易春霞，張 建

（1.烏魯木齊市沙依巴克區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830002）

?綜 述?

公共衛(wèi)生監(jiān)測在傳染病防治中的應(yīng)用

易春霞1，張 建2

（1.烏魯木齊市沙依巴克區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830002）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對衛(wèi)生對健康的意識越來越高。近些年來，世界各國在處理公共衛(wèi)生問題的進(jìn)程上又有了新的發(fā)展，如今公共衛(wèi)生的監(jiān)測已經(jīng)建立和健全了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)防范體系。在人類賴以生存的環(huán)境中，衛(wèi)生監(jiān)測其存在的危險因素即稱為公共衛(wèi)生監(jiān)測。

傳染??；防治；監(jiān)測；公共衛(wèi)生

在人們生存生活的環(huán)境中對發(fā)生傳染病或影響傳染病發(fā)生因素的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的、有計(jì)劃的收集、整理并分析和解釋，并對監(jiān)測中所得到的信息及時的發(fā)送和反饋給相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和工作人員，使其用于制定、調(diào)整和評價相應(yīng)的傳染病防控措施和策略，這一具體過程是衛(wèi)生監(jiān)測的具體工作環(huán)節(jié)[1]。公共衛(wèi)生監(jiān)測實(shí)質(zhì)上就是在人類生存生活的環(huán)境，衛(wèi)生監(jiān)測其存在的對人類健康產(chǎn)生威脅的危險因素[2]。

近些年來，世界各國在處理公共衛(wèi)生問題的進(jìn)程上又有了新的突破，在公共衛(wèi)生的監(jiān)測上建立和健全了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)防范系統(tǒng)[3-4]。比如，監(jiān)測心腦血管疾病、瘋牛病、職業(yè)病、惡性腫瘤、回歸熱、SARS、流行性感冒、流行性斑疹傷寒、炭疽病、瘧疾、登革熱、脊髓灰質(zhì)炎、環(huán)境、營養(yǎng)、出生缺陷、性傳播疾病、艾滋病、藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染等網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)[5]。

進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)測，最重要的工作內(nèi)容就是公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，根據(jù)其監(jiān)測的對象可以將公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)分為四類：監(jiān)測高危人群的衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測人群的衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)[3]。

1 監(jiān)測結(jié)核病

對結(jié)核病進(jìn)行監(jiān)測是要利用一定的方法、一定的途徑、一定的指標(biāo)，在某一個國家或地區(qū)針對全人口或一定的人群對結(jié)核病的流行趨勢和結(jié)核病的疫情、控制結(jié)核病的過程和控制結(jié)核病的效果、控制結(jié)核病的工作數(shù)量、控制結(jié)核病的工作質(zhì)量，使用特殊的方法或常規(guī)的方法對其相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、收集、整理、考核、評價，指導(dǎo)防范結(jié)核病的技術(shù)對策，制定出防治結(jié)核病的計(jì)劃和措施[6]。對結(jié)核病進(jìn)行監(jiān)測主要是通過部分來估計(jì)總體，以小窺大，以少窺多，以某個點(diǎn)或某個縣為監(jiān)測中心并進(jìn)行登記工作，對結(jié)核病的疫情報告進(jìn)行分析，對結(jié)核病的死亡資料進(jìn)行登記，考評結(jié)核病防治措施的效果，然后從總體上制定出全國或全省的結(jié)核病防治措施和對策。近些年，對于防治結(jié)核病的監(jiān)測信息，我國主要是通過結(jié)核病的專項(xiàng)調(diào)查和常規(guī)報告而得到。

對結(jié)核病的監(jiān)測主要包括兩個部分：對結(jié)核病的疫情進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的信息主要是0～14歲群體結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核患者登記率、涂陽肺結(jié)核患者新登記率、活動性肺結(jié)核患者登記率、活動性肺結(jié)核患者新登記率、肺結(jié)核死亡率、結(jié)核病的年感染率等；對結(jié)核病的防治措施進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的信息主要是分析轉(zhuǎn)歸隊(duì)列、一歲以內(nèi)嬰兒卡介苗接種率、涂陽肺結(jié)核發(fā)病率、涂陽肺結(jié)核患者的治療效果[7]。

