歐陽珊娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

心導(dǎo)管術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及護理分析

歐陽珊娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的對心導(dǎo)管術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及護理進行分析。方法選取我院2015年內(nèi)進行冠狀動脈造術(shù)的患者80例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予全面護理。針對組間心導(dǎo)管術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察及護理效果作出比較。結(jié)果①比較組間心導(dǎo)管術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥、造影劑副作用、尿潴留等早期并發(fā)癥情況，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.12%，明顯小于對照組的10.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②比較組間患者出現(xiàn)并發(fā)癥后的急救情況，觀察組的急救效果較對照組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心導(dǎo)管術(shù)后進行全面護理，不僅可以減少早期并發(fā)癥的發(fā)生，又能及早發(fā)現(xiàn)各種臨床癥狀，以便及時搶救，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

心導(dǎo)管術(shù)；早期并發(fā)癥；觀察；護理

心臟介入治療是以X線指導(dǎo)來進行心導(dǎo)管操作，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，心導(dǎo)管技術(shù)被越來越多的應(yīng)用于臨床中，但具有一定風(fēng)險性[1]。心導(dǎo)管術(shù)具有創(chuàng)口小、適用病癥廣、臨床效果好等特點，同時也易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[2]。我院于本次研究中對全面護理在心導(dǎo)管術(shù)后早期并發(fā)癥的作用進行了深入觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年內(nèi)進行冠狀動脈造術(shù)的患者80例作為研究對象，患者年齡45～70歲。將其隨機分成觀察組和對照組，各40例，其中對照組男19例，女21例，平均年齡（54.1±3.1）歲；觀察組男25例，女15例，平均年齡（52.9±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡及其病情等各方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標準

①符合心血管疾病診斷標準的患者；②知情且簽署同意書的患者[3]。

1.3 排除標準

①合并嚴重臟器疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等疾病的患者；②意識不清或精神障礙的患者；③臨床資料不全的患者。

1.4 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理。觀察組予以全面護理，其詳細方法如下。

1.4.1 術(shù)后的護理

安排已經(jīng)全面培訓(xùn)的護理人員對剛結(jié)束手術(shù)的患者進行密切觀察，觀測并記錄其一切臨床體征的改變：①若患者由于麻醉效果尚未恢復(fù)意識，護理人員應(yīng)對其進行平臥去枕以及吸氧等基本護理[4]，并囑患者禁食禁水。②患者意識恢復(fù)后，患者可在護理人員協(xié)助下食少許軟質(zhì)流食。密切檢測患者于24 h內(nèi)各臨床體征的變化。

1.4.2 預(yù)防早期并發(fā)癥的護理

心導(dǎo)管手術(shù)后常常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，本時期護理人員在護理時應(yīng)格外注意：①盡量保持病房的無菌清潔，避免出現(xiàn)不必要的感染；②時刻關(guān)注患者的各種表現(xiàn)，包括患者生理以及心理的表現(xiàn)，對患者進行必要的宣傳教育，使其保持在一個相對積極愉悅的狀態(tài)，以助于患者恢復(fù)，減少出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4.3 早期并發(fā)癥的觀察及護理

當患者術(shù)后出現(xiàn)早期并發(fā)癥時，要及早發(fā)現(xiàn)并進行治療：①血管并發(fā)癥：術(shù)后患者常出現(xiàn)出血及血腫現(xiàn)象，可能是由于壓迫止血時操作不當引起的穿刺部位血腫。護理人員應(yīng)在術(shù)后時刻檢測患者血壓、心率及凝血時間等指標。若發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)淤血，皮膚發(fā)紅，有痛感則初步判斷為血腫現(xiàn)象[5]。情況較輕者，重新對患處進行加壓包扎固定；情況嚴重者，立刻通知相關(guān)科室治療，必要時安排手術(shù)治療。此外，為減輕患者的恐慌，護理人員應(yīng)及時對其進行開解。②造影劑副作用：造影劑的使用，會產(chǎn)生一系列副作用。因此，護理人員應(yīng)協(xié)助術(shù)后患者盡可能多的排出造影劑，以便避免或減輕腎損傷。若在臨床中觀察到患者出現(xiàn)頭暈惡心，心慌胸悶，全身發(fā)熱，甚至血壓下降，呼吸困難以及休克癥狀時[6]，護理人員應(yīng)即刻作出判斷進行必要處理，等待相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行搶救。③尿潴留：患者或因患有前列腺增生，或因術(shù)后過于緊張產(chǎn)生尿潴留。因此，術(shù)后囑男患者行側(cè)臥位排尿，注意排解患者情緒，減少尿潴留發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿潴留患者，護理人員可通過局部摩擦、熱敷、流水聲誘導(dǎo)等方法協(xié)助患者排尿，無效者給予導(dǎo)尿術(shù)[7]。

1.5 評價標準

就本次研究作出患者滿意度調(diào)查，總分為100分。評分90～100，非常滿意；評分60～90，滿意；評分小于60，不滿意。

1.6 觀察指標

術(shù)后，護理人員對患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥、造影劑副作用、尿潴留等早期并發(fā)癥情況進行觀察。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

比較組間心導(dǎo)管術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥、造影劑副作用、尿潴留等早期并發(fā)癥情況，術(shù)后觀察組與對照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為3.12%、10.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥急救比較

比較組間患者出現(xiàn)并發(fā)癥后的急救情況，觀察組較對照組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，心導(dǎo)管術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用在臨床治療中。由于該技術(shù)需行股（橈）動脈穿刺或股靜脈穿刺，術(shù)中需要使用大量的肝素、造影劑及導(dǎo)管對血管的刺激，且患者生理及心理出現(xiàn)變化，可能導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[8]。

因此，護理人員需要在術(shù)后多與患者溝通，時刻注意患者的臨床體征，在生理及心理上減輕患者的壓力。此外，護理人員應(yīng)格外注意患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。本次研究顯示，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于觀察組，而并發(fā)癥的急救情況觀察組占明顯優(yōu)勢，且觀察組滿意度也比對照組高。

綜上所述，在心導(dǎo)管術(shù)后，全面護理不僅能減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，又能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予及時治療，值得多加應(yīng)用。

[1] 鄭明霞,秦 容,曾 義.2例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)中并發(fā)癥的觀察及護理[J].護理學(xué)報,2014,21(3):48-50.

[2] 朱華玲.3 8例介入性心導(dǎo)管術(shù)中臨床護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):169-170.

[3] 邢攸紅,楊 玉,王廣義.右心導(dǎo)管檢查術(shù)后反應(yīng)性肺動脈高壓危象相關(guān)因素分析和護理[J].護理研究,2013,27(36):4173-4174.

[4] 賈少英.復(fù)雜先天性心臟病心導(dǎo)管檢查的護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志,22015,44(7):840-842.

[5] 唐素余.心導(dǎo)管術(shù)后大出血的護理及心理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):315-317.

[6] 唐海燕,劉 燕,宛亞麗,楊洪麗.心理護理在介入性心導(dǎo)管術(shù)中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志,2014,15(6):462-463.

[7] 楊 英.心臟介入治療出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的急救護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):175-176.

[8] 吳燕英,劉利香,汪 祎.嬰幼兒室間隔缺損封堵295例術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(1):99-100.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.009.1681.02