楊舒宇

（原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院骨科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

在社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步下，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需要也有所增加，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題日益嚴(yán)重，醫(yī)生與患者之間的產(chǎn)生了更多的矛盾與糾紛。對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，人員的構(gòu)成范圍比較廣，病情總體較為穩(wěn)定，可是需要住院的時(shí)間較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系容易產(chǎn)生摩擦與糾紛，下面將對(duì)骨科護(hù)理當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 骨科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)類型

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是有兩種主要類型，一種是主觀型，另一種是客觀型。

第一，主觀型。主觀型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于護(hù)理人員導(dǎo)致的，比如態(tài)度不友善，或者是操作不規(guī)范、不及時(shí)等等，從而造成患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作不滿意，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患關(guān)系緊張。

第二，客觀型?？陀^型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于醫(yī)療器械或者是一些醫(yī)療設(shè)備、制度等因素造成的，使患者的身體受到損傷，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2 骨科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素

導(dǎo)致骨科護(hù)理產(chǎn)生矛盾的原因有很多種，比如，護(hù)理人員自身的主觀型或者是護(hù)理設(shè)備器械的客觀型，還有患者自身的心理需求等原因?qū)е碌?，同時(shí)，社會(huì)、媒體以及輿論都會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 護(hù)理人員

2.1.1 護(hù)理技能較弱

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素當(dāng)中，護(hù)理技能較差是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最直接的因素。對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，大都做過(guò)手術(shù)，所以，需要臨床護(hù)理的操作非常多，相關(guān)的護(hù)理的內(nèi)容，不僅是對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，還要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。假如護(hù)理人員的護(hù)理技能不過(guò)硬，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作存在漏洞，在護(hù)理工作中過(guò)于馬虎，讓患者以及家屬不滿意，不能很好的得到他們的信任。另外，專業(yè)的護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范、不熟練，才是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最重要的因素。

2.1.2 護(hù)理責(zé)任意識(shí)淡薄

骨科護(hù)理的工作較多，責(zé)任較重。導(dǎo)致護(hù)理人員的壓力越來(lái)越重，護(hù)理人員的數(shù)量也較少，護(hù)理人員在對(duì)待工作時(shí)，大多屬于消極的應(yīng)付心理。在對(duì)待患者的態(tài)度過(guò)于冷談，護(hù)理責(zé)任意識(shí)相對(duì)淡薄，對(duì)于患者的需求漠不關(guān)心。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系緊張，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2.1.3 護(hù)理管理不完善

骨科患者通常都是需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的，所以，家屬或者是探視的人員比較多。在骨科護(hù)理過(guò)程中護(hù)理管理工作就顯得非常關(guān)鍵。只有建立健全醫(yī)院的護(hù)理制度，不斷實(shí)施安全護(hù)理管理機(jī)制，更加嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，才能真正的讓護(hù)理管理得到保障。

2.2 患者

2.2.1 對(duì)護(hù)理服務(wù)程序認(rèn)識(shí)不足

在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，讓臨床護(hù)理的工作得到了很大的進(jìn)步，醫(yī)院中的護(hù)理服務(wù)明顯人性化以及個(gè)性化。可是患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)程序的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于醫(yī)院中的護(hù)理服務(wù)存在的新型項(xiàng)目、方法都不了解，有些患者不配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作，覺(jué)得醫(yī)院只是為了盈利，從而導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法正常進(jìn)行護(hù)理工作，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2.2.2 對(duì)護(hù)理服務(wù)期望較高

絕大多數(shù)骨科患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，都對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)存在較高的期望，無(wú)法承受受傷后留下的后遺癥，覺(jué)得醫(yī)院的技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)不到位，從此，對(duì)醫(yī)院的看法有所改變，不配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因是由于醫(yī)學(xué)具有一定的特殊性以及專業(yè)性，無(wú)法進(jìn)行普及，因此，患者不能了解目前的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)為其他患者的治療效果同樣適用于自己，從而形成心理落差。

2.2.3 患病期間心理存在缺陷

骨科患者在長(zhǎng)期的住院過(guò)程中，不管是在工作方面，還是在家庭方面都產(chǎn)生的一定的責(zé)任缺失，導(dǎo)致骨科患者非常容易產(chǎn)生不良的情緒，比如焦慮、煩躁以及抑郁等等。在臨床中的表現(xiàn)為易怒、不配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作等等，從而對(duì)正常的護(hù)理工作造成一定影響，增添了護(hù)理人員的工作量。

3 防范對(duì)策

3.1 提高護(hù)理人員整體水平

醫(yī)院應(yīng)努力提高護(hù)理人員的整體服務(wù)水平，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，讓護(hù)理人員提高自己的護(hù)理意識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)防和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在骨科中讓一些工作時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)理人員帶新同事，幫助新同事完成護(hù)理工作。并利用實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題鍛煉護(hù)理人員的操作能力，提高護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用能力。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理管理

加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理力度，不斷完善相關(guān)的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，要求護(hù)理人員更加嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的制度，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)以及技術(shù)技能，加強(qiáng)責(zé)任榮譽(yù)感，樹立正確的護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)理念，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提高防范意識(shí)。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，提高彼此的信任度，防止護(hù)理人員與患者之間產(chǎn)生誤會(huì)。讓護(hù)理人員與患者多接觸，充分了解患者的具體情況，比如病情以及心理等等，在患者的住院期間，護(hù)理人員應(yīng)多幫助患者解決護(hù)理問(wèn)題，從而降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

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