邱燕萍

（丹陽市中醫(yī)院針灸康復科，江蘇 丹陽 212300）

不同針灸取穴方法用于治療椎動脈型頸椎病的臨床效果分析

邱燕萍

（丹陽市中醫(yī)院針灸康復科，江蘇 丹陽 212300）

目的分析不同針灸取穴方法在椎動脈型頸椎病中的臨床療效。方法 選取2015年7月～2016年7月本院收治的椎動脈型頸椎病患者71例，隨機分組：A組36例予以常規(guī)取穴風府、百會、天柱、夾脊、風池穴針灸；B組36例予以常規(guī)取穴聯(lián)合太沖、合谷穴，對照2組臨床效果。結果 治療后，B組治療有效率97.22%，明顯比A組75.0%高（P＜0.05）。結論 臨床以針灸取穴療法治療椎動脈型頸椎病，效果顯著，尤其常規(guī)取穴聯(lián)合太沖、合谷穴的臨床療效更明顯。

針灸取穴方法；椎動脈型頸椎??；臨床效果

椎動脈型頸椎病是臨床骨科較常見的疾病之一，患上該病后易使患者伴發(fā)各種并發(fā)癥，如肩背痛、眩暈、頭痛等，如若病情嚴重則會影響患者的日常生活。此次為了解針灸取穴方法在椎動脈型頸椎病中的臨床療效，選71例椎動脈型頸椎病患者作研究對象，實行分組比對，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月本院收治的椎動脈型頸椎病患者71例，分成A/B組：A組36例，男/女：19/17；35歲～65歲，年齡均值（46.5±3.5）歲；病程0.5年～3.6年，病程均值（1.8±0.3）年；B組36例，男/女：20/16；33歲～69歲，年齡均值（47.6±2.4）歲；病程1.2年～4.0年，病程均值（2.5±0.5）年。對2組患者以上臨床信息展開對照，發(fā)現(xiàn)結果差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）醫(yī)務人員告知患者保持坐位，充分放松且確保頸部肌肉舒適、松弛，并對所刺穴位皮膚做嚴格消毒處理。對所有患者先采用頸項旋扳法治療：取低坐位，復位前需先以揉捏法、掌揉、拇指揉法等使頸部肌肉充分放松，將枕后區(qū)小肌群作為按摩中心，時間控制在10 min左右，控制好手感肌肉松弛度。操作人員站在患者的背后，一手將下頜托住，一手將后枕部托住，告知其放松頸部的肌肉。操作人員把患者的頭部慢慢上提，之后使頭部由一側旋轉，當轉到與限度接近時，術者用適當力量將頭部繼續(xù)由一側旋轉5°～10°，以聽到小關節(jié)彈響聲為主，之后可向對側繼續(xù)旋轉。

（2）臨床對A組予以常規(guī)取穴風府、百會、天柱、夾脊、風池穴針灸，得氣之后取艾條實行溫針灸，而后采用捻轉平補平瀉法，直至患者局部伴發(fā)酸脹感，方可留針半小時左右，在這一過程中進針2次～3次，每日一次；（3）臨床對B組予以常規(guī)取穴聯(lián)合太沖、合谷穴，以5日作一個治療周期，兩個周期間休息三日，持續(xù)治療三個周期。

1.3 效果評估

臨床對2組臨床治療效果做評估，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀，如頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等完全消失，且肢體功能、肌力功能完全恢復，可正常生活、工作，即顯效；患者臨床癥狀，如頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等明顯減輕，肢體功能、肌力功能所有改善，即有效；患者以上臨床癥狀均未發(fā)生任何改變，甚至加重，即無效。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

選SPSS 21.0型軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，文中涉及的治療有效率統(tǒng)計結果，主要以（n/%）表示，如若2組上述指標對照，結果差異性較明顯（P＜0.05）。

2 結 果

治療后，B組36例：23例顯效，12例有效，1例無效；A組36例：15例顯效，12例有效，9例無效；比對可知，B組治療有效率97.22%（35/36），明顯比A組75.0%（27/36）高，有差異性，（P＜0.05）。

3 討 論

臨床認為，椎動脈型頸椎病發(fā)病原因很有可能與鉤椎關節(jié)增生、頸椎間盤退變等因素影響相關[1]。加之頸椎活動量較大，使脊柱節(jié)段勞損嚴重，隨著年齡增加使頸椎易伴發(fā)退行性變，對椎動脈造成壓迫感。若韌帶、頸部肌肉牽拉嚴重，則會伴發(fā)炎癥反應造成黏連、水腫等病變，最終影響腦部供血。

中醫(yī)學認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”、“痹癥”等范疇，風、痰是此病主要發(fā)病機制[2]。為此，本次以不同針灸取穴療法治療72例椎動脈型頸椎病患者，結果發(fā)現(xiàn)B組患有效率97.22%，高于A組75.0%高（P＜0.05）。作用機制表現(xiàn)為：針灸對椎動脈型頸椎疾病各項臨床癥狀所起到的緩解左右較明顯，其中，百會穴處于巔頂，其開竅醒腦、升舉清陽等作用較明顯；夾脊穴屬于經外奇穴，其通絡止痛、疏通氣血功效良好。而且針灸刺激可明顯刺激機體局部血液循環(huán)，較好地改善附近組織營養(yǎng)，同時促使交感神經釋放較多乙酰膽堿、緩激肽、5-羥色胺，最終促進椎-基底動脈供血功能恢復。溫灸對神經末梢也會產生刺激使其興奮，促使局部炎癥快速吸收，避免壓迫神經、周圍血管；針刺風池穴能夠舒緩斜方肌，使頸椎間盤壓力明顯減輕，將對椎動脈產生的壓迫感及伴發(fā)的痙攣明顯減輕，最終改善供血；太沖穴、合谷穴屬于針灸較常用四合穴之一，針刺太沖穴可起到調和氣血、平肝熄風的效果，聯(lián)合合谷穴后，其通關開竅、醒腦止眩效果更明顯。而且在常規(guī)頸肩局部取穴的同時，聯(lián)合遠端太沖穴、合谷，能夠使機體臨床治療效果進一步提升。

綜上所述，臨床治療椎動脈型頸椎病時，選常規(guī)取穴聯(lián)合太沖、合谷穴的應用效果確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，促進歸轉。

[1]鐘立軍,廖軍鋒,寧俊忠,等.龍氏正骨手法聯(lián)合星狀神經節(jié)阻滯治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35(11):894-895.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12524.01

本文編輯：王雨辰