崔華磊，劉鵬光

（青島市鹽業(yè)職工醫(yī)院外一科，山東 青島 266109）

股骨轉子間不穩(wěn)定骨折是骨科常見的一種骨折類型，隨著我國老齡化人群不斷增多，出現(xiàn)股骨轉子間不穩(wěn)定骨折的老年患者也在逐漸上升[1]。目前，臨床上主要的方法為手術治療，常見的手術方法由髓內固定、髓外固定和關節(jié)置換，而傳統(tǒng)的髓內固定對于老年患者效果不顯著，具有局限性，常會引起并發(fā)癥的發(fā)生，影響恢復時間等問題。因此，筆者醫(yī)院對老年股骨轉子間不穩(wěn)定骨折患者70例為研究對象，觀察兩種手術方法的治療效果?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月～2017年3月本院收治的老年股骨轉子間不穩(wěn)定骨折患者70例為研究對象，根據(jù)不同的治療方法，分為兩組，各35例。對照組采用PFNA治療，男患者19例，女患者16例，年齡在58～75歲，平均年齡為（67.53±4.27）歲；實驗組采用人工關節(jié)置換治療，男患者20例，女患者15例。年齡在61～74歲，平均年齡為（66.28±3.14）歲。兩組一般資料對比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PFNA治療

對照組采用PFNA治療，治療前指導患者置于牽引床上取仰臥位，并進行全身麻醉，將患者收約15°，使用C型臂的透視下觀察骨折閉合的復位情況；選取進針點將導針順著骨干的方向放進去，在使用C型臂觀察其放置位置是否準確，沿導針方向擴大開口點及擴髓，透視下確定髓內釘后打入骨髓腔，之后將導針鉆入股骨頸的中軸位置，擴大通道，同時打入螺旋刀，并鎖定至股骨的遠端，最后安裝螺釘冒[2]。術后給予抗生素和常規(guī)引流治療。

1.2.2 人工關節(jié)置換

實驗組采用人工關節(jié)置換治療，術前指導患者取側臥位，給予全身麻醉，在患者髓關節(jié)處為切口，切開皮膚筋膜、皮下組織和關節(jié)囊，將股骨頸充分顯露出來，使用電刀標記處截骨線，之后取出股骨頭，安置合適的股骨頭假體后關節(jié)復位，調整人工關節(jié)的活動度以及松緊度，最后放入引流管，并進行常規(guī)縫合手術切口。術后8h后拔除引流管，半個月后可下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、住院時間和術中出血量，并對術后并發(fā)癥發(fā)生率進行調查記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者中，治療組手術時間為（82.14±6.71）min，術中出血量為（6 3.8 8±1 0.4 2）m l，住院時間為（9.61±1.27）d，并發(fā)癥發(fā)生率為（6.52±1.23）%，明顯優(yōu)于對照組手術時間為（93.55±14.21）min，術中出血量為（176.32±15.39）ml，住院時間為（14.83±2.54）d，并發(fā)癥發(fā)生率為（17.82±4.36）%。兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

股骨轉子間骨折，又稱為粗隆間骨折，指股骨頸基地到小粗隆下平面區(qū)域內的骨折，是老年人群中較為常見的骨折類型[3]。目前，主要的治療手段為手術治療和保守治療，但由于老年患者的特殊性，一般保守治療需長時間的臥床休息，會引起肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)等較多并發(fā)癥，且恢復時間慢，不利于患者身體健康。而常規(guī)的手術治療方法，因患者自身機體的耐受性差，部分患者合并多種其他疾病，使手術操作要求較高。經過專家研究，采用人工關節(jié)置換術，能夠有效的降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間和手術時間，減少術中出血量，同時使患者能早期下床，并指導做適當?shù)目祻陀柧殻龠M其恢復正常的關節(jié)功能，提高生活質量和健康恢復。

綜上所述，本次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組采用人工關節(jié)置換術治療老年股骨轉子間不穩(wěn)定骨折患者，能顯著提高關節(jié)功能的恢復，取得了滿意的效果，值得在臨床推廣應用。

[1] 宋維君.人工關節(jié)置換和PFNA治療老年股骨轉子間 不穩(wěn)定骨折的臨床療效對比[J].雙足與保健,2017,(7):145,147.

[2] 孫漢亭.人工關節(jié)置換和PFNA治療老年股骨轉子間不穩(wěn)定骨折的臨床療效對比[J].雙足與保健,2017,(6):41,43.

[3] 劉曉東,尚希福,陳 貝.人工關節(jié)置換和PFNA治療老年股骨轉子間不穩(wěn)定骨折的臨床療效對比[J].實用醫(yī)學雜志,2016,(15):2529-2531.