結(jié)核病監(jiān)測工作：（1）使用監(jiān)測的各類報表、專用患者登記卡（監(jiān)測協(xié)作組指定）進(jìn)行縣或區(qū)結(jié)核病的監(jiān)測工作[8]。（2）專職統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格核實(shí)和查對各類報表的記錄、數(shù)量、欄目、患者登記卡、死亡登記卡等[9]。（3）對縣或區(qū)進(jìn)行結(jié)核病監(jiān)測工作，必須每年對監(jiān)測資料進(jìn)行一次匯總，把該縣或區(qū)的監(jiān)測報表在2月15日前直接上報到衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心辦公室即全國監(jiān)測組[10]。在結(jié)核病監(jiān)測系統(tǒng)中可以通過季報資料對某季度發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的情況、管理患者情況、患者轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析和追蹤，對防治結(jié)核病的活動進(jìn)行規(guī)劃，規(guī)劃內(nèi)容中包括防治結(jié)核病的藥品、對防治結(jié)核病活動的督導(dǎo)、訪視結(jié)核病患者、對結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育、對防治結(jié)核病的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)等[11]。

對結(jié)核病進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，主要是指對控制結(jié)核病的情況進(jìn)行各種社會調(diào)查研究，大多數(shù)情況是對結(jié)核病患者整個診療過程進(jìn)行調(diào)查，對結(jié)核病可疑癥狀的調(diào)查、對結(jié)核病認(rèn)知的調(diào)查、對醫(yī)護(hù)關(guān)系的調(diào)查、對控制結(jié)核病工作的調(diào)查、對弱勢群體結(jié)核病的調(diào)查、對邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)結(jié)核病的調(diào)查等等，對結(jié)核病的發(fā)生情況進(jìn)行全面的調(diào)查和分析，有助于制定更有效更全面的防治結(jié)核病的對策和措施。

2 監(jiān)測流感

對流感進(jìn)行監(jiān)測實(shí)際上是全球第一項(xiàng)傳染病的監(jiān)測工作，對流感進(jìn)行監(jiān)測主要是對流感的疫情動態(tài)、流感病毒的變異、流感的分布、人群免疫情況等信息進(jìn)行掌握，對流感的流行趨勢進(jìn)行預(yù)測分析，對疫苗效果進(jìn)行評價，對新疫苗代表株進(jìn)行不斷的篩選[12]。流感病毒具有不確定的特點(diǎn)，其病毒會持續(xù)不斷的變化，因此對于病毒標(biāo)本需要進(jìn)行持續(xù)不斷的采集和鑒定毒株，對流感病毒的變化進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控。流感是一種流行疾病，所以要對病毒的流行變化進(jìn)行持續(xù)的了解，對疫苗株進(jìn)行不斷的推選，滿足全球?qū)α鞲幸呙缰甑男枰?、對其抗原性進(jìn)行分析，對病毒進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測可以及時掌握它的變異過程，使用疫苗可以預(yù)防流感，疫苗在預(yù)防流感方面是最有效的，必須按照監(jiān)測的結(jié)果對疫苗株進(jìn)行不斷的更新，通過病毒耐藥性監(jiān)測對抗病毒藥物的使用進(jìn)行指導(dǎo)，因?yàn)椴煌娜后w受流感的影響不同，所以需要對不同的人群進(jìn)行不同的監(jiān)測，制定全面的防治流感計(jì)劃和有效的防治措施。

根據(jù)流感監(jiān)測的對象不同可以將流感監(jiān)測系統(tǒng)分為三類：以醫(yī)院為監(jiān)測對象進(jìn)行監(jiān)測工作，主要對病原學(xué)變化、流感強(qiáng)度、疫苗株進(jìn)行監(jiān)測；以實(shí)驗(yàn)室為監(jiān)測對象，對病原體進(jìn)行；以事件為監(jiān)測對象，通過疫情報告，對流感強(qiáng)度、疫苗株進(jìn)行監(jiān)測。

綜上所述，對各類傳染病進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)測，可以根據(jù)死因譜、疾病譜、相關(guān)健康指標(biāo)，對傳染病的發(fā)生情況、預(yù)防規(guī)劃、預(yù)防措施進(jìn)行具體分析，減少、預(yù)防傳染病的危害，保證人們的生活質(zhì)量。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1764.02