趙花香

（民和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 海東 810800）

藥物流產(chǎn)為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者，此過(guò)程可能會(huì)引起感染、不完全流產(chǎn)、不規(guī)則出血等并發(fā)癥，給女性健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。本文旨在探討藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者應(yīng)用安宮黃體酮治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2015年5月～2017年5月收治的藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者90例，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例，年齡23～41歲，平均（28.12±7.82）歲，體重44.23～62.13 kg，平均（52.34±6.45）kg，孕周8～14周，平均（11.78±2.37）周。對(duì)照組43例，年齡26～41歲，平均（28.23±7.14）歲，體重45.12～63.13 kg，平均（53.15±6.45）kg，孕周7～14周，平均（11.67±2.29）周；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用益母草顆粒（北京同仁堂天然藥物（唐山）有限公司，Z13020660，15 g*8袋）治療，每日2次，每次1袋，連續(xù)服用7人；觀察組使用安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020715，2 mg*100片）治療，每日3次，每次10 mg，連續(xù)服用7天。兩組均于一周后復(fù)檢，記錄B超檢查結(jié)果及陰道出血狀況。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定[2]標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后癥狀基本消失，B超檢查顯示子宮內(nèi)無(wú)殘留組織；有效：治療后陰道出血癥狀改善明顯，B超檢查子宮內(nèi)無(wú)殘留物，但月經(jīng)不規(guī)律；無(wú)效：治療后癥狀沒有改善，B超檢查子宮內(nèi)有殘留組織，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組顯效22例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率為93.62%（44/47）；對(duì)照組分別為16例、17例、10例，總有效率為76.74%（33/43），組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組陰道持續(xù)出血時(shí)間比較

觀察組治療后陰道持續(xù)出血時(shí)間為（8.23±3.17）d；較對(duì)照組（14.72±5.13）d短（P＜0.05）。

3 討 論

藥物流產(chǎn)用于早期終止妊娠的一種方法，具操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，但流產(chǎn)后常出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間的出血對(duì)患者生活質(zhì)量和健康都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)增加泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的總有效率93.62%顯著高于對(duì)照組；觀察組陰道持續(xù)出血時(shí)間（8.23±3.17）d顯著短于對(duì)照組；表明安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者療效顯著，可有效縮短陰道持續(xù)出血時(shí)間。分析原因是：藥物流產(chǎn)會(huì)減慢患者HGG的下降速度，同時(shí)會(huì)影響子宮絨毛膜的脫落速度和雌激素上升的速度，這會(huì)導(dǎo)致患者延長(zhǎng)陰道出血時(shí)間。益母草顆粒是一種理血?jiǎng)?，有活血調(diào)經(jīng)的功效，其主要成分是益母草，最善調(diào)經(jīng)利水、活血化瘀，而且藥效溫和；但該藥物起效較慢，影響療效[4]。安宮黃體酮是一種孕激素類藥，沒有雌激素活性，主要成分是醋酸甲羥孕酮，可以誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生PIFB，進(jìn)而合成Th2型細(xì)胞因子IL-IO，使Thl型細(xì)胞因子的水平降低。此外，該藥物可使NK細(xì)胞活性被抑制，有效改善患者陰道出血的癥狀，縮短出血時(shí)間，減少出血量，見效快[5]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者應(yīng)用安宮黃體酮治療的效果，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，安宮黃體酮在藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者中應(yīng)用后能夠有效提高治療效果，改善陰道出血情況，縮短陰道持續(xù)出血時(shí)間，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李 紅.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(20):94-95.

[2] 陳 妍.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血32例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,(2):82-83,135.

[3] 劉麗珍.中西醫(yī)結(jié)合治療疤痕子宮藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(6):717-718.

[4] 周冬平.藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血的對(duì)比治療臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(11):1659-1659,1660.

[5] 李淑平.安宮黃體酮在藥物流產(chǎn)后陰道出血治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(10):64-65.