王康哲

（南京瑞東醫(yī)院外科，江蘇 南京 210033）

對老年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折進(jìn)行治療的過程中，多應(yīng)用保守治療的模式，在該治療模式中要求患者保持長期臥床，因此預(yù)后效果比較差。近年來我國醫(yī)療水平得到了一定程度的提升，使得手術(shù)治療也成為了治療老年骨折的一種有效手段，并擁有著良好的治療效果。本文主要就對老年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折的兩種治療模式進(jìn)行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的老年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折患者100例作為研究對象，所有患者均已被確診，并伴隨有一定程度的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。其中男68例，女32例，年齡58～72歲，平均年齡（65.8±6.1）歲。對患者進(jìn)行分組，兩組患者一般資料無明顯差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者動力髖螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，讓患者仰臥在牽引床上面，然后適當(dāng)墊高臀部，在大C臂透視下閉合復(fù)位，外側(cè)入路越12 cm。在患者大轉(zhuǎn)子下2～3 cm作為如定點，并沿著股骨距方向鉆入一枚導(dǎo)針，然后在該導(dǎo)針上1 cm處再鉆入另一枚導(dǎo)針。透視導(dǎo)針尖部達(dá)軟骨面下0.5～1.0 cm的股骨頸中央擴(kuò)孔。應(yīng)用合適的動力髖螺釘頭針擰入，保持鋼板與股骨干的自然緊密貼附，然后擰入螺釘與螺帽，最后進(jìn)行骨折端的加壓處理以及膠管引流處理。

觀察組患者需要根據(jù)患者的實際情況來進(jìn)行麻醉方式的合理選取，并在手術(shù)過程中選擇外側(cè)切口。切開患側(cè)關(guān)節(jié)囊，并取出近端骨折的破損塊。完成上述處理之后，在患者股骨粗隆上110～115 cm處進(jìn)行股骨頭以及股骨頸的適當(dāng)截取，來為后續(xù)的關(guān)節(jié)置換術(shù)做好準(zhǔn)備，然后將其他部位進(jìn)行校核固定。對患者的股骨近端髓腔進(jìn)行適當(dāng)處理，并應(yīng)用骨水泥來固定安裝完成后的假體。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療優(yōu)良率（96.00%）要高于對照組患者（72.00%），P＜0.05差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義。此外觀察組組患者在術(shù)后出現(xiàn)了6例并發(fā)癥（12.00%），對照組患者術(shù)后出現(xiàn)了20例并發(fā)癥（40.00%），因此說觀察組患者的預(yù)后效果要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者因為具備有年級偏大以及骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重等情況，也就導(dǎo)致了保守治療模式對于老年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折無法進(jìn)行有效的治療，為了起到良好的老年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折治療效果，也就需要積極應(yīng)用手術(shù)治療的方式來進(jìn)行治療，并借此來提升患者的骨折治愈效果，以及避免一些術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？梢哉f借助于手術(shù)治療的模式，能夠使得患者的生活質(zhì)量得到一定程度的提升?，F(xiàn)階段常用的是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和動力髖螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)這兩種治療方式來進(jìn)行治療，并均能夠取得良好的治療效果。但是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)其治療優(yōu)良率要明顯高于動力髖螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的治療優(yōu)良率，并且具備有更好的預(yù)后效果（P＜0.05）。綜上所述，給予年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效提升患者的手術(shù)治療效果，并能夠使得手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率得到最大限度的降低，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

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