度較快，超聲診斷結(jié)果顯示：邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，血流供應(yīng)充分，經(jīng)常與壞死、出血等同時(shí)存在，患者病變的長度與厚度比值小于1.5。

本研究中，高頻超聲在淺表囊性病變中的臨床檢出率為100%，與術(shù)后病理的符合度為98.61%，誤診1例。導(dǎo)致誤診的病例為化膿性炎性腫塊。該病例的超聲影像圖顯示，混合性的回聲團(tuán)，形態(tài)不均勻，腫塊周邊與內(nèi)部的血流較為豐富，僅靠聲像圖無法有效鑒別腫塊性質(zhì)，需要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀進(jìn)行判斷。高頻超聲在診斷淺表囊性病變中具有較高的檢出率，但聲像圖表現(xiàn)存在前后交叉、重疊的情況，影響診斷的特異性。基于此，在鑒別淺表囊性病變的良惡性質(zhì)上仍存在一定局限。另外，淺表囊性病變的病理類型較為復(fù)雜，且內(nèi)部容易合并出血，極易影響超聲診斷的準(zhǔn)確性。因此，采用高頻超聲診斷淺表囊性病變的時(shí)候，為了更好的鑒別病變的良惡性質(zhì)，不僅應(yīng)有效結(jié)合上述特點(diǎn)，且應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床體征以及其他輔助檢查，明確診斷。高頻超聲雖然無法對淺表囊性病變進(jìn)行組織學(xué)分型，但在明確診斷、鑒別良惡性質(zhì)上仍具有無法比擬的重要價(jià)值。

綜上所述，高頻超聲在診斷淺表囊性病變中具有重要價(jià)值，與術(shù)后病理的符合率較高，可作為首選診斷方式。

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